Список эффективных антибиотиков при диарее у взрослых

К сожалению, знакомство с неожиданной потребностью посетить туалет никого не обошло стороной. Как известно, диарея приходит неожиданно и средство лечения отсутствует. А ритм жизни не предполагает возможности надолго выйти из строя. Поэтому многие прибегают к приему сильнодействующих препаратов, в том числе антибиотиков. Помогать организму, конечно необходимо.

Привычка в первую очередь полагаться на прием сильнодействующих веществ, присутствует у многих. Есть разнообразные причины возникновения поноса у взрослых. Ребенок может испытывать другие симптомы.

Как проводится лечение диареи?

Понос следует рассматривать как симптом, то есть часть клинической картины какого-либо заболевания. Поэтому алгоритм терапии планируют в соответствии с требованиями к лечению первичной патологии, сопровождающейся кишечной дисфункцией. Схема назначений может включать такие мероприятия как:

1. Диета (иногда требуется голодание).
2. Регидратация (восполнение дефицита жидкости – как путем употребления через рот (перорально), так и посредством введения в вену (инфузионная терапия)).
3. Прием пробиотиков (живых бактерий, корректирующих состояние флоры кишечника) и ферментных препаратов (улучшают функцию пищеварения при недостаточности поджелудочной железы).
4. Назначение энтеросорбентов (веществ, способных связывать и выводить из организма токсины).
5. Использование ингибиторов кишечной секреции и моторики (применяются, чтобы остановить диарею).
6. Применение противомикробных препаратов.

Составление схемы терапии требует знания множества нюансов. Так, например, ни в коем случае нельзя принимать ингибиторы кишечной моторики (Лоперамид, Имодиум) при псевдомембранозном колите или острой дизентерии. А вместе с жидкостью при выраженном поносе нужно вводить пациенту еще и электролиты – соли, при дефиците которых возникают опасные для жизни нарушения. Они входят в состав растворов для регидратации (Гастролит, Ионика, Изосол). Расстройство стула может быть связано с разными причинами, поэтому необходима правильная оценка ситуации для выбора подходящего лечения.

Признаки инфекции

Бактериальная инфекция — самая частая причина поноса. Попасть в организм она может вместе с грязной водой, грязными продуктами, а также в результате пренебрежения правилами личной гигиены.

Антибиотики против поноса назначаются, если у человека наблюдаются такие признаки, как:

• обильные выделения;
• жидкий стул с примесями или слизью зелёного цвета;
• большое количество слизи;
• выделения с кровью.

Зачастую бактериальный понос сопровождается высокой температурой, рвотой и тенезмами (болезненными позывами к дефекации).

Важно! Если в фекалиях замечена кровь, нужно срочно обращаться к специалисту. Такой симптом очень опасен и может быть следствием болезни Крона, опухоли или геморроя.

Когда нужны антибиотики при диарее?

Показанием для использования препаратов этой группы является бактериальный инфекционный генез заболевания:

• холера;
• щигеллез (дизентерия);
• брюшной тиф;
• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• кампилобактериоз;
• иерсиниоз.

Антибиотики – это препараты прицельного действия, которые оказывают влияние на возбудителя инфекции, а не на симптом. Они эффективны лишь при наличии «точки приложения» – то есть бактерии, на которую может подействовать активное вещество (например, приводя к нарушению синтеза клеточной стенки микроба).

Если понос имеет вирусную природу или спровоцирован неинфекционными причинами, эти лекарства бесполезны; противодиарейным эффектом они не обладают, а вот риск неблагоприятных побочных последствий при необоснованном применении – весьма высок.

Диета

Организовать питание специальным образом нужно с того дня, как только вы почувствовали симптомы диареи. Требуется исключить все жирное, жареное, копченое и сладкое. Обязательно нужно пить много воды.

В первые дни от пищи лучше отказаться, а по мере восстановления функции кишечника постепенно включать в рацион сухарики и диетическое мясо, творог и легкий йогурт, запеченные яблоки и гречневую кашу.

Если соблюдать правильную диету на протяжении всего лечения и в период восстановления, то есть 10-15 дней после отмены препарата, то не возникает такой проблемы, как понос от антибиотиков.

Что делать (у взрослого обычно нет времени на то, чтобы несколько раз в месяц проводить дни дома и лечить диарею), если вы столкнулись с таким осложнением? Снова пройти все этапы лечебной диеты.

