Передозировка фенобарбиталом: смертельная доза для человека

Категория: Отравление лекарствами

Отравление фенобарбиталом представляет риск для жизни. Препарат обладает кумулятивным эффектом, поэтому при длительном применении накапливается в организме и создает нагрузку на органы, обеспечивающие выведение токсинов.

Состояние интоксикации при передозировке может быть очень тяжелым и даже окончиться гибелью пациента. Пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в медучреждение для оказания первой помощи. Код по МКБ 10-Т42.3.

Барбитураты сейчас отпускаются по рецепту, поэтому отравление ими случается не так часто, как ранее, когда препараты этой группы продавались свободно. Чаще всего оно происходит из-за превышения дозы, суицида, наркотической зависимости или совмещения приема таблеток с алкоголем.

Взаимодействие Фенобарбитала

Препарат снижает антимикробную активность сульфаниламидов и антибиотиков, а также противогрибковый эффект гризеофульвина; снижает эффективность доксициклина, эстрогенов, ГКС, ускоряя их разрушение в печени.
Одновременный прием Фенобарбитала с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими лекарственными средствами приводит к снижению снотворного действия препарата. Применение Фенобарбитала в комплексной терапии с резерпином приводит к уменьшению противосудорожного эффекта медикамента и к усилению этого же эффекта под влиянием ниаламида, диазепама, амитриптилина, хлордиазепоксида.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия препарата прослеживается на клеточном уровне. Компонент вызывает стимуляцию рецепторов нервной системы, меняя принципы течения обменных процессов, химических реакций. Результатом становится снижение возбудимости клеточных мембран, торможение нервной активности, угнетение передачи импульсов между нейронами.

Реакция организма на применение лекарства «Фенобарбитал»:

• снятие судорожного синдрома за счет блокировки появления и распространения нервных импульсов;
• уменьшение объема свободного билирубина в крови на фоне изменения ферментной активности. Эта особенность продукта позволяет стимулировать «чистящие» свойства печени, повышать качество ее работы при интоксикации;
• слабый обезболивающий эффект, но не исключена и усиленная реакция на раздражитель;
• снижение нервного напряжения, появление чувства успокоения, сон. Достигается путем подавления сенсорной активности зон коры головного мозга. Такой сон отличается от физиологического укорочением некоторых фаз процесса. Он наступает в течение 30-60 минут, в среднем длится 6-8 часов. При регулярном приеме через 10-14 дней терапевтическая польза продукта снижается;
• седативное действие при использовании малых доз препарата;
• притупление выраженности признаков нейровегетативных расстройств при использовании состава в комплексе со спазмолитиками и/или вазодилататорами;
• передозировка активным компонентом провоцирует угнетение дыхательного центра в головном мозге, притупляет его чувствительность к углекислому газу, уменьшает дыхательный объем;
• снижение артериального давления при использовании больших доз;
• снятие повышенного тонуса гладкой мускулатуры органов пищеварения;
• замедление скорости течения обменных процессов;
• легкое понижение температуры тела.

После перорального приема основной компонент всасывается в тонком кишечнике, его максимальная концентрация в крови отмечается через 1-2 часа. Продукт равномерно распределяется по телу, в тканях головного мозга его объем минимален.

Выведение продукта занимает несколько дней, что создает риск накопления вещества или его метаболитов в тканях. Период полувыведения в среднем составляет от 2 до 4 дней для взрослых, до 7 суток для новорожденных. При нарушении функции почек вещество держится в организме дольше, что надо учитывать при подборе доз и составлении графика терапии. Лекарство перерабатывается тканями печени с образованием неактивных продуктов распада. До 50% состава выводится из организма в неизмененном виде, остальное выходит с мочой.

В каких дозировках применяется препарат

Дозой для наступления снотворного эффекта считается 0,2 грамма. Люминал назначается только в тех случаях, когда беспокойство и возбуждение вызывают бессонницы.

Во время эпилептических и невритических состояниях доза лекарства должна составлять 0,05-0,1 г. Максимальная суточная не должна превышать 0,6г, а доза, принимаемая за один раз 0,4 г.

Передозировка фенобарбиталом

Доза, превышающая 0,5 грамма, является токсической и очень опасной. В этом случае наступает отравление фенобарбиталом. Смерть может наступить, если принять дозу от 2 до 10г. В этот момент происходит отек мозга и паралич дыхательной системы.

Инструкция по применению «Фенобарбитала»: способ и дозировка

В аннотации к продукту приводится подробная информация по принципам проведения терапии. Несмотря на это, лекарственные дозировки должны подбираться врачом. Они зависят от возраста пациента, его физического состояния, физиологических особенностей, диагноза, ожидаемых результатов. Обычно стартовая суточная доза представлена терапевтическим минимумом, подходящим для конкретного случая. Его повышают только при отсутствии признаков положительной динамики.

