Особенностью хронического заболевания является стертая клиническая картина, которая обусловлена регулярным поступлением в организм небольшого количества ядов на протяжении длительного периода времени. Симптоматика развивается медленно, однако при отсутствии медицинской помощи постепенно приводит к осложнениям в виде декомпенсированной печеночной недостаточности, цирроза и злокачественной трансформации тканей.
В группу риска входят:
- дети и пожилые люди;
- пациенты, которые предпочитают принимать медикаменты без предварительной консультации врача;
- работники с химвеществами;
- люди, злоупотребляющие алкоголем.
Причины и факторы риска
Токсический гепатит имеет свойство развиваться в человеческом теле по вине попадании вредных составов внутрь.
Это уже было отмечено несколько выше, но сейчас нужно уточнить, что не всегда проникает яд случайно, есть и случаи умышленного отравления и поражения печени ним ввиду профессиональной деятельности.
Врачи привыкли называть вредоносные вещества понятием печеночных ядов. За ними и лежит миссия поражения жизненно-важного органа.
Давайте же разберемся в том, каковы пути попадания данных негативно влияющих веществ в печень.
Пути попадания печеночных ядов в организм
Проведя специальное исследование при учете разных случаев из клинических картин пациентов, медицинские специалисты пришли к единым выводам.
Заключаются они в том, что сегодня есть всего 3 способа попадания ядовитых составов в печень. Все они имеют одну конечную цель – интоксикация органа!
Так как без печени человек не может существовать, нужно заметить, что столкнувшись с патологией лично, нужно знать, что прогнозы не утешительные, а потому важно следовать всем предписаниям лечащего врача!
Итак, пути попадания вредоносных веществ в человеческий организм:
- через пищеварительный тракт;
- через систему органов дыхания;
- через эпидермис.
Некоторые яды способны в одно мгновение нарушить основные функции печени, как только оказываются в крови.
Она быстро добирается по сосудам до органа, а потому ядовитые составы имеют прямое воздействие на клеточную систему печени, как бы печально это не было осознавать.
Гепатотропные яды являются именно таковыми, как указано выше. Не исключены и другие виды. Они же берут на себя основную цель, связанную с нарушением кровотока в организме.
Начинается процесс уничтожения всей системы с мелких сосудов. А ведь именно благодаря ним печень получает питательные элементы.
В подобных случаях будет наблюдаться недостача в клеточной системе кислорода. Когда же случиться полная анемия, то о функциональной работе печени будет говорить просто невозможно.
Механизм воздействия
Формирование поражения печени отличается зависимостью от эффектов медикаментов.
Это могут быть:
- Разрушающее воздействие на гепатоциты. Процессы биотрансформации лекарства, попадающего клетки печени, такой процесс подразумевает несколько несколько этапов. Сначала с компонентами медикаментов взаимодействуют ферментные системы, возникают окислительные реакции, в результате которых в ряде случаев лекарство превращается в активный метаболит. В отдельных случаях этот компонент оказывается более токсичным продуктом, чем препарат, который употреблял пациент. Для второй фазы характерна взаимосвязь активных метаболитов с различными веществами наподобие иона сульфата, глюкуронидов, с помощью которых создаются водорастворимые соединения, которое потом выводятся из клетки.
- Воздействие лекарства может происходить на клетку в печени или по причине нарушения связи медикамента глюкуроновой кислотой, когда истощаются запасы глутатиона, могут возникать разные процессы.
- После такой биотрансформации в окислительных реакциях создается большое количество активных форм кислорода, которые могут оказывать разрушительное воздействие. В основном это сопровождается некрозами в гепатоцитах. Поэтому зачастую развиваются острые и хронические гепатиты, превалирует цитолитический синдром.
- В некоторых случаях возникает своеобразная конкуренция. Когда употребляется несколько медикаментов, они могут препятствовать взаимосвязи билирубина с глюкуроновой кислотой. Поэтому возникают обыкновенная желтуха. Для пациента такое состояние не представляет опасности, если уровень прямого билирубина не слишком высокий. Поэтому в этой ситуации никаких воздействий не нужно проводить для лечения.
Могут формироваться:
- Острые или хронические гепатиты.
- Жировое заболевание печени.
Поражение может проявляться по-разному.
Кого может поразить патология?
Хронический токсический гепатит была чаще всего зафиксирована у подрастающего поколения, стариков и представительниц слабой половины человечества.
В большом риске будут и те люди, которые предпочитают вести самолечение. В угрозе оказываются сотрудники предприятий, связанных с химическими веществами и их производством.
Еще одну категорию риска составляют пьяницы, которые не могут избавиться от привычки употреблять спиртное.
