Желчь – это пищеварительный секрет, который продуцируется печенью и играет важную роль в процессе переваривания и усвоения жиров. При определенных ситуациях у людей возникает рвота желчью. Этот неприятный симптом не является характерным для какого-то конкретного заболевания и может присутствовать в клинической картине целого ряда патологий пищеварительного тракта и других нарушений.
Присутствие желчи в рвотных массах может быть симптомом серьезных патологий
Как проявляется рвота с желчью
Рвота – естественный результат появления тошноты. Исключение – токсикоз при беременности на ранних сроках, когда тошнота накатывает внезапно. Обычно рвотный рефлекс заметно улучшает самочувствие больного.
Рвота с желчью несколько отличается. Секрет печени выявляется в рвотных массах, если больного вырвало на голодный желудок. Это результат резкого сокращения мускулатуры желудка, при котором открывается сфинктер в 12-перстную кишку. Зачастую рвота с желчными примесями появляется после многократного опорожнения желудка, когда рвать уже нечем. Такое бывает после употребления спиртного.
Если желчь попадает в желудок постоянно, рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения, но облегчает состояние до следующих позывов. Тошнота полностью не исчезает, так как ферменты желчи постоянно раздражают слизистую желудка.
Желчь придает рвотным массам специфический желто-зеленый окрас. После позыва пациент ощущает стойкую горечь во рту. В результате многократной рвоты в желто-зеленый цвет окрашивается налет на корне языка. Из сопутствующих симптомов – изжога, в ответ на раздражение желчью слизистой пищевода, и неприятная, дурно пахнущая отрыжка.
Профилактика
Чтобы избежать рвоты с желчью, нужно соблюдать следующие правила:
- Ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, дающих повышенную нагрузку на печень и желчевыводящие пути;
- Не поднимать тяжелые предметы – надрыв брюшного пресса может привести к грыже и, как следствие этой травмы – к рвоте;
- Если есть соответствующие рекомендации гастроэнтеролога, регулярно проходить колоноскопию;
- Отказаться от табачных изделий – курение негативно влияет на работу пищеварительных органов;
- Не злоупотреблять жирной и копченой пищей, блюдами, содержащими большое количество пряностей, консервантов и красителей, газированными напитками, сладостями;
- Насытить рацион овощами, фруктами, зеленью;
- Не употреблять сырые мясо и рыбу, избегать грязных или несвежих продуктов, которые могут вызвать кишечную инфекцию, соблюдать особенную осторожность с пресноводной рыбой, так как она нередко заражена кишечными паразитами;
- Питаться регулярно, умеренными порциями;
- Составить сбалансированное меню, для того, чтобы в организм поступало необходимое количество клетчатки (для профилактики дивертикулита), белков, углеводов, жиров, витаминов, минеральных веществ;
- Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной системы.
Выполнение этих рекомендаций поможет значительно уменьшить риск возникновения недугов, симптомом которых является рвота с желчью.
Что делать, если вырвало желчью?
Однократная рвота с желчными примесями не означает развитие патологии. Чаще это реакция на употребление некачественных, несвежих или тяжелых продуктов. Однако игнорировать симптом нельзя. Больной должен внимательно прислушиваться к самочувствию, пить больше чистой негазированной воды и временно ограничить употребление пищи. Детей следует кормить по желанию. Так организм быстрее восстановится.
Если желчью вырвало несколько раз – это повод принять срочные меры. Больной должен часто пить воду мелкими глотками. Неприятные ощущения и тошноту устраняют настой ромашки или мятный чай. Их пьют после остывания, мелкими порциями. Поможет также отвар шиповника. Напиток освежит, снимет приступы тошноты, окажет мягкое желчегонное действие.
Если рвота не прекращается на протяжении суток, сопровождается другими тяжелыми симптомами, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Признаки опасных состояний:
- неукротимая рвота с желчью;
- повышение температуры;
- помутнение сознания, головокружение;
- резкие спазмы в животе;
- признаки обезвоживание (сухость и дряблость кожи, западание глаз, отсутствие мочеиспускания, сухость во рту);
- желтушный синдром (пожелтение склер, слизистых оболочек, кожных покровов, геморрагическая сыпь).
Эти симптомы могут указывать на серьезное отравление, тяжелые заболевания внутренних органов, развитие печеночной колики, которая чревата болевым шоком. При таких симптомах больной не должен оставаться один. Необходимо доставить его в больницу или вызвать бригаду скорой помощи.