Основные принципы применения лекарства:

• при эпилепсии – взрослым начинают давать по 50 мг дважды в день. Дозу постепенно повышают, пока не будет установлен объем, снимающий припадки. Для детей предусмотрен такой же график, но дозы подбирают в соответствии с возрастом. Разовый объем для малыша меньше 6 мес. – 5 мг, до года – 10 мг, до 2 лет – 20 мг, до 4 лет – 30 мг, до 6 лет – 40 мг, до 9 лет – 50 мг, до 14 лет – 75 мг;
• внутрь состав принимают за 30-40 минут до еды;
• резкий отказ от препарата при эпилепсии грозит не только синдромом отмены, но и развитием эпилептического статуса, учащением припадков;
• максимальный разовый объем препарата для взрослого – 200 мг, суточный – 500 мг;
• детям до 3 лет таблетки измельчают в порошок, который разводят небольшим количеством воды до образования суспензии;
• при проблемах со сном – препарат дают взрослым однократно по 100-200 мг за 30-60 минут до отхода ко сну. Детская доза подбирается в соответствии с возрастом, начиная с 5 мг;
• при повышенном содержании билирубина в крови – детям до 12 лет в течение 3-5 суток дают лекарство из расчета от 3 до 8 мг на 1 кг массы тела в день. Детям старше 12 лет назначают по 90-180 мг активного компонента. Терапевтический объем делят на 2-3 подхода;
• в качестве премедикации состав дают пациентам старше 6 месяцев по 1-3 мг на 1 кг веса за 60-90 минут до манипуляции.

Маленьким детям препарат нередко дают в виде раствора 0,2% концентрации для приема внутрь. В этом случае можно не обращать внимания на график приема пищи. Дозировки и в этом случае используются стандартные, если иное не предусмотрено схемой лечения.

Форма выпуска и состав

Основной формой изготовления и реализации средства выступают капли, которые необходимо принимать внутрь. Упаковано лекарство во флаконы-капельницы, изготовленные из стекла в затемненном виде с последующей упаковкой в картонные пачки. Объем емкости составляет 25 мл, 30 мл, 50 мл.

Капли в объеме 1 мл включают такие основные компоненты:

1. Рацемический раствор ментола в ментил-изовалерате – 80 мг. Обладает успокаивающим воздействием с умеренными вазодилатирующими эффектами рефлекторного типа. Способствует замедлению сокращения стенок в кишечнике.
2. Фенобарбитал – 17 мг. Обладает потенцирующим действием на успокоительные эффекты от других компонентов. Позволяет уменьшить показатели реактивности ЦНС, благоприятно сказывается на способности засыпать.
3. Эфир этилового типа альфа-бромизовалериановой кислоты – 18 мг. Этот компонент отличается седативным и спазмолитическим эффектами. Они реализуются в рамках рефлекторной схемы, т.е. обусловливаются рефлексом, формирующимся под воздействием действующего элемента на нервные окончания.

В качестве дополнительно включаемых в состав веществ используются добавки из тригидрата ацетата натрия. В составе присутствует этиловый спирт в ректифицированном виде, вода.

Иногда лекарственное средство изготавливается в виде капсул белого оттенка с рисунком-бабочкой, но изображение может и отсутствовать. Содержание капсулы представлено светлым порошком. Капсулы расфасованы по блистерам по 10 шт. Бумажная пачка может содержать 1 или 2 блистера. В каждой капсуле находятся:

• компоненты ментол-раствора в виде ментил-изовалерата – 46 мг;
• этиловый эфирный раствор кислоты альфа-бромизовалерианового типа – 10 мг;
• вещество-фенобарбитал – 9,8 мг;
• дополнительные элементы в виде касторового масла, лактозного моногидрата, целлюлозы микрокристаллического типа с кросповидоном, стеаратом кальция, диоксидом кремния.

Передозировка

Чем особо опасен «Фенобарбитал»? — высоким риском передозировки. Причиной может быть длительное применение или превышение дозы в связи с привыканием.

Симптомы передозировки Фенобарбиталом, следующие:

• резкое головокружение;
• рвота, тошнота;
• слюнотечение;
• икота;
• редкое дыхание с перерывами;
• цианоз кожи;
• сужение зрачков, сменяющееся расширением.
• эйфория;
• смазанность речи;
• нарушение координации движений;
• неконтролируемые влечения.

В таком состоянии последствием передозировки Фенобарбитала у молодых людей зачастую бывает преступное или аморальное поведение. В пожилом возрасте повышается риск получения переломов и травм. Водитель автомобиля может совершить аварию после передозировки. Ведь его реакции становятся заторможенными.

При передозировке Фенобарбиталом может наступить смерть. Однократная токсическая доза составляет 0,5–0,75 г. Смертельная доза Фенобарбитала начинается от 2 г, у некоторых людей — 8–10 г. Это зависит от толерантности (устойчивости) человека к препарату.

Причины передозировки

При передозировке опасность препарата в сильном отравлении организма. Это происходит при следующих ситуациях.

