Лейкоцитарный индекс интоксикации: клиническое значение

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) является показателем, который позволяет определить степень воспалительного поражения и интоксикации организма. С помощью этого параметра можно оценить возможность человека адаптироваться к действию токсических веществ. Это позволяет определить адаптационный потенциал всего организма.

Благодаря определению данного параметра удается оценить иммунит больного, получить информацию о его общем состоянии, определить показатели сопротивляемости и уровень иммунологический реактивности, а также оказать необходимую помощь.

Определение

В расшифровке иммунограммы можно увидеть показатель CD4/CD8. Так обозначается иммунорегуляторный индекс. Что это значит? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в функционировании иммунитета человека.

Главную роль в работе иммунной системы играют лимфоциты. Они продуцируются в лимфоузлах и вилочковой железе. Это одна из разновидностей белых кровяных клеток — лейкоцитов. Лимфоциты подразделяются на несколько групп:

1. B-клетки. Выделяют антитела, уничтожающие чужеродные агенты. Обеспечивают стойкий иммунитет после перенесенного инфекционного заболевания.
2. NK-клетки. Уничтожают клетки организма, пораженные инфекциями или опухолями.
3. T-клетки. Это самая многочисленная группа лимфоцитов. T-клетки снабжены специальными рецепторами для распознавания и связывания чужеродных белков (антигенов). Этот вид лимфоцитов также регулирует силу иммунной реакции.

В свою очередь T-лимфоциты подразделяются на разные группы, каждая из которых отвечает за определенное звено иммунного ответа на вторжение чужеродных агентов. Выделяют следующие разновидности T-клеток:

1. T-киллеры. Расщепляют мутировавшие и инфицированные клетки.
2. T-хелперы. При попадании в организм чужеродных белков хелперы передают сигнал в лимфоциты группы B, что приводит к выработке антител.
3. T-супрессоры. Эти клетки регулируют силу иммунного ответа. При необходимости они сдерживают или полностью прекращают выработку антител B-лимфоцитами. Главная задача супрессоров — предотвратить уничтожение иммунной системой собственных здоровых клеток.

В расшифровке иммунограммы существуют специальные обозначения для T-лимфоцитов:

• CD3 — общее количество T-клеток;
• CD4 — T-хелперы;
• CD8 — T-супрессоры.

Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) представляет собой соотношение CD4/CD8. Чтобы его подсчитать, необходимо разделить значение клеток T-хелперов на показатель T-супрессоров.

ИРИ показывает, какая именно разновидность T-клеток наиболее активна. В норме у пациента все группы лимфоцитов работают слаженно. Если преобладает активность T-супрессоров, то возникает снижение иммунитета. При повышенном функционировании T-хелперов появляются аутоиммунные реакции против собственных тканей организма.

Если понижен

Причины

Снижение показателя (лейкопения) свидетельствует об отравлении организма тяжелыми металлами и химическими веществами: бензол, мышьяк, толуол, влияние радиоактивного излучения.

Симптомы

При лейкопении какие-либо признаки отсутствуют. Данное состояние можно выявить при присоединении инфекций — микоза, герпеса и т. д. Важно контролировать особенности протекания лейкопении. Инфекции могут иметь сложное течение и приводить к общему сепсису. Даже незначительное раздражение провоцирует флегмону.

Симптомами снижения ЛИИ является следующее:

• белый налет во рту,
• развитие язвенного стоматита,
• пастозность тканей ротовой полости,
• дисбактериоз.

Последствия

Лейкопения отнимает у организма больного много сил. Поэтому осложнениями данного состояния является следующее:

• ослабление иммунитета,
• обморок,
• онкозаболевания,
• СПИД,
• алейкия,
• агранулоцитоз.

Для лечения у больных данного состояния нужно прежде всего заниматься укреплением иммунитета. Поэтому так важно принимать витамины. СПИД является коварным нарушением, риск развития которого при лейкопении повышается вдвое.

Иммунограмма

Определение иммунорегуляторного индекса проводится в рамках иммунограммы. На анализ берут венозную или капиллярную кровь. В некоторых случаях исследуют слюну, секреты желез или ликворную жидкость.

В процессе исследования определяют не только ИРИ, но и подсчитывают показатели следующих клеток:

• лейкоцитов;
• T-лимфоцитов (общее количество);
• разных групп T-лимфоцитов (по отдельности).

Кроме этого, определяют количество антител разных групп и скорость реакции бласттрансформации лимфоцитов.

Раньше иммунорегуляторный индекс считался одним из важнейших показателей анализа. В настоящее время соотношение CD4/CD8 оценивают только в совокупности с другими данными иммунологического исследования. Ставить диагноз только лишь по показателю ИРИ невозможно.

