Список препаратов транквилизаторов (анксиолитиков): механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

Наша современная жизнь порой преподносит немало неприятных сюрпризов. Стрессы, волнения, тревожность стали постоянными спутниками человека. Когда очередная суматоха выбивает из колеи спокойствия, каждый начинается задумываться о приеме успокоительных средств и стимуляторов. Что выбрать? Какое лекарство от депрессии без рецепта можно купить в аптеке, не опасны ли такие средства?

Антидепрессанты или транквилизаторы?

Многие ошибочно считают, эти две группы лекарств, которые при стрессе действуют одинаково. Но не все так просто. Идя в аптеку за подходящим препаратом, вооружитесь некоторыми знаниями в области фармакологии.

Механизм действия

Транквилизаторы – это препараты психотропного действия для лечения перевозбуждения нервной системы, купирующие на время страх, подавляющие эмоции, корректирующие сон.

Используют такие лекарственные средства только врачи, приобрести в аптеке лекарства можно только по рецепту. В медицинской практике сегодня различают большие и малые транквилизаторы. Первые – это нейролептики, сильнодействующие психотропы. Вторые – анксиолитики, именно эти средства действуют существенно мягче, снимают тревогу и страх.

Любой анксиолитик «работает» на уровне мозговых центров, отвечающих за формирование эмоций человека. Бензодиазепиновые представители группы изучены лучше других. Рецепторы этого ряда тесно связаны в головном мозге с рецепторами ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая отвечает за процессы торможения в ЦНС.

Контакт рецепторов двух типов приводит к блокировке возбуждения на всей территории центральной нервной системы. В зависимости от типа бензодиазепиновых рецепторов, участвующих в контакте, ЦНС реализует тот или иной ответ. Поэтому одни препараты действуют как противосудорожные (Клоназепам), а другие – как снотворные средства (Нитразепам).

Препараты анксиолитики иных фармгрупп связываются с другими рецепторами (например, серотонина, ацетилхолина, адреналина), используют не ГАМК, но основной эффект при этом остается прежним – купирование тревоги. Иными словами, препараты этой группы лекарств способны оказывать целый ряд эффектов:

• анксиолитический – противотревожный;
• гипнотический – снотворный;
• седативный – успокаивающий;
• противосудорожный – антиэпилептический;
• миорелаксирующий – расслабляющий, снимающий двигательное напряжение.

Особые рекомендации

Хоть купить таблетки от депрессии без рецептов можно в любой аптеке. При всей безопасности антидепрессантов и транквилизаторов не увлекайтесь самолечением! В обязательном порядке необходима предварительная консультация врача. Долго принимать подобные лекарства категорически нельзя! Не забывайте и о длинных списках противопоказаний для подобных средств. Берегите свой организм.

Существует высокая вероятность проявления индивидуальной непереносимости на основные или дополнительные компоненты лекарственных комплексов, принимаемых впервые. Поэтому, во избежание нежелательных реакций, перед началом медикаментозной терапии рекомендуется делать пробу.

Классификация

Единой клинической классификации транквилизаторов нет из-за постоянного расширения списка препаратов, имеющих пограничные свойства. Однако для удобства практикующих врачей выделяют несколько основных групп малых психотропов.

По силе воздействия на ЦНС различают:

• седативные средства, улучшающие сон, слегка тормозящие процессы возбуждения в нейронах головного мозга;
• анксиолитики или истинные транквилизаторы;
• нейролептики – «тяжелая артиллерия», применяемая в психиатрии.

По химической структуре анксиолитики могут быть бензодиазепинами, производными дифенилметана, карбаматами, другими (разными).

Наиболее распространены препараты бензодиазепины, которые в свою очередь делятся на:

• анксиолитики: сильные (Диазепам, Алпразолам, Феназепам, Лоразепам) и умеренные (Бромазепам, Оксазепам, Гидазепам, Клобазам);
• транквилизаторы со снотворным эффектом (Триазолам, Флунитразепам, Мидазолам, Нитразепам, Эстазолам);
• препараты, способные купировать судороги (Диазепам, Клоназепам).

Отдельную группу составляют дневные транквилизаторы, лишенные снотворного эффекта. Препараты, являясь разновидностью бензодиазепинов, действуют мягче. Используя лекарства группы для лечения, пациенты не меняют привычного образа жизни. Сюда включены: Гидазепам, Грандаксин, Медазепам и Оксазепам.

Транквилизаторы нового поколения составляют свою группу средств. Их безусловным плюсом является полное отсутствие привыкания. Минус – слабый, недолговечный результат, множество побочных эффектов. Примером могут служить: Адаптол, Атаракс, Афобазол.

Перечень потенциально опасных фармакологических групп

К наиболее распространенным потенциально опасным препаратам относятся:

• успокоительные, седативные, снотворные средства (Бромитал, Барбовал, Тералиджен, Фенобарбитал, Мединал) — попадая в органы пищеварительного тракта, они стремительно усваиваются, оказывая воздействие на организм уже спустя 7 – 10 минут, при их передозировке смерть наступает в течение 15 – 30 минут;
• транквилизаторы (Седуксен, Элениум, Диазепам, Напотон, Либриум, прочие) — оказывают угнетающее влияние на ЦНС, периферическую нервную, дыхательную, сердечно – сосудистую системы;
• НПВП (Индометацин, Аспирин, Нимесулид, Диклофенак и др.) — характеризуются наличием противовоспалительных, обезболивающих, жаропонижающих свойств;
• антибиотики (Пенициллин, Тетрациклин, Левомицетин, Цефазолин и др.) — активно применяются при инфекционно – воспалительных процессах бактериальной этиологии;
• антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Диазолин, прочие) — снимают аллергические проявления, оказывают седативное действие;
• гипотензивные препараты (сульфат магния, Анаприлин, Каптоприл, Нифедипин, Метопролол, Амиодарон) — снижают артериальное давление за счет терапевтического воздействия на деятельность сердечно – сосудистой системы.

