Пищевое отравление, вызванное E. coli: клинические рекомендации

Понятие

Кишечная палочка – вредный микроорганизм, обладающий повышенной способностью к выживанию. Сохраняется длительное время в воде, фекалиях и почве. Относится к роду эшерихий, семейству энтеробактерий. Палочка находится в нижнем отделе кишечника, способна размножаться в нем. Выделяют два вида – патогенные и условно-патогенные.

Безопасные штаммы кишечной палочки полезны для человека. Они стимулируют синтез витамина К и контролируют разрастание патогенной микрофлоры кишечника. Многие из них применяются для производства лекарственных средств, нормализующих пищеварительный процесс.

Патогенная кишечная палочка быстро размножается в продуктах питания, воде. Попадая в организм, микроорганизмы нарушают работу органов желудочно-кишечного тракта и провоцируют развитие интоксикации.

Понравится статья: «Что делать при отравлении плесенью«.

Диагностика

Инфекцию диагностируют на основе бактериологического исследования. Часто при наличии палочки в исследовательском материале, являющемся основной частью нормальной микрофлоры кишечника, очень сложно выделить чистую культуру патогенной бактерии. Если в организме протекает воспалительный процесс, рекомендуется срочное лечение. Для получения результата анализа используют:

каловые и рвотные массы;
кровь;
мочу;
гной;
мазки или соскобы, взятые из слизистых половых органов.

Механизм возникновения (пути)

Как кишечная палочка попадает в организм человека? Выделяют два способа передачи инфекции. Способы:

Оральный. Через ротовую полость палочка проникает в результате употребления зараженной воды и еды, а также при несоблюдении правил гигиены.
Контактно-бытовой. Подобный путь возможен при эпидемиях. Опасным считается заражение ребенка от матери во время родов.

Не все штаммы провоцируют развитие отравления. Интоксикация происходит в результате попадания в организм бактерий извне.

Причины и симптомы кишечной палочки

Передозировка происходит по разным причинам. Однако выделяют основные факторы, которые провоцируют возникновение отравления. Факторы:

редкое мытье рук;
плохо вымытые фрукты и овощи;
употребление сырого молока;
некачественная термическая обработка сырого мяса;
употребление воды, зараженной бактериями;
неправильное хранение готовых блюд и продуктов.

Попадание бактерий на пищу возможно с других предметов. Это перекрестное заражение, например, использование для нарезки овощей доски из-под сырого мяса. Таким образом, пищевые отравления, вызываемые кишечной палочкой, происходят по разным причинам.

Симптомы при кишечной палочки

Как проявляется интоксикация палочкой? Инкубационный период длится несколько дней, в редких случаях признаки начинают проявляться через неделю. Симптоматика сходна с другими пищевыми отравлениями. Признаки:

интенсивная диарея, которая сменяется длительным запором;
болезненные ощущения в животе из-за усиления перистальтики кишечника;
усиленное образование газов;
тошнота, рвота, не приносящая облегчения пациенту;
лихорадочное состояние с повышением температуры до 40 градусов;
общая слабость, вялость;
отсутствие аппетита.

При легкой форме отравления симптомы проявляются минимально. Рвота и диарея помогают организму избавиться от токсических веществ, медицинская помощь не требуется.

Классификация

Кишечные палочки бывают условно-патогенные (к которым относится гемолизирующая кишечная палочка) и патогенные. Ученые смогли выделить больше сотни патогенных штаммов этой бактерии, которые впоследствии были разделены на четыре основных класса, а именно:

энтероинвазивные;
энтеротоксигенные;
энтеропатогенные;
энтерогеморрагические.

Эти микроорганизмы могут стать причиной развития эшерихиозов – заболеваний инфекционного характера, которые по статистике чаще всего встречаются у детей и женщин (инфекция передается фекально-оральным путем в основном через пищу или воду).