1. У пациентов при постоянном приёме развивается привыкание. Для достижения лечебного или наркотического эффекта люди увеличивают количество принимаемого препарата.
2. Приём большого количества таблеток с целью суицида.
3. Передозировка у людей с барбитуровой наркоманией вследствие привыкания.

При дальнейшем прогрессировании больной впадает в коматозное состояние.

Первая помощь

При отравлении Фенобарбиталом нужны неотложные меры. При лёгкой интоксикации можно облегчить состояние человека в домашних условиях.

Первая помощь при отравлении Фенобарбиталом заключается в следующих действиях.

1. Двукратное промывание желудка тёплой водой — на 1 литр 1 ст. л. соли. Чтобы вызвать рвоту, нужно нажать на корень языка.
2. Растворить в воде 30–50 г измельчённого активированного угля, выпить и через 10 минут вызвать рвоту.
3. Дать мочегонное с одновременным приёмом жидкости.
4. Если человек без сознания, положить его набок и вызвать скорую помощь.

Чем нейтрализовать «Фенобарбитал»? — специального антидота нет. Но антагонистом барбитуратов является препарат «Бемегрид», который восстановит угнетение дыхания и кровообращения, стимулирует нервную систему.

Лечение

Терапия сводится к выведению лекарства из организма. Лечение при отравлении Фенобарбиталом проводят врачи в стационаре:

• зондовое промывание желудка;
• форсированный диурез;
• внутривенное введение щелочных растворов для ускорения выведения Фенобарбитала;
• слабительные средства;
• если человек без сознания, то его подсоединяют к аппарату искусственного дыхания;
• противошоковые мероприятия.

При острой почечной недостаточности назначается проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Что делать в случае передоза

Если у человека, принимающего андипал, начало ухудшаться самочувствие, нужно подозревать отравление этим препаратом. Сразу же вызывайте скорую помощь. Самостоятельно лечить такое состояние очень опасно.

После вызова медиков начинайте оказывать отравившемуся первую доврачебную помощь. Ниже перечислены основные действия, которыми вы можете облегчить его состояние:

1. Выведите из желудка остатки препарата. Для этого больному нужно выпить залпом несколько стаканов простой воды и спровоцировать рвоту. Такая процедура не проводится при нарушенном сознании или при появлении темной рвоты.
2. Дайте больному выпить сорбенты. Это может быть активированный уголь, полисорб, смекта, энтеросгель и т. д. Правила их дозировки указываются на упаковке.
3. До приезда медиков постоянно поите отравившегося простой или минеральной водой.

Действие фенобарбитала при передозировке

Самое тяжелое последствие передозировки фенобарбитала – разрушение магистральных нервных каналов. Это проявляется неусидчивостью, когда человек находится в постоянном движении, как маятник. Он не может сидеть, лежать, перетаптывается с ноги на ногу, постоянно совершает неконтролируемые движения, испытывает чувство тревоги.

С течением времени полностью атрофируются центральные нервные каналы. Но нервные импульсы вынуждены находить альтернативные ходы для продвижения по организму. Так у людей наблюдаются непроизвольные мимические сокращения, вываливается язык, появляется обильное слюнотечение, дергаются конечности.

При высоких дозах угнетается дыхательный центр в головном мозге, снижает объем вдыхаемого воздуха.

Признаки отравления препаратом

Отравление фенобарбиталом бывает острое или хроническое. Токсическая доза для человека точно не установлена. Она варьируется в зависимости от возраста, физического состояния. Прием 1 грамма однократно у взрослых вызывает острое отравление. Смертельная доза составляет от 2 до 10 г.

Хроническое отравление

Симптомы хронической интоксикации:

• со стороны ЖКТ – сухость во рту, запоры;
• со стороны нервной системы – сонливость или отсутствие сна, нарушение зрения, головокружение, спутанная речь, судороги, нарушение равновесия;
• со стороны психики – апатия, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, раздражительность, неадекватное отношение к критике, депрессия, страхи, тревога.

Хроническое отравление нарушает мочеиспускание, увеличивает массу тела. Регулярный прием препарата у женщин вызывает нарушение менструального цикла, у мужчин приводит к импотенции.

Острое отравление

• галлюцинации, бредовые идеи;
• тяжелая форма спутанности сознания;
• необычные движения глаз, высокий ритм движения глазных яблок;
• расстройства моторики, мышечная слабость, несогласованность работы мышц;
• смазанная, неразборчивая речь;
• отсутствие рефлексов;
• головная боль.

• угнетение дыхания;
• замедление выработки мочи (признак поражения почек);
• учащенное сердцебиение, слабый пульс;
• снижение давления и температуры тела;
• кожа липкая и холодная с синим оттенком;
• при надавливании подкожные кровоизлияния.

При тяжелой степени передозировки фенобарбиталом развиваются последствия: отек легких, кома, остановка сердца и дыхания. Наступает летальный исход.

