Церукал является одним из представителей группы противорвотных средств, который выступает в качестве блокатора допаминовых рецепторов. Используется не только для лечения взрослых, но и для детей разных возрастов. Его способность заключается в быстром приостановлении рвотных позывов. Принимают Церукал для детей согласно инструкции по применению.
Форма выпуска и лекарственный состав
Препарат Церукал выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Раствор прозрачный, стерильный, не имеет цвета и запаха, выпускается в ампулах из прозрачного стекла объемом 2 мл. Ампулы уложены в пластиковые поддоны по 5 штук (2) в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием характеристик раствора.
В 1 мл раствора содержится 5 мг активного действующего вещества – Метоклопрамида гидрохлорида, в 1 ампуле 10 мг активного вещества. В качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций и натрия хлорид.
Воздействие средства
Основным действующим веществом является гидрохлорид метоклопрамида. Его функцией является блокировка работы рецепторов, по которым импульсы от проблемных участков слизистой поверхности желудка и 12-перстной кишки передаются в рвотный центр в головном мозге. Это и есть формирование рвотного рефлекса.
Другой направленностью Церукала, по оценкам гастроэнтерологов, следует считать усиление тонуса, связанного с гладкими мышцами желудка. Это позволяет пище быстрее проникать оттуда в область кишечника. К тому же польза лекарственного средства заключается в защите пищевода от заброса желудочного содержимого, выведения желчи. Еще одним положительным свойством является обеспечение своевременного опорожнения кишечника, что позволяет справиться с запором, отрыжкой и изжогой.
Показания к применению
Препарат Церукал в форме раствора для уколов предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Основными показаниями к назначению препарата являются:
- тошнота и рвота различного происхождения – связанная с употреблением некачественной и несвежей пищей, заболеваниями желудка, поджелудочной железы;
- тошнота и рвота, вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- рефлюкс-эзофагит;
- послеоперационная гипотония желудка, в результате чего возникает ощущение тяжести, тошнота и дискомфорт;
- парез желудка на фоне тяжелого течения сахарного диабета;
- первые несколько дней после проведенного гастродуоденального зондирования или эндоскопических исследований.
Противопоказания
Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Уколы Церукал противопоказано назначать пациентам в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- стеноз привратника желудка;
- феохромоцитома;
- кишечная непроходимость ил подозрение на нее;
- пролактинозависимая опухоль;
- экстрапирамидные расстройства;
- эпилепсия;
- возраст до 2 лет (для данной лекарственной формы);
- беременность 1 триместр.
Раствор для уколов Церукал имеют ряд относительных противопоказаний (когда препарат можно назначать только в крайних случаях, при наличии серьезных показаний):
- беременность 2 и 3 триместры;
- артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма;
- заболевания почек и печени;
- болезнь Паркинсона;
- тромбофлебит;
- бронхиальная астма или случаи тяжелого бронхоспазма в анамнезе;
- возраст пациента старше 65 лет.
Условия хранения
Держать ампулы с раствором или баночку с таблетками дома следует в скрытом от прямого солнечного света месте при температуре до 30 градусов. Препарат должен храниться так, чтобы его не могли достать маленькие дети.
Срок годности и инъекционной формы «Церукала», и таблеток – 5 лет. Если он истек (важно проверять дату на коробке), применение препарата недопустимо. Раствор из вскрытой ампулы следует использовать в течение 15-30 минут. Хранить его до следующего укола нельзя.
В темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Способ применения и дозировка
Раствор Церукал предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Согласно инструкции пациентам старше 14 лет и взрослым назначают по 2 мл раствора 3 раза в день. Детям с 2 лет до 14 лет доза препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела и особенностей организма.
Препарат может использоваться с целью предупреждения тошноты и рвоты на фоне лечения цитостатиками у онкологических больных. В этом случае раствор используют для кратковременных и длительных капельных инфузий. Для внутривенных вливаний раствора Церукал используют изотонический раствор натрия хлорида ли 5% раствор глюкозы.