¼ часть пациентов с патологией печени пострадала от приема лекарств. Это данные, которые были представлены аналитическими организациями в Соединенных Штатах Америки.
В нашей стране чаще всего фиксируются случаи острой формы токсического гепатита, которые были спровоцированы желанием людей объединить спиртные напитки с приемом таблеток, направленных на обезболивание.
Этапы развивающейся патологии в организме
Всего есть 4 стадии развития данной патологии. Специалисты советуют обращаться к ним за помощью уже на первом этапе, крайний случай во время проявления симптоматики поражения печени ядами.
В таких случаях лечение будет гораздо эффективнее, нежели потом, когда ситуация обрастет массой осложнений.
Давайте же перечислим все этапы, кратко описав каждый из них.
Латентный период
Яд проникает в организм.
Проявление острых симптомов
Начинается повышение температуры тела. За лихорадкой появляется желтизна эпидермиса. Аппетит у больного отсутствует, а потому у больного наблюдается резкий сброс веса.
При таком состоянии человека будет мучить слабость, не будет сил выполнять те задачи, которые в недавнем прошлом были присущи повседневности.
Следом за этим пойдут проявления расстройства психики. Не исключены истерики и тяга к скандалам, слезы и резкий подъем настроения. Может быть стертое сознание, спутанность мыслей.
Печень больше не в силах противостоять токсинам, а потому и отправляет сигналы к головному мозгу о своем сбое.
Стадия выхода
Занимает время от симптоматики и заканчивая полным выздоровлением. Но этот этап неоднозначен.
Ведь может закончиться время от развернутых симптомов – смертью больного.
Последствия
Отмечают отрицательные и положительные последствия. Запущенные случаи провоцируют развитие дистрофии органа печени.
В данном случае важно вовремя прийти на прием к гастроэнтерологу. Конечно же, особо тщательно стоит подходить к выбору врача, чтобы диагноз поставили быстро и точно.
Лишь в таком случае будет правильно назначено и лечение. В последующем хронический токсический гепатит закончится выздоровлением.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез заболевания. История болезни пациента должна включать подробное описание симптомов и особенностей их появления. Больному необходимо рассказать о предшествующем контакте с ядами, приеме гепатотоксичных медикаментов и своей профессии. Если причиной патологии является алкоголь, пациент может не признаться в пагубном пристрастии, что требует проведения беседы с родственниками.
В диагностике важно учитывать каждый симптом заболевания, что позволит составить полную картину патологии. Для более подробного обследования используются лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторные методы
В лабораторную диагностику входят следующие исследования:
общеклинический анализ, в котором может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;- коагулограмма – выявляются признаки нарушения свертывания крови;
- биохимия – позволяет оценить выраженность печеночной дисфункции. Анализ включает исследование трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и белка. Заметим, что данные ферменты могут быть изменены у людей без заболеваний печени, поэтому важно определить, насколько они повышены относительно нормы;
- маркеры вирусных гепатитов – обязательный анализ, благодаря которому удается подтвердить или опровергнуть инфекционное поражение печени.
Инструментальные исследования
Чтобы визуализировать печень, оценить ее размеры, плотность и консистенцию назначается ультразвуковое исследование. Оно используется для первичной диагностики, а также с целью контроля над динамикой лечения.
Также врач может использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографии, необходимые для исследования кровотока и прицельного осмотра внутренних органов. Диагностика сосудов осуществляется путем допплерометрии. С помощью эластографии удается точно определить структуру печени.
Дифференциальная диагностика проводится с другими формами гепатитов, злокачественным поражением печени, аномалиями развития, а также желчекаменной болезнью.
Осложнения заболевания
Опасность патологии заключается в том, что печеночная недостаточность развивается на фоне гибели гепатоцитов.
В последующем они будут заменены жировыми клетками. Все это ведет к нарушению функциональных возможностей печени.
Наблюдается отечность, потеря веса, возникновение нервно-мышечных и психических расстройств. Без помощи специалиста с большим набором знаний в области гастроэнтерологии уже не обойтись.
Более серьезным осложнением будет цирроз печени. Данная патология является хронической. Она подразумевает гибель гепатоцитов, а также их постепенное замещение клетками соединительной ткани.
Также к осложнениям острого токсического гепатита специалисты относят прогрессирующую патологию органа печени и центральной нервной системы.
Получила она название печеночная кома. В таком случае у человека могут быть судороги, наблюдается спутанность рефлексов и сознания. Не исключен летальный исход.