После острого отравления часто развиваются такие осложнения:

• воспаление легких;
• хроническая сердечная и почечная недостаточность;
• нарушение ритмов сердца.

Видео: отзывы врача о препарате Фенобарбитал

Читайте далее:
Сколько длится алкогольная интоксикация и похмелье для организма ❶ ❷ ❸

Терапевтическое сообщество – путь к обретению здоровья

Сколько длится пищевое отравление у взрослых и детей

Отравляющие вещества психохимического действия — признаки поражения человека

Блефаропластика: показания и особенности проведения процедуры

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Что делать при передозировки (отравлении) Аскорутином взрослым и детям
Что делать при передозировки фуросемидом: симптомы и последствия

Передозировка Диклофенаком: симптомы и последствия отравления

Последствия передозировки афобазолом ✅- симптомы и лечение

Противопоказания

Производитель приводи массу состояний, при которых от применения средства лучше воздержаться. В случае наличия у пациента относительных запретов терапию рекомендуется проводить под контролем врача. По возможности при любых ограничениях средство заменяют аналогом из соответствующей терапевтической группы.

Перечень абсолютных противопоказаний к использованию лекарства:

• бурная реакция организма на основной компонент, повышенная чувствительность к любым барбитуратам;
• сниженная работоспособность почек и/или печени тяжелой степени;
• проблемы с обменом веществ, например, сахарный диабет, поражение щитовидной железы, надпочечников;
• первый триместр беременности – высок риск нарушения развития эмбриона;
• грудное вскармливание;
• миастения любой степени выраженности;
• порфирия в истории болезни;
• хронический алкоголизм, наркотическая зависимость в активной фазе или анамнезе;
• анемия тяжелой степени;
• заболевания органов дыхания, которые сопровождаются одышкой, обструкцией бронхов.

Отдельно выделяют ряд состояний, при которых проведение лечения требует особой осторожности. В повышенном внимании врачей нуждаются лица с депрессией, попытками суицида в анамнезе, бронхиальной астмой, гиперкинезом

Снижение функциональности почек и/или печени должно сопровождаться корректировкой дозировок. Под контролем медицинского персонала обычно ведется лечение беременных женщин (II и III триместры), детей любого возраста. Медикамент не рекомендуется принимать пациентам с постоянной или острой болью.

Особые указания

Во время беременности препарат принимать запрещено

При использовании Барбовала необходимо учитывать особенности лекарственного взаимодействия:

• его действие усиливается при сочетании с нейролептиками, средствами-транквилизаторами, седативными лекарствами;
• ослабление наблюдается под действием нейростимуляторов;
• за счет действия медсредства повышается терапевтическая результативность препаратов с гипотензивным, снотворным, местноанестезирующим эффектом, а также анальгетиков;
• длительный совместный прием с НПВП создает риски возникновения и прогрессирования язвы желудка и кровотечений;
• возрастают риски нарушения почечной функциональности при совместном использовании с препаратами золота;
• во взаимодействии со спиртным усиливается действенность компонентов Барбовала, проявляется большая токсичность;
• лекарство способно увеличивать уровень токсичности метотрексата;
• под действием Барбовала падает степень эффективности лекарств, которые проходят метаболизацию в печени.

Применение при беременности и лактации

Инструкция указывает на недопустимость использования Барбовала в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Детям

В рамках педиатрической практики препарат не применяется. Его не назначают пациентам в возрасте до 18-ти лет.

Применение за рулём

В препарат включены фенобарбитал с 62%-м этанолом. Поэтому Барбовал может снижать скорость реакции психомоторного типа и ухудшать координацию. Эти причины предполагают необходимость соблюдения осторожности при управлении автотранспортом и сложными механизмами. В период лечения желательно отказаться от использования транспорта.

Совместимость с алкоголем

Действие алкоголя усиливает действие лекарственного средства, повышая при этом его токсичность. Употреблять спиртное в течение курса лечения не рекомендуется.

История создания

Эмиль Фишер

Впервые барбитураты были созданы в 1904 году немецким химиком Эмилем Фишером. Спустя 2 года, произвели лекарственное средство — «Фенобарбитал».

Компания Байер (Bayer) в 1912 году выпустила первый препарат с Фенобарбиталом под торговым названием «Люминал». В то время за неимением других противосудорожных и успокоительных лекарств он считался безвредным и был популярным до 1960 годов. К тому моменту практическая медицина уже накопила множество фактов о его побочных действиях.

Широкое потребление Фенобарбитала, привело к появлению большого числа зависимых и злоупотребляющих людей. Это побудило фармакологов к созданию более безопасных седативных и противосудорожных лекарств.

Другие названия

Открытие барбитуровой кислоты сделано в 1864 году Адольфом фон Байером. В 1904 году фенобарбитал выпустили как «Веронал». Получили официальное признание в медицине как усмиряющего продукта, обладающего глубоким усыпляющим действием. Изначально предназначался для успокоения буйных людей в психологических клиниках. Позже стал известен в качестве «Люминала» благодаря .