При введении раствора внутримышечно ничем дополнительно разбавлять содержимое ампулы не нужно.
Продолжительность курса лечения препаратом устанавливается индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от показания и особенностей организма.
Можно ли детям давать Церукал при рвоте?
Применение этого прокинетика разрешено при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой и обильной рвотой. Самостоятельный прием исключен в любой ситуации, поэтому для консультации по поводу применения обязательно стоит посетить врача.
Показания для применения:
- Тошнота и рвота.
- Стеноз желудочного привратника.
- Стеноз двенадцатиперстной кишки.
- Частая и длительная икота.
- Парез желудка.
- Пониженные тонус органов ЖКТ.
- Сильный метеоризм.
- Дискинезия желчевыводящих протоков.
Для детей этот препарат используется в возрасте от двух лет. Вследствие того, что у пациентов младшего возраста могут наблюдаться побочные эффекты после приема, самостоятельное назначение препарата для лечения недопустимо. При этом нет специальной формы Церукала для детей.
Средство универсальное, а расчет дозировки проводится на основании веса пациента.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Уколы Церукал не назначают женщинам в 1 триместре беременности, так как нет информации о том, как влияет препарат на внутриутробное развитие плода и опыт применения данного лекарственного средства в акушерстве отсутствует.
Использование раствора для уколов Церукал женщинам во 2 и 3 триместрах беременности возможно по показаниям, но только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для плода. Лечение проводится под контролем врача.
Назначение уколов Церукал женщинам, которые кормят ребенка грудью, требует согласования с врачом. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому предпочтительно прервать лактацию на время терапии.
Побочные эффекты
Во время лечения препаратом Церукал у пациента могут возникать побочные реакции:
- со стороны нервной системы – головокружения, бессонница, слабость, вялость, апатия, необоснованное чувство страха, тревожность, шум в ушах, подергивания мышц лица, спазм лицевой мускулатуры, тремор конечностей;
- со стороны сердечнососудистой системы – изменение показателей артериального давления (снижение или повышение), тахикардия;
- со стороны органов пищеварения – сухость во рту, изжога, отрыжка, ощущение тяжести в желудке, запор, вздутие живота, повышенное газообразование;
- со стороны эндокринной системы – галакторея у женщин (выделение молозива из груди, не связанные с лактацией), гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла, нарушение потенции у мужчин;
- местные реакции – прокол вены, подкожная гематома, воздушная тромбоэмболия, образование болезненного инфильтрата, орппнпппппаасвсаапеаава
При развитии одного или нескольких описанных побочных эффектов лечение препаратом отменяют и обращаются к врачу.
Принцип действия
Метоклопрамид, активное вещество Церукала, блокирует рецепторы серотонина и дофамина, находящиеся в желудке и двенадцатиперстной кишке, и хеморецепторы, расположенные в продолговатом мозге. Из-за этого прекращаются рвотные позывы и состояние пациента нормализуется.
Благодаря воздействию медикамента на вегетативную нервную систему достигаются следующие результаты:
- улучшается тонус мышц пищеварительных органов, в том числе перистальтика;
- снижаются двигательная активность пищевода и проявления спазма сфинктера между желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой;
- уменьшается икота.
Церукал не влияет на выработку пищеварительного сока, желчи и ферментов поджелудочной железы.
Лекарство полностью всасывается в кровь, а предельная концентрация наблюдается по прошествии часа после приема. Действие длится порядка полусуток.
Распад метоклопрамида происходит в печени, выводится наполовину в течение 3–5 часов у здоровых людей и через 14 — у пациентов с печеночной недостаточностью.
Удаляется из организма вместе с продуктами жизнедеятельности в первые сутки. Вещество беспрепятственно проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.
При внутривенных инъекциях эффект проявляется через 1–3 минуты, а при внутримышечных — через 15.