Классификация препаратов

Сегодня пациенту предлагается широкий спектр лекарств, применяющихся при диарее инфекционного происхождения, но не все из них являются антибиотиками. Итак, фармакологические средства с противомикробным эффектом делятся следующим образом:

1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины).
2. Сульфаниламиды.
3. Кишечные антисептики (нитрофураны).

Все они могут действовать на микроорганизмы, вызывающие болезнь и диарею как симптом. То есть, по сути, их можно отнести к антибактериальным препаратам. Однако в официальной классификации таковыми принято считать лишь определенные группы, названные в перечне выше – при кишечных инфекциях наиболее часто применяют:

• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• макролиды.

Сульфаниламиды и нитрофураны получают синтетическим путем, тогда как собственно антибиотики имеют природное происхождение. Впрочем, в современной фармакологии эта разница постепенно стирается, поскольку производители пользуются новыми технологиями, подразумевающими применение химического синтеза, для изготовления всех групп противомикробных средств.

Также стоит упомянуть отдельную группу препаратов, использующуюся при диарее. Это пробиотики (живые бактерии, предназначенные для регуляции баланса микрофлоры кишечника) и питательные элементы для них или же вещества, ускоряющие рост полезных микроорганизмов. К ним принадлежат такие ингредиенты, как лактулоза, инулин, пектин; класс препаратов получил название пребиотиков. Примером лекарства, объединяющего свойства каждого из вариантов средств, является Бифиформ. Препарат не уничтожает микробы, но применяется в профилактике и терапии состояний, сопровождающихся синдромом дисбактериоза – нарушения видового и/или количественного состава кишечной флоры.

Симптоматика

О том, что диарея является следствием инфекционного заражения, свидетельствует, прежде всего, изменение оттенка каловых масс. Беспокойство необходимо проявить, если испражнения становятся:

Кроме того, бактериальная диарея сопровождается и другими неспецифическими симптомами:

• лихорадкой;
• ознобом;
• сильной слабостью;
• тошнотой и довольно часто рвотой;
• непрекращающимися интенсивными болями в животе;
• частыми позывами.

Нередко понос резко сменяется запором.

Люди, страдающие от кишечной инфекции, имеют:

• белесый налет на языке;
• бледную кожу;
• горький привкус;
• несвежее дыхание;
• обильное потоотделение.

Список противомикробных препаратов при диарее

Лекарственные средства с антибактериальным действием, использующиеся при поносе, делятся на разные группы – они уже перечислены в предыдущем разделе. Теперь рассмотрим, какие препараты считаются наиболее эффективными. Их следует описывать в соответствии с алгоритмом очередности применения.

Терапия первой линии выбора

Иначе называется стартовой, поскольку ее начинают еще до выяснения варианта возбудителя – то есть на основании объективных клинических симптомов. Базовые препараты – это кишечные антисептики:

1. Фуразолидон.
2. Фурагин.
3. Нифуроксазид.
4. Энтерофурил.
5. Стопдиар.
6. Лекор.

Также востребованы сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника (Фталазол, Триметоприм), однако к ним следует относиться с осторожностью из-за высокого риска аллергии, токсических эффектов. Эта группа средств противопоказана беременным женщинам из-за тератогенного влияния на плод; нельзя ее применять и при кормлении грудью. Иногда назначается антибиотик широкого спектра действия – Хлорамфеникол. Он эффективен при иерсиниозе, брюшном тифе и сальмонеллезе.

Выбирая кишечный антисептик, нужно учитывать особенности препаратов. Лучше всего приобрести наиболее результативный даже по отношению к мутирующим штаммам бактерий препарат, а не останавливать внимание на тех лекарствах, к которым многие возбудители сформировали резистентность (устойчивость). Например, Нифуроксазид хорош тем, что в терапевтических дозировках при мощном противомикробном эффекте не нарушает равновесия микрофлоры толстого кишечника. Это значит, что пациенту не грозит развитие дисбактериоза. Кроме того, лекарство действует топически (местно), не оказывая системного (общего) влияния. Это значительно снижает риск побочных эффектов.

Терапия второй линии выбора

Это альтернативный вариант лечения; показана, если пациент находится в тяжелом состоянии и/или стартовые препараты-нитрофураны оказались неэффективными. Он используется в стационаре, то есть при условии госпитализации в медицинское учреждение. Как антибиотик от поноса может быть выбран:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Цифран;
• Амикацин;
• Ципрофлоксацин;
• Таривид.

Они назначаются изолированно (один препарат) или в сочетаниях (разные средства-синергисты, то есть в комбинации обеспечивающие более эффективное действие). Длительность терапии зависит от типа патологии и выбранных лекарств, может составлять, в среднем, от 5 до 14 дней.