После получения популярности препарат стали относить к наркотическим психотропным веществам. Сильное седативное действие привело к использованию не по назначению врача, несмотря на высокую вероятность передозировки. Фенобарбитал содержится и в безрецептурных препаратах:

• Валоферин;
• Корвалдин;
• Корвалол;
• Лавокордин;
• Пенталгин-Н;
• Пиралгин;
• Тетралгин.

Применение при беременности и лактации

Фенобарбитал противопоказан к применению в первом триместре беременности из-за возможного тератогенного действия. Во втором и третьем триместре применение препарата возможно только по жизненным показаниям, если назначение других средств невозможно.

При применении барбитуратов беременными женщинами увеличивается частота случаев аномалий плода.

У новорожденных, рожденных женщинами, которые принимали препарат в третьем триместре беременности, возможно развитие синдрома отмены и физической зависимости.

Имеются данные о том, что Фенобарбитал, применявшийся женщинами во время беременности в качестве средства против судорог, вызывал нарушение свертывания крови у новорожденных (повышается вероятность кровотечений у ребенка в первые сутки после родов).

Применение препарата во время родов повышает риск угнетения дыхательной функции у новорожденного, особенно недоношенного.

При необходимости применения Фенобарбитала в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат целесообразно назначать новорожденным при гемолитической болезни, поскольку он снижает концентрацию билирубина в сыворотке.

Как возникает зависимость от фенобарбитала

Об этом говорит врач психиатр-нарколог Миничева И.: «Практически каждый препарат, действующий на центральную нервную систему, является наркотиком, так как приводит к психической, а затем и физической зависимости. А начинается все с повышения дозы — прежняя «не берет» и «не цепляет. … Привыкание и зависимость к фенобарбиталу развивается в течение 2-3-х недель регулярного приема.» И потом наркоману становится не важно, сколько стоит фенобарбитал и что он является снотворным.

Также Миничева предупреждает: «Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача! Отдельно хочу обратиться к водителям и к кандидатам в водители: практически никто не знает, что фенобарбитал содержится в Корвалоле и Валокордине, которые обычно не считают снотворными лекарствами. Зачастую человек, приняв Корвалол или Валокордин, безбоязненно садится за руль.»

О зависимости говорят и отзывы врачей о фенобарбитале: «вызывает привыкание», «вызывает довольно серьёзные нарушения памяти и концентрации внимания» и «масса тяжелых побочных эффектов».

Законодательство в сфере оборота Фенобарбитала

Препарат оказывает сильное воздействие на нервную систему человека, поэтому подлежит следующим ограничениям.

1. «Фенобарбитал» относится к списку наркотических и психотропных веществ, а также их прекурсоров, которые подлежат контролю в России, согласно постановлению Правительства РФ №78 от 02.2013 г.
2. «Фенобарбитал» — это психотропное средство. Поэтому хранится в лечебных учреждениях по списку «Б» в сейфе под замком с надписью «сильнодействующие».
3. Он входит в список III — психотропные вещества с ограничением оборота в РФ.
4. Согласно конвенции о психотропных веществах, «Фенобарбитал» входит в список IV. Это означает, что лекарства, содержащие фенобарбитал, запрещены для ввоза в ОАЭ, Америку и Литву. Об этом информированы таможенные службы.
5. По приказу Минздрава России от 14.07.2003 №308 проводится медицинское освидетельствование водителей на состояние опьянения. Согласной постановлению при обнаружении в крови или моче любого количества Фенобарбитала управляющий транспортным средством человек признаётся находящимся в состоянии наркотического опьянения и лишается прав. Не забудьте, что лекарство задерживается в организме до 4 суток!
6. В аптеке препарат отпускается только по рецепту.
7. «Фенобарбитал» включён в список жизненно необходимых лекарственных веществ согласно постановлению Правительства РФ от 07.12.2011.

Является ли это лекарство наркотиком

Фенобарбитал – это препарат с длительным периодом полужизни. Поэтому наркоманы не считают это средство достаточно популярным. Однако в Российской Федерации это лекарство входит в список психотропных и наркотических веществ.

Опасность препарата состоит в том, что чтобы получить наркотическую дозу, напоминающую алкогольное опьянение стоит принять смертельную дозу. А наркотический эффект после приема препарата вызовет длительное снотворное действие. В течение месяца или двух человек привыкает к лекарству, у него возникает психическая, а после физическая зависимость и, увеличивая дозу можно умереть от передозировки.

Аналоги Фенобарбитала

На рынке России доступны следующие аналоги Фенобарбитала по составу:

• «Люминал»;
• «Дормирал»;
• «Барбитал».

По фармакологическому действию насчитывается 95 групповых аналогов.

