Прижигающие яды: отравление и неотложная помощь Отравление.ру

В окружающей человека среде находится большое количество потенциально опасных веществ. К примеру, прижигающие яды – это едкие щелочи, кислоты и окислители. Такие вещества способны вызвать химический ожог кожи и слизистых, а также обладают резорбтивным действием (эффект развивается после всасывания и поступления в общий кровоток).

Отравление такого рода можно получить не только при лабораторной работе с химреактивами, но и при проведении обычной домашней уборки при использовании агрессивных веществ.

Наиболее распространенные прижигающие яды

Самые часто используемые и широко распространенные токсичные вещества прижигающего воздействия представлены:

различными кислотами (азотной и фосфорной, серной и соляной, хромовой, борной и щавелевой;
уксусной эссенцией;

калия гидроксидом (включая поташ и едкий калий);
натрия гидроксидом, или едким натром;
аммония гидроксидом в виде раствора аммиака и нашатырного спирта;
бихроматами;
хрома триоксидом;

хроматами;
бисульфатом натрия;
карбонатом аммония или калия;
нитратом серебра;
хлорной известью;

перманганатом калия;
перекисью водорода, или пергидролью;
некоторыми растворами и соединениями брома;
некоторыми растворами и соединениями йода;
некоторыми растворами и соединениями фтора;

чистящими и моющими средствами бытовой химии;
растворами, находящимися в автомобильных аккумуляторах.

Употребление таких веществ вызывает повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, крайне негативно сказывается на состоянии внутренних систем и органов.

Правила оказания первой помощи

Первая помощь при отравлении ядом – вызов бригады скорой. Без правильной диагностики, адекватной медицинской помощи могут наступить необратимые повреждения организма, даже летальный исход.

Если пострадавший в сознании, выясните что именно, как и когда он принял. Сведения необходимо сообщить врачу. Сохраните остатки еды, упаковки – все, что могло вызвать интоксикацию.

До приезда специалиста необходимо поддерживать потерпевшего в сознании, уменьшить отравляющее воздействие – общий алгоритм.

Обеспечьте приток свежего воздуха, покиньте загазованное помещение. Расстегните одежду для облегчения дыхания.

Промойте носовую, ротовую полости. Дайте абсорбирующие препараты. Если потерпевший в сознании – вызовите рвоту. Если он без сознания – переверните на бок, придерживайте голову, чтобы человек не захлебнулся при самопроизвольном рвотном позыве, не задохнулся при западении языка. Сделайте промывание желудка – очистите кишечник с помощью слабительного.

Совокупность причин и механизмов развития интоксикации

Для этиопатогенеза отравления разными веществами, относящимися к ядам прижигающего воздействия, характерны следующие проявления:

прижигающее местное действие в виде колликвационного некроза (щелочи);
коагуляционный некроз, гемолитическое и нефротоксическое воздействие в виде гемоглобинурийного нефроза (кислоты);
судороги, кома, поражения центральной нервной системы при резорбтивном воздействии;
токсический ожоговый шок и ожоговая болезнь при химических ожогах полости рта, желудка и пищевода, иногда кишечника;
метгемоглобинобразующие свойства под воздействием перманганата калия;
гепатотоксическое воздействие хромовой кислоты ее соединений;
газовая эмболия сосудов мозга и сердца под воздействием технического 40% раствора перекиси водорода.

Патоморфологические изменения в результате интоксикации вызывают осложнения, поэтому диагностические мероприятия и квалифицированная медицинская помощь должны быть оказаны в полном объеме.

Возможные осложнения

Прогноз при отравлении серьезен. Прижигающие вещества вызывают осложнения:

под воздействием азотной, серной и соляной кислотой случается прободение желудка с развитием перитонита;
сильные боли, вызываемые прижигающими веществами, приводят к развитию тяжелого ожогового шока;
желудочное кровотечение может возникать на раннем или позднем этапе;
парез кишечника осложняется перитонитом;
острая почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи;
гнойный бронхит, трахеит, воспаление легких.

Если пострадавшему удалось выжить, впоследствии формируется рубцовое сужение пищевода и желудка, что затрудняет питание.

Кроме того, человек долгие годы лечится по поводу обострения хронического бронхита, почечной недостаточности, поврежденной печени.

Симптоматика отравления

При поражающем токсичном воздействии кислот и щелочей у пострадавшего отмечаются симптомы, представленные:

нарушениями работы органов зрения;
кровотечениями из носа;
осиплостью голоса;
болью в носоглотке;
отечностью дыхательных путей;
появлением специфического запаха изо рта;
изменением цвета языка и слизистых рта;
многократной мучительной рвотой;
появлением кровяных и слизистых примесей в рвотных массах;
желудочными кровотечениями;
обильным слюноотделением;
мочой розового, бурого или темно-коричневого цвета;
падением артериального давления;
нарушением сердечного ритма;
повышением температуры тела;
удушьем на фоне отечности гортани.

При отравлении щелочами у пострадавшего может отмечаться резкая боль в области пищеварительного тракта, обильная и изнуряющая рвота с рвотными массами без запаха, но темного цвета, жажда и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

В тяжелых случаях может развиться потеря сознания и сердечно-сосудистая недостаточность, а также прободной перитонит.

Грибы

Чем опасно. Ядовитые и условно съедобные грибы содержат химические соединения (токсины), которые оказывают негативное воздействие на различные органы и системы. Наиболее частой мишенью токсинов становятся энтероциты (клетки кишечника), гепатоциты (клетки печени) и нефроциты (почек). Печальную пальму первенства среди опасных грибов из года в год держит бледная поганка, которую горе-грибники принимают за сыроежки, шампиньоны, грибы-зонтики.

Вопрос-ответ

Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика

Клиника острого отравления бледной поганкой – так называемого фаллоидинового синдрома, при котором внезапно возникают спастические боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый (до 20–25 раз) жидкий стул с примесью крови в кале – начинает развиваться спустя 6–40 часов после употребления ядовитого гриба. Для того чтобы получить тяжелое отравление человеку, который, к примеру, весит 70 кг, достаточно съесть всего 70 г опасного продукта. Другой характерный признак такого отравления – как правило, отсутствие повышенной температуры тела.

Что делать до приезда «скорой». То же, что и при пищевой токсикоинфекции.

Особенности диагностики

В условиях легкого гемолиза показатели свободного плазменного Нb не превышают 5 г/л. При отравлении средней степени тяжести уровень может достигать 10 г/л, а при тяжелых поражениях такие параметры превышают 10 г/л.

В моче пострадавшего отмечается гемоглобинурия, сопровождающаяся концентрацией свободного плазменного Нb на уровне 1 г/л и более. Дифференциальный диагноз, как правило, не вызывает особых сложностей. Диагностировать отравление можно на основе собранного анамнеза и наличия характерной клинической картины:

соляная кислота вызывает образование на слизистой рта, зева и губах серовато-белых пятен;
азотная кислота провоцирует образование желтых и зеленовато-желтых струпьев;
уксусная эссенция вызывает появление поверхностных бело-серых ожогов;
карболовая кислота провоцирует образование ярко-белых пятен, напоминающих обычный известковый налет;
хромовая кислота вызывает появление коричнево-красных пятен.

При отравлении нитратом серебра на слизистой оболочке рта формируются белые или серые пятна, а рвотные массы имеют белесый цвет, но чернеют на свету. Интоксикация перманганатом калия вызывает метгемоглобнонемию и появление темно-коричневого окрашивания на слизистых оболочках рта. Отравление борной кислотой часто провоцирует кожную сыпь яркого красного цвета.