Кроме сорбентов, нельзя принимать другие медикаменты до приезда врача — они могут «смазать» клиническую картину и осложнить постановку правильного диагноза.
Особого внимания требует рвота с желчью у детей. Если ребенка вырвало второй раз, а в массах присутствуют желчные примеси, следует срочно вызвать врача на дом или отвезти малыша в клинику. Рвота для детей опасна быстрым развитием обезвоживания, которое вызывает необратимые изменения в функциях внутренних органов.
Первая помощь
В первую очередь нужно прекратить прием тяжелой пищи. В домашних условиях следует выпить теплой воды и вызвать рвоту. Для предотвращения всасывания токсинов можно принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Многократная рвота вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить мелкими глотками (если пить слишком быстро, то прием жидкости может снова спровоцировать приступ рвоты) минеральную воду без газа, раствор Регидрона или отвар шиповника.
Солевой раствор для профилактики обезвоживания и снятия интоксикации
Если рвота сопровождается сильными болями, особенно опоясывающими, необходимо вызвать скорую помощь. Когда приедет бригада, необходимо в обязательном порядке информировать медработников о характере принимаемой накануне пищи, приеме алкоголя, предпринятых самостоятельно мерах. Медики сделают промывание желудка теплой водой для удаления токсинов, действующих на слизистую, далее по показаниям пациента госпитализируют.
Человек не должен находиться без контроля со стороны посторонних людей. Если состояние критическое, то не исключена потеря сознания, в таком случае есть риск асфиксии рвотными массами. Необходимо занять положение на боку.
Как восстановиться после рвоты
Тошнота и рвота изнуряют организм, провоцируют потери жидкости и электролитный дисбаланс. После исчезновения симптомов необходимо обеспечить условия для восстановления работы ЖКТ.
После рвоты лучше употреблять исключительно жидкость. Питьевой режим соблюдают 6 часов. Дальше постепенно начинают употреблять пищу. Она не должна раздражать ЖКТ, стимулировать газообразование и перистальтику. После рвоты запрещены алкогольные, газированные напитки, жирная, соленая, кислая, жесткая пища, фаст-фуд, сладости.
Пациент должен питаться небольшими порциями до 6 раз в день 3 последующих суток. В рационе должны присутствовать:
- каши на воде с небольшим количеством сливочного масла;
- разваренные овощные супы без зажарки;
- нежирное картофельное пюре;
- белковый омлет;
- перетертые блюда из отварного мяса или изделия из нежирного фарша, приготовленные на пару.
В качестве обволакивающих продуктов можно употреблять ягодные кисели, бананы. С фруктами и сырыми овощами лучше повременить. Обычный хлеб следует кушать в подсушенном виде.
Обструкция кишечника
Кишечная непроходимость (обструкция кишечника) может помешать пище попасть в тонкую кишку и привести к рвоте зеленовато-жёлтой желчью. Обструкции кишечника могут быть вызваны запором, грыжей, воспалительным заболеванием кишечника, болезнью Крона или опухолью. Кроме рвоты желчью, обструкция кишечника может вызвать вздутие живота, боль в животе, запор или понос.
Что делать
Срочно обратитесь к врачу, если у вас обструкция кишечника, потому что проблема вызывает целый ряд осложнений. В большинстве случаев, кишечная непроходимость лечится в условиях больничного стационара.
Если рвота прекратилась, а симптомы остались
Существует тип рвоты, которая не приносит облегчения. В случае с желчными рвотными массами это не редкость. Она говорит о развитии заболеваний:
- желудка;
- 12-перстной кишки;
- поджелудочной железы;
- печени.
Полноценно устранить симптоматику позволит лечение болезни-провокатора. Точно поставить диагноз, ориентируясь только на рвоту и симптомы, невозможно. Потребуется комплексное обследование у профильного врача.
Оценить состояние органов помогают лабораторные анализы крови и мочи, аппаратные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ, рентгенологические исследования брюшной полости). На основании подтвержденного диагноза выбирается лечение основной проблемы. После терапии признаки тошноты должны полностью исчезнуть.
Диагностика
Диагностика всегда начинается с визуального осмотра с обязательной пальпацией живота. Затем специалист опрашивает пациента, с целью сбора данных о недуге. Присутствуют вопросы о характере недомоганий, болевых ощущениях, повышенной температуре и других сопутствующих признаках, а также об образе жизни и питания. Врач выясняет, употреблял ли больной какие-либо лекарственные препараты или алкогольные напитки.