«Фенобарбитал» в медицине применяется в основном как противоэпилептическое средство. Нужно помнить, что безрецептурные лекарства на основе барбитуратов формируют зависимость, снижают память, ухудшают эффективность других препаратов. Быстрое привыкание к Фенобарбиталу требует увеличения дозы или кратности приёма. Это создаёт риск передозировки и отравления.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости. Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

Еще в 1863 году, препарат, выпущенный на основе барбитуровой кислоты, производил настоящий фурор. Барбитал смог контролировать неадекватное поведение граждан, бороться со стрессом, бессонницей и отлично успокаивать. Препарат стал настолько популярным, что вскоре появилось много зависимых от него.

Передозировка «Фенобарбитала»

Привыкание и синдром отмены – не единственное, чем опасен барбитурат. При его приеме существует вероятность развития хронического токсического отравления или острой передозировки. При попадании в организм 1 г активного вещества возможны серьезные негативные последствия. Для взрослого человека 2 г препарата – потенциально смертельная доза.

Острое состояние проявляется атаксией, спутанностью сознания, головной болью, сильной слабостью и сонливостью или крайним возбуждением. У пациента отмечается олигурия, снижение артериального давления, падение температуры тела, замедление пульса, цианоз. При отсутствии своевременной медицинской помощи зрачки сужаются, ослабляются или пропадают рефлексы, пульс слабеет, в точках нажима на кожу появляются кровоподтеки. Тяжелое отравление приводит к апноэ, коллапсу, коме, смертельному исходу из-за остановки сердца или дыхания.

Интоксикация на фоне передозировки барбитуратом может приобретать вид клинической смерти, что объясняется подавлением электрической активности головного мозга

В этом случае важно правильно поставить диагноз. Если со времени развития экстренного состояния еще не прошло много времени, и гипоксия не привела к необратимым изменениям в мозговом веществе, то явление полностью обратимо

Хроническое отравление «Фенобарбиталом» характеризуется плохим настроением, апатией, раздражительностью, проблемами со сном, снижением интеллекта. Нередко пострадавшие жалуются на головокружение, проблемы с координацией, нарушение равновесия, общую слабость, спутанность речи, сонливость. В запущенных случаях возникают судороги, галлюцинации, сбои в работе пищеварительного тракта, сердца, сосудов, почек.

Специального антидота, нейтрализующего действие препарата, не существует. В качестве первой помощи при острой передозировке надо как можно быстрее вывести «Фенобарбитал» из организма. Дополнительно проводится симптоматическая терапия по показаниям. После выполнения манипуляций, направленных на стабилизацию жизненно важных функций организма, пострадавшего транспортируют в стационар.

Принципы лечения пациента с передозировкой «Фенобарбиталом»:

• предупреждение дальнейшего всасывания активного вещества путем вызова рвоты, промывания желудка;
• прием активированного угля, слабительных солевых и щелочных растворов, проведение форсированного диуреза;
• нормализация АД, предупреждение блокировки дыхательных путей, при необходимости подача кислорода;
• проведение противошоковых мер при тяжелом состоянии пациента;
• предупреждение перенасыщения тела натрием или жидкостью;
• гемодиализ при опасной для жизни интоксикации.

После выведения пациента из критического состояния мероприятия не завершаются. Передозировка барбитуратом может стать провокатором застойной сердечной недостаточности, пневмонии, проблем в работе почек, нарушения сердечного ритма. Хроническое отравление медикаментом лечится путем постепенного отказа от продукта. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Первая помощь при интоксикации

Передозировка — опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первая помощь при интоксикации включает:

• поддержку дыхания;
• прием активированного угля для предотвращения всасывания препарата;
• применение слабительных для выведения компонентов Фенобарбитала;
• внутривенное введение физраствора.

Внимание! Если пациент впал в кому или испытывает угрожающие жизни симптомы, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

• крапивницей;
• затрудненным дыханием;
• отеками.

Показания к применению Фенобарбитала

Согласно инструкции существуют следующие показания к применению Фенобарбитала:

• эпилепсия;
• гипербилирубинемия;
• спазмы периферических артерий и спастический паралич;
• врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
• хронический внутрипеченочный холестаз;
• бессонница, напряжение, тревожность, страх, возбуждение, судороги различного генеза, тремор;
• алкогольная абстиненция;
• энцефалит, обусловленный гриппом, корью, краснухой, ветряной оспой, коклюшем и мононуклеозом;
• нейровегетативные расстройства;
• генерализованные тонико-клонические припадки;
• фокальные приступы у детей и взрослых.

Противопоказания к использованию фенобарбитала

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гиперчувствительность и аллергические реакции на барбитураты.
  Аллергия на препарат является логичным противопоказанием. Повторное использование препарата может вызвать такие серьезные реакции как анафилактический шок, отек Квинке. Они угрожают жизни человека и могут потребовать срочного оказания помощи.
• Порфирия.
  Порфирия – наследственное нарушение пигментного обмена, которое в случае приема фенобарбитала может усугубляться. Это связано с тем, что препарат активизирует ферменты, синтезирующие порфирин (
  пигмент, содержание которого при данном заболевании повышено
  ).