Показания к исследованию

Существуют следующие показания к проведению иммунограммы:

• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
• паразитарные патологии;
• частые инфекционные заболевания;
• беспричинное похудение;
• подозрение на аутоиммунные патологии;
• длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Значение ИРИ очень важно для оценки состояния пациента и результатов лечения при ВИЧ-инфекции. По показателю индекса можно судить об эффективности терапии. Всем носителям вируса иммунодефицита человека необходимо регулярно сдавать этот анализ.

Основные типы изменений клеточного состава лейкоцитов

Лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинопения,лимфоцитопения, моноцитопения
Онкологические заболевания (рак), пневмонии, перитонит, септическая инфекция

Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинофилия,лимфоцитопения, моноцитопения

Туберкулёз лёгких, лимфогранулёматоз, скарлатина

Относительный лимфоцитоз,лейкопения, нейтропения, «дегенеративный» сдвиг влево

(брюшной тиф, корь, бруцеллез, грипп и др.)

Лимфатические и моноцитарные реакции

Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

Лейкопения, нейтропения, (с нейтрофильным сдвигом влево), лимфопения

Нормальные показатели

В норме соотношение CD4/CD8 должно составлять от 1,6 до 2,2. Референсные значения одинаковы для пациентов любого возраста и пола. Важно помнить, что в некоторых случаях анализ может дать ложные данные. На результаты исследования может повлиять употребление стероидных гормонов, цитостатиков и даже поливитаминных комплексов.

Поэтому за несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от приема медикаментов. Если же пациенту нельзя прерывать курс лекарственной терапии, то необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Повышенные значения

Если у пациента повышен иммунорегуляторный индекс, то это говорит о чрезмерной активности T-хелперов и ослаблении регулирующей функции T-супрессоров. При таком показателе иммунные клетки могут разрушать собственные ткани организма.

Повышенный ИРИ чаще всего отмечается у пациентов с аутоиммунными болезнями (системной красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и др.). Причиной чрезмерной активности T-хелперов может также стать опухоль вилочковой железы. При этой патологии продуцируется избыточное количество лимфоцитов.

Высокие показатели ИРИ отмечаются при остром лимфобластном лейкозе. Это тяжелое заболевание сопровождается неконтролируемым увеличением количества незрелых лимфоцитов.

Высокий лейкоцитарный индекс

Если повышен показатель – значит, в организме протекает болезнь. Ядерный нейтрофил отвечает за защиту человеческого организма. При высоком индексе предполагаются:

• Инфекции;
• Грибковое заражение организма;
• Молочница у женщин;
• Отравление;
• Воспаление соединительных тканей;
• Высокий сахар у диабетиков;
• Наличие злокачественной опухоли;
• Интоксикация тяжёлыми металлами;
• Стресс или депрессия;
• Длительные физические нагрузки на организм.

Моноциты и лимфоциты активно размножаются при наличии инфекций в организме, отравлениях фосфором или тетрахлорэтаном. При аллергии, поражении гельминтами, дерматите и обострении инфекции – увеличивается количество эозинофилов. Грипп, ветрянка и туберкулёз провоцируют увеличение базофилов.

Как снизить параметр

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления внутри человеческого организма. Чтобы снизить показатели, следует определить эндогенный или экзогенный характер течения болезни, начать активное лечение.

Сдвиг лейкоцитов в сторону повышения при наличии воспаления должен снижаться при помощи противовоспалительных препаратов. Противопаразитарные средства применяются при заражении личинками паразитов. Аллергия лечится антигистаминными лекарствами. В период вынашивания ребёнка за уровнем лейкоцитов наблюдает акушер-гинеколог, это поможет предупредить о возникновении болезни.

Средства народной медицины для снижения уровня подойдут во время заболевания ОРВИ и при внутренних воспалениях. Рекомендуется применять липовый чай, настойку на прополисе.

Последствия

Если вовремя не начать лечение лейкоцитоза, возможны осложнения:

• Воспаление примет гнойный характер;
• Произойдёт локализация гнойного воспаления в брюшной полости;
• Больной приобретает серьёзные заболевания кожи;
• Злокачественная опухоль пускает метастазы в другие органы;
• Воспаление в соединительных тканях переходит в тяжёлое течение болезни – красную волчанку;
• Возможен выкидыш или образование тяжёлых патологий у новорождённого.

Симптомы

Повышение лейкоцитов у детей протекает бессимптомно, у взрослых совпадает с признаками заболевания. Опасное заболевание – лейкоз, лечится на начальной стадии. Поэтому определение его на ранних сроках гарантирует выздоровление.