Передозировка
При превышении указанной в инструкции дозировки препарата у пациента развиваются симптомы передозировки, которые клинически выражаются следующим образом:
- спутанность сознания;
- беспокойство, сонливость, судороги;
- дезориентация в пространстве;
- экстрапирамидные нарушения;
- повышение или стремительное снижение показателей артериального давления;
- брадикардия.
При появлении подобных клинических симптомов лечение препаратом немедленно прекращают. В большинстве случаев все негативные реакции и признаки передозировки исчезают самостоятельно через 1-2 дня после отмены терапии. При тяжелом отравлении организма Церукалом у пациента могут наблюдаться нарушения функции печени и почек.
Лечение передозировки симптоматическое. Пациент должен находиться под наблюдением врача до стабилизации состояния.
Взаимодействие препарата с другими лекарствами
Раствор Церукал несовместим с растворами для внутривенного вливания, которые имеют щелочную среду.
При одновременном назначении с антибиотиками, Парацетамолом, Леводопой раствор Церукал усиливает всасывание указанных лекарственных средств, что повышает риск развития побочных эффектов и токсического поражения печени.
Препарат Церукал в форме уколов уменьшает всасывание Дигоксина и Циметидина при одновременном назначении препаратов.
Под воздействием раствора Церукал усиливается угнетающее влияние этанола на ЦНС, а также лекарственных средств, которые тормозят скорость психомоторных реакций.
Препарат Церукал снижает терапевтический эффект препаратов из группы Н2-гистаминоблокаторов, что следует брать во внимание при назначении этих препаратов одновременно.
При одновременном назначении уколов Церукал с гепатотоксическими лекарственными средствами повышается риск токсического поражения печени.
Отзывы
Валерия:
Когда мы с ребенком лежали в больнице с отравлением, помимо других лекарств, первые два дня нам кололи Церукал. Побочных эффектов, к счастью, не было, хотя, как нам сказали, этот препарат подходит не всем. Рвоту он, кстати, очень быстро убрал, но самостоятельно давать такое средство я бы не решилась. Ребенку было чуть больше трех лет, дозировку препарата я уже не помню.
Мария:
Использовали Церукал по назначению врача, у ребенка была сильная рвота, вплоть до обезвоживания. Сначала лечились в стационаре, но потом пришлось домой возвращаться (инфекционное отделение было забито, а у нас прописка не местная). В итоге уже долечивались дома, Церукал пропивали по предварительно назначенной схеме.
Особые указания
Во время лечения препаратом Церукал пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это обусловлено возможными головокружениями и вялостью пациента на фоне терапии.
Во время лечения препаратом пациенту следует воздерживаться от употребления спиртных напитков, так как при совмещении Церукала с алкоголем повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени и центральной нервной системы.
Подростки более подвержены риску развития побочных эффектов, чем взрослые пациенты, поэтому они должны находиться под постоянным контролем специалистов во время лечения препаратом Церукал.
Пациентам, страдающим заболеваниями почек и печени тяжелого течения, которые сопровождаются нарушением функции органа, доза препарата рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от массы тела и особенностей организма больного.
Препарат Церукал в данной лекарственной форме нельзя назначать детям младше 2 лет, так как опыт применения отсутствует, и безопасность не установлена.
Цена
Церукал – препарат, представленный в аптеках в нескольких формах, каждая из которых имеет свою стоимость. Средства не делятся на разные таблетки и ампулы, которые предназначены для использования у детей либо для взрослых пациентов. Следует только внимательно рассчитывать допустимую дозировку.
Средняя стоимость препаратов:
- 50 таблеток – 110 руб.;
- 10 ампул – 220 руб.
Церукал входит в перечень жизненно необходимых, важнейших лекарственных препаратов, поэтому отличия в ценах в разных аптеках будут минимальными. При этом всегда есть возможность заменить его другим доступным аналогом в той же дозировке.
Необходимость быстрого начала лечения для детей отличается особенной важностью. Связана такая особенность непосредственно с принципами функционирования детского организма.