Форма	Особенности Escherichia coli
Энтеропатогенный эшерихиоз	Острая кишечная инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой. Часто заболевание поражает новорожденных детей, малышей от рождения до года.Частое клиническое проявление: рвота, частый жидкий стул. Малыш начинает часто срыгивать, отказывается от пищи. Сон ребенка нарушается, он становится беспокойным. Болезнь протекает в затяжной форме не интенсивно.
Энтеротоксигенные	Такая разновидность поражения кишечной палочкой напоминает картину пищевого отравления. Отличительные характеристики: сильный и частый понос, рвота, боль в области живота, тошнота. Заболеванию подвержены взрослые, дети всех возрастов. Часто встречается у путешественников.
Энтероинвазивная	Энтероинвазивная кишечная палочка вызывает острые пищевые токсикоинфекции у детей и взрослых, течение которых похоже на дизентерию.
Энтерогеморрагическая	Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Заражение других органов и систем организма

Заражение кишечной палочкой других органов происходит из-за несоблюдения гигиенических правил. При интенсивной диарее не исключается попадание бактерий на нижнее белье, откуда они проникают в мочеполовые органы.

Микроорганизм поселяется в уретре и мочевом пузыре, начинает размножаться и нарушает микрофлору. Постепенно развивается отечность слизистых оболочек данных органов. У пациента отмечается болезненность во время мочеиспускания, не исключено появление примеси крови.

Кишечная палочка способна проникнуть через защитный барьер будущего ребенка и заразить его в утробе матери.

Через поврежденные слизистые оболочки вредные микроорганизмы попадают в кровь и приводят к развитию сепсиса, с кровотоком распространяются по всем внутренним органам. Подобные заболевания довольно серьезны и требуют медицинской помощи в условиях стационара.

Последствия

Токсины, вырабатываемые возбудителями особенно опасны для детей, беременных женщин и пожилых людей. Некоторые заболевания, например стафилококковая инфекция, могут вызвать заражение крови (сепсис). Эта болезнь проявится гнойниками на коже, высокой температурой, перебоями пульса и дыхания. На фоне сепсиса возможно развитие перитонита (он же «острый живот», воспаление брюшины) или пневмонии, в сложных случаях — септического шока, нарушений кровообращения и летального исхода.

При хронических кишечных инфекциях возможны:

сильные боли;
диарея с кровью;
общая интоксикация;
перитонит.

Нередко начинаются и нарушения перистальтики, на фоне чего развивается кишечная аутоинтоксикация. Суть ее в том, что кишечная микрофлора активизируется, наблюдаются патологические изменения, что оказывает вредное воздействие на систему. Нарушение перистальтики приводит к запорам, токсины копятся в кишечнике, загнивают, начинается интоксикация гнилостными ядами. Кишечная аутоинтоксикация может привести к летальному исходу из-за заворота кишок или непроходимости кишечника.

Также в результате тяжелого течения кишечных болезней возможны отек легких, острая почечная недостаточность, нарушение функций миокарда, инфекционно-токсический шок.

Заражение кишечной палочкой у детей

У детей отравление, вызванное кишечной палочкой, протекает намного сложнее, чем у взрослого человека. Присутствует у детей сильная рвота, диарея, высокая температура. Пропадает аппетит, наблюдается вялость, слабость, апатия, повышенная раздражительность.
Нередко у детей при заражении палочкой наблюдаются желтуха, психические нарушения, проблемы со сном. При правильном лечении подобные симптомы быстро проходят.

Самостоятельно лечить подобное отравление у детей не рекомендуется. Не исключено развитие серьезных последствий.

Методы лечения отравления

Как лечить интоксикацию, спровоцированную кишечной палочкой? При появлении признаков отравления пациенту оказывают первую помощь. Она включает действия, выполняемые при пищевых отравлениях. Действия:

проводят промывание желудка;
после процедуры пострадавший принимает сорбенты – Полисорб, Полифепан, Энтеросгель;
дают пить много жидкости для предупреждения обезвоживания.

После оказания первой помощи пациента отправляют в медицинское учреждение. В больнице проводят тщательную диагностику кишечной палочки, спровоцировавшей отравление, назначают необходимые анализы. После установки точного диагноза назначается подходящее лечение. Терапия включает разные лекарственные средства, направленные на уничтожение бактерий и восстановление работы внутренних органов.