Дольше двух недель антибиотики использовать нельзя, если это не согласовано с лечащим врачом.

Эта группа препаратов, в целом, не должна применяться в порядке самостоятельной терапии. Но каждому пациенту стоит знать: чем дольше продолжается приём медикаментов, тем выше риск развития дисбактериоза, поражения слизистой оболочки кишечника и иных побочных эффектов. В неосложненных случаях инфекции, сопровождающейся диареей, достаточно курса длительностью 5-7 дней.

Терапия третьей линии выбора

Представляет собой резервный алгоритм, к которому прибегают лишь в тех случаях, когда исчерпаны варианты лекарств из стартовой и альтернативной линии. Это может случиться, если пациент инфицирован резистентной, то есть устойчивой к противомикробным препаратам флорой или страдает аллергией на какие-либо медикаменты стандартных первичных схем. Средства резервной группы отличаются высокой стоимостью; ими следует пользоваться осторожно и обоснованно, так как в случае формирования резистентности заменить их уже нечем. К ним принадлежат:

1. Рифампицин.
2. Цефтибутен.
3. Норфлоксацин.
4. Меропенем.
5. Цефтазидим.
6. Азитромицин.

Резервные препараты назначают, контролируя состояние с помощью регулярных объективных осмотров и лабораторных методов (в частности, посева выделений из кишечника на питательные среды).

Противопоказания к антибактериальной терапии

Антибиотикотерапия является эффективным методом в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Лечение подобными препаратами ограничивается в некоторых случаях:

1. Чувствительность к отдельным компонентам препарата.
2. Для некоторых лекарств – ранний детский возраст.
3. Почечная или печеночная недостаточность.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Проблема кроветворения.
6. Эпилепсия.
7. Порфирия.
8. Псориаз.
9. Грибковые заболевания кожных покровов.
10. Сниженное количество лейкоцитов (лейкопения).

Родителям малыша следует понимать, что длительный прием антибиотиков приводит к снижению иммунной защиты, расстройствам пищеварения, развитию дисбактериоза. Во многих случаях данные препараты провоцируют проблемы со стулом.

Ребенок может поносить длительный период после устранения возбудителя инфекции. Компетентный врач при необходимости применения медикаментов данной группы назначит вспомогательные средства – пробиотики и пребиотики.

Самостоятельное лечение детей антибиотическими веществами строго запрещено. Подбор медикаментов может осуществляться исключительно на основе диагностических данных под строгим руководством педиатра.

Антибиотики от диареи для детей можно использовать исключительно по рецепту или рекомендации доктора. При самостоятельной покупке лекарства перед его использованием нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Статья была одобрена

редакцией

При подтвержденных бактериальных инфекциях целесообразно проведение системной антибиотикотерапии. Схема применения препаратов зависит от этиологии и особенностей течения заболевания.

Антибиотики при диарее у детей и взрослых применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов. Это позволяет купировать основные симптомы и способствует дальнейшему восстановлению нормальной кишечной флоры.

Виды антибиотиков. При бактериальной этиологии диарейного синдрома назначаются различные антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства группы хинолонов и фторхинолонов, производные нитрофуранов и антисептики.

Они могут оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие. В случае тяжелого, длительного и осложненного течения процесса необходимо определение чувствительности возбудителей к медикаментам. Желательно, чтобы выбранный препарат при этом не нарушал баланс микрофлоры в кишечнике.

Возможности применения. В некоторых случаях назначение антибиотиков является обязательным. Показания для такой лечебной тактики:

• наличие признаков заражения инвазивными микроорганизмами (при лихорадке, интоксикации, обнаружении крови в кале);
• наличие тяжелых сопутствующих соматических заболеваний в виде патологии сердца, легких, при сепсисе и иммуносупрессивных состояниях (в том числе при СПИДе);
• выявление тяжелых бактериальных инфекций – диареи путешественников, шигеллеза (дизентерии), размножения C. Difficile, заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой (E.Coli 0157:H7).

Использование антибиотиков является средством выбора при кишечных расстройствах у пожилых и ослабленных лиц, у людей после протезирования, у пациентов с признаками снижения иммунитета, а также при эпидемической секреторной диарее (диарее водой) в случае выделения возбудителя.