• Выраженная анемия.
  При использовании препарата снижается артериальное давление. Анемия (
  сниженное количество эритроцитов в крови
  ) практически всегда компенсируется повышенным давлением для поддержания питания органов и систем кислородом. Использование препарата нарушает данный компенсаторный механизм.
• Выраженные нарушения дыхания и одышка.
  Фенобарбитал подавляет дыхательный центр, из-за чего уменьшается частота дыхания. В результате организм человека может страдать от недостатка кислорода, что может привести к серьезным нарушениям его работы.
• Печеночная или почечная недостаточность.
  При тяжелых нарушениях почечной или печеночной деятельности эффект от препарата заметно удлиняется, он становится токсичным. Эффект торможения центральной нервной системы может длиться более суток, что является недопустимым.
• Миастения.
  Это лекарственное средство угнетает двигательные зоны коры головного мозга, поэтому его использование при мышечной слабости может значительно ухудшить состояние.
• Алкоголизм, а также другая лекарственная или наркотическая зависимость.
  Препарат является психотропным веществом, поэтому его использование в группе пациентов, страдающих какой-либо зависимостью, строго запрещено. Данный препарат может вызвать привыкание.

В каких случаях стоит ограничить использование препарата?

Препарат следует использовать с осторожностью в случае наличия следующих состояний или заболеваний:

• Депрессия, резкие изменения настроения, суицидальные наклонности.
  Препарат может повлиять на психическое здоровье человека самым неожиданным образом, чаще всего негативно. При психологической нестабильности риск данного явления возрастает.
• Заболевания печени и почек в анамнезе.
  Любое нарушение этих органов теоретически может снизить скорость выведения вещества из организма.
• Гипертиреоз.
  Барбитураты переносятся белками плазмы, как и гормоны щитовидной железы (
  тироксин
  ). Прием фенобарбитала вытесняет тироксин из связи с белками плазмы крови, из-за чего может внезапно могут проявиться симптомы интоксикации данным веществом.
• Гипофункция надпочечников.
  При использовании фенобарбитала уменьшается системное действие гормонов надпочечников, из-за чего ухудшается течение данного заболевания.
• Наличие острой или хронической боли.
  Препарат не устраняет источник боли, он изменяет ее восприятие центральной нервной системой. Таким образом, могут быть скрыты важные симптомы заболевания или потеряно время, за которое основное заболевание будет прогрессировать.

Можно ли применять препарат во время беременности? Попадает ли препарат в грудное молоко?

беременностисамая высокая концентрация обнаруживается в печени и мозгеиз-за дефицита витамина К, который синтезируется в печени

грудное молококормления грудью

Как принимать таблетки, чтобы не отравиться?

Чтобы не отравиться во время приема лекарственного препарата, нужно соблюдать все рекомендации врача и следовать определенным правилам:

1. Не принимайте большое количество таблеток сразу.
2. Правильно сочетайте таблетки между собой.
3. Разные препараты не стоит принимать вместе.
4. Не употребляйте просроченные лекарственные препараты.
5. Соблюдайте все предписания лечащего врача.
6. Перед приемом таблеток внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.
7. Во время лечения разных болезней, разные специалисты прописывают препараты, которые не совмещаются друг с другом. Отменить не один из этих препаратов нельзя. Поэтому перед приемом необходимо посетить терапевта, который распределит лекарства и составит правильную схему приема. При необходимости заменит один лекарственный препарат на другой, который будет сочетаться с Андипалом.
8. Лекарства нужно хранить строго по предписанию. Никогда не оставляйте препараты в ванной комнате, и не замораживайте сиропы. Любое лекарственное средство нужно хранить подальше от детей и избегать прямого попадания солнечных лучей.

Андипал – эффективный препарат, который может быть полезен при многих заболеваниях. Но не забывайте, что любое лекарственное средство стоит принимать только после консультации с лечащим врачом. Если во время приема появляются первые признаки передозировки, срочно вызывайте скорую помощь и не игнорируйте советы специалистов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана — на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином — уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

Действие фенобарбитала при терапевтических концентрациях

Таблетки имеют три направления действия:

• противосудорожное – назначают пациентам с эпилепсией;
• седативное – применяют при острых психических расстройствах;
• снотворное – используют в терапевтических целях для улучшения качества и продолжительности сна.

Вещество снижает возбудимость нервных клеток и нарушает их нормальную функциональность. Происходит угнетение передачи импульсов между нейронами. Препарат, влияя на кору головного мозга, вызывает сонливость, снижает двигательную активность, успокаивает нервную систему.

Снотворный эффект наступает через 30 минут, реже через час. Сон продолжается 7-8 часов. Через две недели приема препарата эффект заметно снижается.