Признаки высокого количества белых клеток:

• Общая слабость и сонливое состояние;

• Лихорадка;
• Наличие усталости и дискомфорта;
• Потливость во время сна;
• Головокружение и потеря сознания;
• Боли в области рук и ног;
• Затруднённое дыхание;
• Снижение аппетита и потеря в весе.

Причины

Повышение показателей бывает связано с физиологическими особенностями и наличием болезней.

Патологии организма, которые провоцируют увеличение:

• Болезни мочеполовой системы;
• Болезни почек;
• Злокачественные опухоли;
• Сахарный диабет.

Повышение, связанное с физиологией:

• Неправильное питание;
• Физические нагрузки;
• Менструальный цикл у женщин;
• Использование лекарств с истёкшим сроком годности либо не предназначенных для лечения этого заболевания;
• Родовые травмы.

Снижение показателя

Если иммунорегуляторный индекс понижен, то это говорит о серьезном ухудшении работы иммунитета. Низкие показатели ИРИ свидетельствуют о том, что в организме ослаблена функция защитных клеток, а регуляция со стороны T-супрессоров чрезмерна. Обычно это отмечается при следующих патологиях, сопровождающихся иммунодефицитом:

• инфекционных болезнях (в том числе ВИЧ-инфекции);
• врожденном иммунодефиците;
• любых затяжных и хронических болезнях;
• опухолях костного мозга.

Низкий показатель ИРИ у ВИЧ-инфицированных пациентов свидетельствует о недостаточно эффективной терапии и возможном ухудшении состояния больного.

Формула расчета результатов

Ценность ЛИИ сложно преуменьшить. Определение данного параметра помогает оценить уровень интоксикации при инфекционных и воспалительных патологиях. Показатель помогает держать под контролем течение патологии, корректировать лечебные назначения, давать прогноз относительно осложнений.

Сегодня применяют несколько формул расчета данного индекса — Фищенко, Кальф-Калифа. Также данный показатель рассчитывают по Островскому.

Формула расчета этого индекса была придумана Кальф-Калифом Я.Я. еще в 1941 году. Но сегодня ее практически не применяют. Это обусловлено сложностями при расчетах и запоминании.

В 1983 году новую методику расчета ввел Островский В.К. Для определения нормы лейкоцитов используют такое выражение: ЛИИ=(ПК+Ми+Ю+П+С)/(Л+Мо+Э+Б).

Где:

• ПК – палочкоядерные нейтрофилы,
• Ми – миелоциты,
• Ю – юные,
• П – плазматические клетки,
• С – сегментоядерные нейтрофилы,
• Л – лимфоциты,
• Мо – моноциты,
• Э – эозинофилы,
• Б – базофилы.

Калькулятор расчета ЛИИ.

ПК – палочкоядерные нейтрофилы: Ми – миелоциты: Ю – юные: П – плазматические клетки: С – сегментоядерные нейтрофилы: Л – лимфоциты: Мо – моноциты: Э – эозинофилы: Б – базофилы:

При вирусных патологиях ЛИИ снижается, а при бактериальных — увеличивается. Показатель более 10 свидетельствует о развитии у больного септического шока. Высокие показатели ЛИИ могут говорить о некробиотическом поражении тканей.

Результат исследования может рассказать о различных патологиях. Поэтому так важно определить снижен или увеличен данный параметр.

Что делать при отклонениях от нормы

Если у пациента повышен ИРИ, то это может быть признаком серьезных заболеваний. Однако невозможно поставить диагноз только лишь по данным иммунограммы. В данном случае необходимо пройти дополнительное обследование. При аутоиммунных патологиях больному показан длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров, а также диспансерное наблюдение. Если у пациента выявлен острый лимфобластный лейкоз, то необходим курс химиотерапии. Если же повышение ИРИ спровоцировано опухолью вилочковой железы, то новообразование удаляют хирургическим путем.

Что делать, если ИРИ снижен? Такой показатель является признаком ослабления защитных сил организма. Существуют ли препараты для повышения иммунорегуляторного индекса? Если снижение ИРИ спровоцировано инфекционной патологией или хроническими болезнями, то иммунитет самостоятельно приходит в норму после выздоровления или достижения ремиссии. В некоторых случаях пациентам назначают иммуномодуляторы:

• «Виферон»;
• «Полиоксидоний»;
• «Арбидол»;
• «Иммунал»;
• «Циклоферон».

Однако такие препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача. Со временем организм привыкает к иммуномодуляторам, и эффективность таких лекарств уменьшается. Злоупотребление иммуностимулирующими препаратами может привести к истощению собственной иммунной системы.

Если показатель соотношения CD4/CD8 снижен у ВИЧ-инфицированного пациента, то следует сдать анализ на вирусную нагрузку. При необходимости врач скорректирует схему лечения и увеличит дозировку антиретровирусных препаратов.