Особенности применения противомикробных средств при диарее

Если проводится лечение кишечной инфекции с приемом антибактериальных препаратов, необходимо:

• следить за состоянием пациента (динамика прироста и падения температуры тела, наличие слабости, рвоты, усиления/ослабления поноса);
• контролировать количество питья (если больной может употреблять жидкость через рот, ему нужно давать не только воду, но и специальные растворы для пероральной регидратации с электролитами);
• использовать энтеросорбенты, однако при их приеме на фоне антибиотикотерапии всегда соблюдать интервал в несколько часов, иначе есть риск, что противомикробное средство не подействует.

Антибиотики нельзя считать идеальным лекарством при диарее, особенно в тех случаях, когда инфекция протекает тяжело и поступление высокой дозы препарата может спровоцировать осложнения вплоть до шока. Однако чаще всего взрослые люди сталкиваются с умеренной выраженностью нарушений, и разумное применение противомикробных средств ускоряет выздоровление.

Меры предосторожности

Диарея способна нести угрозу жизни человека. Поэтому если она не проходит на протяжении нескольких дней, следует обращаться к врачу. Немедленной консультации у специалиста требует острая интоксикация, сильные боли и нарушения в функционировании иных органов.

Грозным симптомом является наличие в каловых массах гноя и крови. Самолечение в данном случае является недопустимой мерой. Тем более это касается самостоятельного назначения антибактериальных препаратов.

Автор статьи:

Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование: С 2010 по 2020 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2020 года работает в диагностическом центре №3. Наши авторы

Что такое антибиотик-ассоциированная диарея?

Противомикробные препараты могут быть не только полезны, но и вредны; если их использование вызывает у пациента появление более 3 эпизодов неоформленного стула на протяжении 48 часов и дольше, говорят об антибиотико-ассоциированной диарее (ААД). Она может быть классифицирована как:

1. Идиопатическая (без четкой причины развития).
2. Инфекционная (связана с доминированием в кишечнике патогенной флоры, в частности, Clostridium difficile).

Диарея при приеме антибиотиков может развиваться не только на фоне получения пациентом противомикробных препаратов, но и в течение нескольких недель после завершения курса терапии. При инфекционной природе нарушений возникает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, получившее название «псевдомембранозный колит».

При антибиотико-ассоциированной диарее ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать противомикробные препараты.

Лечение идиопатической формы предполагает скорейшую отмену всех антиинфекционных средств. Если это невозможно, требуется изменить путь поступления вещества в организм – вместо введения перорально (через рот) используют инъекции. При патологии, связанной с Clostridium difficile, могут понадобиться противомикробные средства (Метронидазол, Ванкомицин). Во всех случаях пациенту нужны препараты для коррекции нарушений состава микрофлоры кишечника, энтеросорбенты и растворы для регидратации, а также правильное питание (с исключением жирных, жареных блюд, острых приправ и алкоголя).

Медикаментозные средства в борьбе с поносом

Современная медицина находится на высшем уровне, поэтому имеет в своем запасе большое количество препаратов, которые уместны при лечении диареи.

Самым распространенным из них можно назвать препарат Имодиум, который положительно влияет на работу кишечника.

Рассматриваемый препарат быстро избавляет человека от поноса после приема антибиотиков, не провоцирует обезвоживание организма и восстанавливает уровень минералов и микроэлементов.

В том случае, когда понос очень интенсивный, врач может назначить прием Лоперамида. Но здесь следует учесть, что данное средство запрещено принимать беременным и детям до 2 лет.

Очень эффективными в лечении поноса после использования лекарств признаны препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Пробиотики нужны для того, чтобы быстро насытить пищеварительный тракт микрофлорой. Медикаменты можно вводить в организм пациента различными способами, в том числе и пероральным.

К данной группе медикаментов относят Линекс, Хилак Форте, Бифиформ или Бифидумбактерин. Для достижения максимальной эффективности, нужно знать особенности использования рассматриваемых средств.

К примеру, Бифидумбактерин следует принимать вместе с кисломолочными напитками: кефиром или йогуртом. Лечебное действие проявится уже после 2-3 приема. Лечить проблему такими веществами можно не дольше 2 недель.

Если говорить о пребиотиках, то следует знать, что это своеобразные углеводы, которые провоцируют рост полезных бактерий в кишечнике, нормализуя его микрофлору.

Подобные вещества содержатся и в продуктах питания: чесноке, луке, помидорах, бананах и цикории. Это свидетельствует о том, что сразу бежать в аптеку и покупать медикаменты не стоит.

Повышенная эффективность лечения поноса после приема антибиотиков достигается путем использования и про- и пребиотиков одновременно, в комплексе.

Но как именно это делать, должен подсказать квалифицированный специалист.