Лекарства при кишечной палочки:

Антибактериальные медикаменты. Лечение антибиотиками является наиболее важным этапом. После определения вида кишечной палочки подбирается подходящий препарат. Наиболее часто используют Цефалексин, Левофлоксацин, Цефелин. Длительность лечения достигает десяти дней в зависимости от степени отравления. Самостоятельное использование подобных лекарств недопустимо.
Бактериофаги. Медикаменты данной группы уничтожают кишечную палочку, но менее вредны, чем антибактериальные средства. Однако, в некоторых случаях, они помогают хуже, нежели антибиотики. К подобным лекарствам относят Секстафаг, Интести – бактериофаг.
Анальгетики. При отравлении у пациентов часто отмечаются сильные болезненные ощущения в животе. В подобном случае разрешается употребление обезболивающих лекарственных средств. Это могут быть Но-шпа, Нурофен.
Пробиотики. После лечения антибактериальными препаратами часто происходит нарушение микрофлоры кишечника. Для ее восстановления рекомендовано употреблять пробиотики. Возможно использовать Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте.
Регидратационные средства. При интенсивной рвоте и поносе пациенту рекомендуется принимать растворы, помогающие восстановить водно-солевой баланс. Это могут быть Регидрон, Оралит, Гидровит.

Как лечить?

Одной из главных особенностей этого штамма бактерий является быстрое приобретение устойчивости к антибактериальным средствам. Именно поэтому лечение необходимо проводить под врачебным контролем и ни в коем случае не отменять препарат до получения отрицательных результатов посева.

Что используется при лечении:

Таблетки и инъекции антибактериальных средств. Хорошую эффективность показало использование группы фторхинолонов («Офлоксацин», «Норфлоксацин»). Тяжелое состояние пациента предполагает использование антибактериальных средств из группы цефалоспоринов («Цефотаксим») и фторхинолонов совместно с аминогликозидами.
Лечение бактериофагами впервые было разработано еще 80 лет назад советскими специалистами. Бактериофаги относятся к наиболее изученному типу вирусов, специально разработанных для внедрения и разрушения микроорганизмов.
«Амоксиклав» относится к антибактериальным средствам, часто используемым в детском возрасте и при беременности.
«Сумамед» также используется в комплексном лечении бактериального заражения.

Помимо антибактериальной терапии, обязательно необходимо провести дегидратацию пациента, а также использовать общеукрепляющие средства. После антибиотиков необходимо пройти курс восстановления нормальной микрофлоры желудка при помощи препаратов-пребиотиков.

Диета при кишечной инфекции

В период восстановления важное внимание уделяется питанию. В большинстве случаев рекомендуется питание, при котором большое внимание уделяется белковой пище, а количество жиров и углеводов сокращается. Подобная диета разрешает употребление повышенного объема воды.
Пища должна быть в измельченном виде. Это позволит не нанести повреждения кишечнику и ускорить процесс всасывания полезных веществ.

Правильное питание помогает нормализовать состояние слизистой оболочки органов пищеварительной системы, позволяет снизить процесс образования газов.

Если кишечная палочка оказала негативное влияние на мочеполовую систему, то рекомендовано из рациона полностью убрать соль. Допустимое количество воды составляет не более одного литра. Понижают объем белковой пищи, она способствует ухудшению состояния пациента. Рацион устанавливает врач в зависимости от состояния пострадавшего.

Анализы

Выявить бактериальную природу заболевания, а также отдельный штамм бактерий помогают специальные посевы. В ходе этого исследования лабораторный образец (мазок, кал или моча) помещают в питательную среду, добиваясь активного роста и размножения.

После получения достоверных результатов о виде и объеме нахождения бактерий, выбирается тактика медикаментозного лечения.

Следует учитывать, что для отдельных штаммов бактерий используются разные средства. В случае недостоверных результатов, либо критического состояния пациента, используются антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Профилактика

Избежать интоксикации кишечной палочкой возможно при соблюдении правил профилактики. Правильное приготовление пищи поможет уничтожить опасные бактерии.

Меры:

Проводить тщательную термическую обработку мяса, молока.
Хорошо мыть овощи и фрукты.
Соблюдать правила гигиены.
В медицинском учреждении использовать одноразовую одежду,
Проводить регулярную уборку в жилых помещениях.

Интоксикация кишечной палочкой представляет опасность для здоровья человека. При появлении неприятных признаков рекомендуется обратиться к медицинскому работнику. Соблюдение профилактических правил поможет избежать интоксикации.