Лечение
Перед тем, как лечить токсический гепатит, прекращают контакт с веществом, которое вызывает хроническое либо острое отравление. В дальнейшем проводится детоксикационная терапия, назначаются антидоты по показаниям. Лечение направлено на восстановление функций железы и других органов, которые были повреждены ядом. Обязательным пунктом терапии пациентов является коррекция режима и диеты.
Можно ли вылечить?
Нельзя сказать о полном восстановлении пациентов в 100% случаев, так как вылечить токсический гепатит не всегда удается. В некоторых случаях действие отравляющего вещества приводит к необратимым последствиям. Например, отравление алкалоидами бледной поганки (аманитины и фаллоидины) в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
В случае острой интоксикации менее токсичными веществами вылечить заболевание возможно. Чем меньше по времени действовал яд на гепатоциты, тем лучше прогноз для человека. При своевременном обращении к врачу и комплексной адекватной терапии вылечить пациента, пострадавшего от токсинов, можно.
Как лечить?
При отравлении пациентам проводят следующие мероприятия:
- промывание желудка;
- очистительная клизма;
- гемодиализ (по показаниям);
- назначение энтеросорбентов.
Особенности протекания токсического гепатита у детей
В нашей стране токсическая форма гепатита диагностируется в детском возрасте достаточно редко. Но это еще не повод говорить о том, что молодое поколение не коснется данная проблема.
Фактором риска является проникновение ядовитых соединений в орган печени совершенно случайно.
Вина будет заключаться в неосторожности родителей, а также в случаях использования лекарственных препаратов не по назначению, без соблюдения предписаний врача. Дети могут испытать отравление грибами, растениями.
Протекает патология достаточно тяжело. Если не будет наблюдаться должного медицинского лечения, то не исключен летальный исход.
Дети чаще всего страдают от острой формы заболевания. Симптоматика аналогична той же клинической картине, которая проявляется у взрослых людей. Прогноз в данном случае будет неблагоприятным.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы точно выявить разновидность гепатита, применяют различные методы.
1. Подробную информацию даст биохимический анализ с определением показателей уровня билирубина – прямого и общего.
2. Проводят общие анализы мочи и крови, делают коагулограмму с определением ПТИ. Обязательны исследования, которые помогут исключить прочие виды гепатита.
3. Анализ биологической жидкости даст ответ на вопрос, что послужило причиной развития гепатита в данном случае – лекарство, промышленный или растительный яд.
4. Проводят УЗИ органов брюшной полости.
5. Если диагноз все еще поставить трудно, то проводят КТ и МРТ.
6. Врач может назначить сцинтиграфию, пункционную биопсию или лапароскопию. Данные исследования помогают выявить причину болезни и оценить, насколько развился воспалительный процесс.
Лечебная терапия
Для начала нужно прекратить полный контакт с токсическим агентом, а также скорейшую элиминацию с ними.
Важно устранить неприятные симптомы, а также регенерацию гепатоцидов. Печень имеет особенность самостоятельно восстанавливаться. Поврежденные клетки могут восстановиться в количестве 75%.
Во время лечения токсического гепатита принято использовать особые медикаментозные препараты с гепатопротекторным эффектом.
Во время гепатита курс лечения составляет 6-7 месяцев. Это действительно долгий срок, но и патология серьезная.
Описание лекарственных препаратов
Как уже упоминалось выше, нужно включить в свой распорядок дня восстанавливающие препараты, которые будут полезными для клеток печени.
Эссенциале форте
Эссенциале форте отличается от других лекарственных препаратов тем, что в его составе есть соевые бобы, а точнее жиры, полученные на их основе.
Плюсы его в том, что печень начинает укрепляться, ведь на нее воздействуют особые эссенциальные фосфолипиды, они проникают в орган, занимая позиции в местах, подвергшихся повреждению.
Также лекарство назначается врачами в виду того, что способствует снижению холестерина, повышенному отделению желчи.
Эссенциале форте лучший враг цирроза печени, ведь останавливает рубцевание поверхностных тканей органа.
Назначается препарат зачастую в случаях терапевтического курса по устранению алкогольного гепатита.
Также отлично зарекомендовал себя при лечении отправлений грибами, противоэпилептическими составами и пестицидами.
Гептрал
Основным действующим веществом является адеметионин, стимулирующий рост клеток печени. Он принимает участие в синтезе серотонина, а также обезвреживании токсинов.
Данный компонент вырабатывается органом, но если печень имеет отклонения от нормы, концентрация вещества снижается.
Гептрал восполняет дефицит адеметионина, а также способствует естественному синтезу.
К плюсам препарата стоит отнести возможность выгона желчи, образование фосфолипидов; усиление обезвреживающей способности печени, а также синтеза специфических аминокислот.