Дальнейшие диагностические мероприятия включают:
- общий анализ крови;
- исследование крови на биохимию;
- общий анализ мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенография, МРТ или компьютерная томография пищеварительной системы.
По необходимости врач может назначить дополнительные исследования, чтобы с их помощью поставить наиболее объективный диагноз и подобрать подходящую схему лечения.
В чем кроется проблема
Рвота, в том числе с примесями желчи, чаще сопровождает пищевые и медикаментозные отравления, интоксикацию алкоголем, заражение вирусами или патогенными бактериями. Окончательный диагноз установят на основании анамнеза, жалоб больного, исследования мочи, крови, кала. Терапия заключается в промывании желудка, назначении сорбентов, симптоматических препаратов, антидотов (при отравлении ядами), антибактериальных или противовирусных средств.
Если рвота с желчью возникла у беременной, зачастую говорят от токсикозе. Медикаментозное лечение не назначают, если женщину рвет меньше 5 раз в сутки, а общее состояние ее организма удовлетворительно. Противорвотные и детоксикационные препараты потребуются при изнуряющей рвоте, когда создается риск обезвоживания и истощения организма. При сильном токсикозе возможна временная госпитализация.
Болезни печени
Рвота с выделением желчи может сопровождать ряд печеночных патологий. Нередко возникает у людей, перенесших холецистэктомию. У них желчь попадает в 12-перстную кишку в большем объеме и при слабости сфинктера заходит в желудок. Результат ее раздражающего действия – сильные рвотные позывы. Риск повышается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача по диетическому питанию.
Рвотные массы с желчью – симптом воспаления желчного пузыря (холецистита), холелитиаза, выхода конкрементов в проток. В таком случае чаще назначают операцию по удалению желчного. О поражении печени могут говорить сопровождающие рвоту боли в правом подреберье, сильные спазмы, потемнение цвета мочи.
Многократная рвота вероятна при онкологии. После полного опорожнения желудка в рвотных массах появляется желчь. Такие состояния наблюдают при прогрессирующих злокачественных заболеваниях на поздних стадиях развития. Купируют рвоту специальными препаратами. Также симптом возникает на фоне лучевой и химиотерапии.
Болезни верхнего отдела ЖКТ
Рвота с желчью нередко сопровождает обострение гастрита, когда переваривание пищи затруднено, а желчь продолжает рефлекторно выделяться. Часто диагностируемая причина – изъязвления слизистой желудка. При развитии язвенной болезни желчь в рвотных массах сменяют примеси темно-бурого цвета, что сигнализирует о желудочном кровотечении.
Многократная рвота возникает при психосоматических и неврологических расстройствах. Иногда она сопровождает стрессовые состояния и психоэмоциональные потрясения. Лечат симптом специальными препаратами, которые нормализуют передачу нервных импульсов в головном мозге, седативных средств и нейроплетиков.
Выделение желчи при рвоте наблюдают при воспалении и язве 12-перстной кишки, когда нарушается ее перистальтика. Частая рвота с обильным выделением желчи указывает на непроходимость тонкого кишечника. Пища не может продвигаться по естественному пути, а потому организм отправляет сигнал о необходимости ее выведения через ротовую полсть.
Заболевания поджелудочной железы
Рвота с желчными включениями практически всегда сопровождает панкреатит. Воспаление приводит к возникновению тошноты, вздутия, нарушения стула. Если в 12-перстную кишку попадает пища, которую не может переварить поджелудочная, возникает рвотный рефлекс. Пищевой комок выходит вместе с желчью и панкреатическим соком.
Однократное появление желчи в рвотных массах говорит о полном опорожнении желудка. Если выделение желчи при рвоте продолжается – это симптом сильной интоксикации или серьезного заболевания. Лечение рвоты лучше проводить под медицинским наблюдением. Это снижает риск развития осложнений.