В терапевтических дозах оказывает успокаивающее действие и устраняет нейровегетативные расстройства:

• прилив жара;
• красные пятна на коже груди и шеи;
• приступы учащенного дыхания и сердцебиения;
• пониженное артериальное давление.

В малых дозах не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, почек, незначительно снижает обмен веществ и температуру тела.

Цена и условия отпуска в аптеках

Средняя цена стандартную упаковку 25 мл составляет 50-75 рублей. Отпускается без рецепта.

Таблица акутальных цен на препарат Барбовал

в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 14-09-2020 00:05.

Лечение отравления

Тактика лечения острого и хронического отравления кардинально отличается.
При хронической интоксикации пациенту постепенно снижают дозу, чтобы не развился абстинентный синдром («ломка»), до полной отмены лекарства. Одновременно назначается симптоматическая терапия и оказывается психиатрическая помощь и поддержка.

Лечение острой интоксикации направлено на быстрое выведение препарата из организма и поддержание жизнедеятельности органов и систем.

Неотложная помощь заключается в быстром снижении концентрации вещества. Если препарат еще не всосался в ЖКТ, проводят следующие мероприятия:

• вызывают искусственную рвоту, если человек в сознании и реагирует на обращения к нему;
• проводят промывание желудка, если пострадавший без сознания или в состоянии острого психоза;
• дают выпить таблетки активированного угля;
• назначают мочегонные и большое количество жидкости, чтобы быстро очистить кровь (если работа почек не нарушена).

Беспрерывно, до улучшения и стабилизации состояния проводят мониторинг дыхания, сердечной и мозговой деятельности, водного баланса.

В качестве поддерживающей терапии используют аппарат искусственной вентиляции легких с подачей кислорода, назначают препараты, повышающие давление и температуру тела. При необходимости – противошоковая терапия и подключение к аппарату искусственной почки.

Совместимость с алкоголем

Прием препарата с алкоголем недопустим. Это связано с тем, что выведение препарата происходит очень медленно, среднее время вывода превышает 7 суток. При приеме алкоголя, особенно в больших дозах приводит сильному отравлению. Симптомами начавшегося отравления при приеме алкоголя или при превышении дозировки являются:

• нарушение дыхательной активности и речи,
• тошнота и рвота,
• навязчивое состояние страха,
• расстройство сознания,
• понижение давления и температуры,
• отсутствие или снижение чувствительности.

Рекомендуем прочесть: У ребенка болит зуб: чем обезболить: что делать

При появлении данных симптомов пострадавшему нужна срочная помощь, счет времени идет на минуты.

Употребление в качестве наркотического средства

«Фенобарбитал» как наркотик пользуется у зависимых людей особой популярностью. Он дешёвый и доступный в составе комбинированного препарата «Корвалол». Барбитуровые наркоманы получают порошок Фенобарбитала путём выпаривания из настойки. Уже через 2 недели регулярного употребления формируется физическая зависимость. К Фенобарбиталу быстро развивается толерантность, из-за чего наркоманы увеличивают дозу, рискуя получить передозировку. При этом часто происходит отравление с летальным исходом.

Барбитуровая зависимость меняет личность человека. Его поведение становится агрессивным, он не в состоянии контролировать свои поступки. Страдает и внешний вид наркомана, употребляющего «Фенобарбитал»:

• бледность кожных покровов;
• множество гнойничков на теле;
• обложенный язык;
• землистый цвет пастозного лица;
• долго незаживающие раны;
• потухший взгляд;
• ломкие волосы.

Барбитуровая зависимость плохо поддаётся лечению — человек не может без страданий отказаться от приёма наркотика (синдром отмены).

Нежелательные реакции

Даже без передозировки из-за лечения Фенобарбиталом могут возникнуть следующие побочные реакции:

• расстройство координации, головокружение, бессилие, обморок, чрезмерное возбуждение, заторможенность, тревожность, дрожание верхних конечностей, раздражительность, головная боль, сонливость, летаргический сон, угнетение дыхания, галлюцинации, депрессивное состояние, кошмары, проблемы с мышлением, гиперкинезия, эффект последействия, который проявляется вялостью, ослаблением концентрации внимания, замедлением психомоторной реакции,
• рахит, нарушение образования костной ткани,
• рвота, задержка стула, дисфункция печени,
• гипотензия, коллапс,
• снижение всех форменных элементов крови,
• аллергия, возможен летальный исход от Фенобарбитала,
• медикаментозная зависимость.

Если препарат бросить принимать резко, то появляются симптомы отмены Фенобарбитала:

• головная боль, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием, сонливость, тревожность, двигательное беспокойство, вертиго, тремор рук, подергивания мускулатуры, судороги, галлюцинации,
• проблемы со зрением,
• тошнота, рвота,
• падение давления,
• недостаток фолатов, снижение уровня кальция в крови,
• ослабление полового влечения, эректильная дисфункция.