Также у средства есть свойство антидепрессанта, Гептрал активно участвует в выработке дофамина, серотонина, способствует усилению чувствительности структур головного мозга к данным веществам.
Профилактика токсического гепатита
К профилактическим мерам токсического гепатита стоит отнести полное предотвращение контакта с токсическими веществами.
Если заболевание появилось у человека, который является сотрудником вредного производства, необходимо сменить место работы или же выйти на пенсию по возможности.
Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, важно исключить курение. Питаться больной должен дробно, порции не большие.
Лучше делать 1 раз в неделю разгрузку. Желательно, чтобы она была на овощах или же фруктах. Лица, работающие на предприятиях с воздействием вредных веществ, должны употреблять молочные продукты. Лучше молоко, но не очень жирное.
Лечение заключается в составлении определенного курса лекарственных препаратов. Также нужно соблюдать постельный режим.
При однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества, можно искусственно вызвать рвоту. Промывание желудка рекомендовано. Это будет способствовать очищению организма.
Выведение токсинов возможно с использованием активированного угля. Также показаны капельницы с растворами электролитов.
Не исключена процедура плазмофереза. Чтобы уменьшить влияние яда на стенки желудка, стоит пить молоко или же отвар на основе семян льна.
Полезным будет прием витаминов группы В и С, гепатопротекторов, желчегонных препаратов. Как уже говорилось выше, важно соблюдать безбелковую диету, лечебное питание несет в себе большой вклад в здоровье человека.
Если же будут определены первые признаки развития острой формы токсического гепатита, нужно обратиться к врачу. В последующем специалист назначит срочную госпитализацию.
Профилактика заболевания заключается в систематическом прохождении лечения в профильных санаториях, важно ежегодно посещать осмотры.
Прогноз
Как правило, при условии своевременного прекращения воздействия токсических веществ на организм прогноз благоприятный. Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, принимать гепатотоксичные медикаменты в высоких дозах и контактировать с промышленными химвеществами, успех в лечении будет минимальным.
Профилактика токсического поражения печени заключается в соблюдении мер безопасности в работе с опасными ядами. Кроме того, не стоит забывать о регулярных профосмотрах. Они дают возможность диагностировать заболевание на начальной стадии развития. Это особенно важно для работников, профессия которых обязывает постоянно взаимодействовать с химикатами.
Лечебный курс питания для больного
Лечение гепатита токсического типа не будет успешным, если не установить лечебный рацион питания.
Лишь благодаря этой мере удастся запустить регенеративные процессы, обеспечивая организм нутриентами особой важности.
Одним из основных принципов нового образа питания будет частый прием пищи. В день нужно сесть покушать 6 раз.
Важно не переедать, порции должны быть небольшими. Обязательное условие – продукты должны быть комнатной температуры.
Важно исключить любые контакты со всеми видами печеночных ядов.
Дробное питание позволит улучшить отток желчи. Из рациона нужно исключить жареное, острое, жирное, соленое.
Табу накладывается и на консервы, и на копчености. Основную часть рациона составят продукты с клетчаткой, пектином.
Это свежие фрукты, овощи, бобовые. Если и хочется съесть мясо, то оно не должно быть жирным. Лучше обратить внимание на курицу или же мясо кролика.
На самом деле меню может быть достаточно разнообразным, а потому пациент не будет переживать по этому поводу.
Диета
Диета при токсическом гепатите — это режим питания, которому пациент будет следовать до полного выздоровления. Эти правила напоминают обычное здоровое питание с обязательным подсчетом калорий и определением соотношения между белками, жирами и углеводами. Предпочтение отдается пище, приготовленной в домашних условиях без добавления красителей и ароматизаторов.
Исключаются:
- Бульоны.
- Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
- Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
- Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
- Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
- Кофе, мороженое, шоколад, какао.
- Яичные желтки.
- Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
- Алкоголь и напитки с газом.
В список продуктов, обязательных к употреблению при токсическом гепатите, врачи относят следующие:
- диетические сорта рыбы, птицы и мяса;
- фрукты и овощи за исключением тех, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влиять на кислотность желудка;
- фруктово-овощные пюре, а также мягкие фрукты (бананы);
- крупы в виде каш или супов;
- рафинированные растительные масла за исключением оливкового (оно слишком жирное и не будет полезным для печени, хоть и содержит большое количество витаминов);
- сухофрукты, приготовленные в домашних условиях без сахара;
- зеленый чай, овощные и травяные отвары;
- обезжиренную кисломолочную продукцию, творог без ограничений;
- яичный белок, яйца в ограниченном количестве.
В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный. Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.
Source: simptomy-i-lechenie.net