Обследование
При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:
- Эндоскопическое исследование
. ФГДС применяется для визуализации пищевода, желудка, верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метод эффективно выявляет воспалительные изменения в органах, язвенно-деструктивные процессы и нарушения работы мышечных сфинктеров. Дополнительно проводится биопсия патологически измененных участков ткани для их гистологического анализа. - Рентгенологические методы
. Выполнение рентгеновских снимков ЖКТ с пероральным контрастированием направлено на изучение структуры всех отделов пищеварительного тракта, обнаружение неспецифических признаков воспалительных процессов и язвенной болезни. Для детального исследования гепатобилиарной системы осуществляют чрескожную или ретроградную холангиопанкреатографию. - Дуоденальное зондирование
. Исследование функциональной активности желчного пузыря с оценкой микроскопических свойств желчи зачастую является решающим для постановки правильного диагноза, проводится всем пациентам при рвоте с примесями желчных кислот. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания рекомендован бактериологический посев. - Ультразвуковое исследование
. Обзорное УЗИ органов брюшной полости используется в качестве неинвазивного экспресс-метода, выявляющего признаки патологии в определенном отделе ЖКТ. При билиарных заболеваниях прицельно выполняют УЗИ желчного пузыря для изучения его морфологических особенностей и обнаружения возможных конкрементов в просвете органа. - Анализ кала
. Появление желчной рвоты часто сопровождается различными изменениями в копрограмме. Путем изучения макроскопических и микроскопических свойств каловых масс оценивается качество переваривания пищи, обнаруживаются признаки вероятной патологии желчевыделительной системы. При наличии у больного общеинфекционного синдрома производят бактериальный посев кала.
Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.
УЗИ желчного пузыря
Слишком много алкоголя
У многих людей после обильного потребления алкоголя, происходит резкое увеличение выработки желчи. Слишком много алкоголя может отравить ваш организм, который будет стараться избавиться от него как разж с помощью рвоты. Интересный факт: тело человека способно перерабатывать только 28 грамм чистого спирта в час. Избыток алкоголя в организме человека раздражает желудок, что приводит к рвоте, а также другим классическим симптомам чрезмерного употребления алкоголя.
Что делать
На самом деле, нет никакого способа ускорить вывод алкоголя из организма, поэтому «два пальца в рот», чтобы вызвать рвоту, не избавит быстрее ваше тело от спирта. Более того, большое количество алкоголя является одной из ситуаций, когда человек ни в коем случае не должен вызывать у себя рвоту, что может стать причиной серьезного обезвоживания организма.
Единственный способ избежать последствий чрезмерного употребления алкоголя, пить меньше и ответственно. Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной повреждения печени, поэтому это очень важно быть в курсе ранних признаков поражения печени.
Лечение
Заболевания желудка, печени, кишечника, желчного пузыря и других внутренних органов лечат, в первую очередь, с помощью диеты.
Из рациона исключаются все жирные, жареные блюда, копчености, острые и пряные приправы, консервы, колбасы, тяжелые продукты, алкоголь, кофе и газированная вода.
В зависимости от поставленного диагноза может быть подобрана лечебная диета.
При гастрите или рефлюксной болезни назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, или антациды.
Это может быть Ренни, Алмагель.
Для облегчения состояния могут быть прописаны спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), противорвотные медикаменты (Мотилиум, Домрид), жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).
Как убрать? Нормализовать работу желудка и кишечника помогают Смекта, Викалин, Моторикум, желчегонные препараты.
Если обострение болезней ЖКТ произошло на фоне стресса, назначаются успокоительные средства (Пустырник, Валериана).
При заболеваниях печени и желчного пузыря назначаются препараты из группы гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале форте, Гепабене), ферменты.
В запущенных случаях прибегают к хирургическим методам.
Вспомогательными методами лечения при выявленных диагнозах являются физиотерапия, терапия при помощи народных рецептов.
Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования заболевания.
При стоматологических заболеваниях производится удаление или лечение зубов, гигиеническая чистка. Также корректируется рацион питания.
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Гастроэнтерит часто называю желудочным гриппом, хотя, этот «народный» термин не имеет ничего общего с вирусом гриппа. Однако, из-за бактериальной или вирусной инфекции, желудок так сильно воспаляется и разражается, что симптомы гастроэнетерита напоминают симптомы гриппа. Гатсроэнтерит может вызвать диарею, рвоту желудочным содержимым и желчью.
«Желудочным гриппом» можно заразиться от человека, инфицированного ротавирусом, норовирусом или через загрязненную пищу. Кроме того, бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, также вызывают рвоту и понос. Если рвота будет постоянной и опорожнит всё содержимое желудка, организм будет «подавать наверх» зеленовато-желтую рвоту, которая является вашей желчью.
Что делать
Для того, чтобы остановить рвоту желчью при гастроэнтерите, используйте масло перечной мяты, которое успокаивает желудок и купирует рвотный рефлекс. Исследования показали, что масло мяты перечной может уменьшить частоту и интенсивность рвоты. (Библиография: «Противорвотная активность масла мяты перечной», авторы Z Tayarani-Najaran, E Talasaz-Firoozi, R Nasiri, N Jalali, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3562057/).