Остальные группы ЛС (лекарственных средств) менее опасны для жизни, однако при злоупотреблении могут нанести урон здоровью.

Показания к назначению

Транквилизаторы каждой подгруппы лечат конкретную негативную симптоматику. Препараты используются при большом количестве патологий, перечислить которые полностью невозможно. Наиболее частым поводом к назначению анксиолитиков являются неврогенные патологии, ВСД, панические атаки, страх, тревожность, стрессы, неврозоподобные состояния, ПМС, климакс, также:

• психосоматика: ЯБЖ, гипертония, ишемия сердца, другие патологии;
• посттравматические расстройства;
• судороги, в том числе – эпилептические;
• хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• неконтролируемая двигательная активность: гиперкинезия, тики, блефароспазм, миоклонии и так далее;
• спастические состояния мышц;
• премедикация;
• бессонница;
• зуд кожи;
• эмоциональная нестабильность.

Принципы назначения

Поскольку анксиолитики относятся к психотропным препаратам, то есть, точка их приложения – клетки головного мозга, назначать лекарства следует, придерживаясь определенных принципов:

• дозы лекарственных средств – минимальны;
• курсы терапии – короткие (не более месяца), чтобы избежать привыкания;
• отмена средств постепенная;
• в период терапии – полный запрет на алкоголь;
• курс лечения предполагает отказ от управления автомобилем и от работы на станках, аппаратуре, приборах, которые требуют быстроты реакции.

Природа успокоит нервы

Если Вам надо срочно привести в порядок нервы, лучше обратиться к седативным средствам растительного происхождения. Действие, аналогичное психотропным препаратам, оказывают Корвалол, Корвалтаб, Валидол, Корвалмент, Валериана. Снимут напряжение и уравновесят нервную систему и лекарственные травы: мелисса, мята, овес посевной, иссоп, латук, лабазник.

Список наиболее востребованных препаратов

В современной медицине под транквилизаторами подразумевают анксиолитики, устраняющие тревожность и страхи перед сном. В свою очередь малые транквилизаторы, как их еще называют, делятся на группы, коррелируясь временем своего создания. Список наиболее востребованных анксиолитиков представлен в таблице:

Название препарата	Стоимость в рублях
Представитель первого поколения
Гидроксизин	187
Представители второго поколения
Большие или сильнодействующие транквилизаторы
Феназепам	145
Лорафен	60
Нозепам	139
Малые или анксиолитики
Грандаксин	312
Спитомин	799
Фенибут	43
Мазепам	700
Тазепам	135
Представители последнего поколения препаратов
Атаракс	272
Мексикор	123
Афобазол	352
Мебикар	220
Мексидол	235
Стрезам	327

Транквилизаторы без рецептов

Поскольку психотропные препараты (а анксиолитики входят в группу именно этих лекарственных средств) влияют на высшую нервную деятельность человека, создают множество побочных эффектов негативного свойства и могут иметь непредсказуемые результаты в процессе лечения, все они отпускаются только по рецепту врача, а лечение проводится под непосредственным наблюдением психиатра, психотерапевта, невролога.

Однако препараты последнего поколения можно отнести в разные фармакологические группы, поэтому четкого ограничения на продажу некоторых средств с седативными свойствами сегодня нет. Их продают как успокоительные лекарства. Таких препаратов немного – это единичные представители небензодиазепиновых анксиолитиков нового поколения.

Эти средства способны устранить практически все проявления тревожности, стресс, состояние беспричинного страха, панические атаки и другие патологические явления, связанные с современным ритмом жизни. Анксиолитики этого типа наиболее безопасны и имеют минимальное количество противопоказаний к приему, негативных последствий после лечения.

Самым популярным считается Афобазол, который используют при купировании неврозов, тиков, нарушений адаптации, стрессовых ситуаций.

Из побочных эффектов редко могут возникнуть слабость, вертиго, цефалгии, диспепсия.

Единственное ограничение к использованию – индивидуальная непереносимость лекарства.

Кроме того, без рецепта можно приобрести:

• Бенактизин (Амизил) – эффективный транквилизатор с седативными свойствами для лечения неврозов;
• Буспирон (Спитомин) – препарат для лечения тревожности, неврозов различной этиологии с тревожным синдромом, чрезмерной реакции на экзораздражители;
• Мебикар (Адаптол, Мебикс) – назначается при невротических расстройствах на фоне длительных психических, физических и эмоциональных нагрузок, ИБС, в период реабилитации после инфаркта, при отказе от курения и алкоголя;
• Мексидол – оказывает положительное влияние на память, снижает ежедневный стресс, минимизирует риск возникновения судорог, тревожности;
• Мексидолом – эффективен при острой и хронической почечной недостаточности;
• Оксилидин – препарат помогает преодолеть гипервозбудимость нервной системы, успокаивает, усиливает действие антидепрессантов, наркотических обезболивающих средств, применим для терапии мозговых нарушений, атеросклероза, неврозов;
• Стрезам – лекарство способствует стабилизации эмоционального фона, купирует страх, тревогу, панику;
• Фенибут – препарат возбуждает ЦНС, блокируя негативные эмоции, применяется в неврологической и психиатрической практике при лечении тревожных и панических расстройств, нарушенных процессов формирования долгосрочной памяти, бессоннице.

Все другие средства группы принимать без назначения врача, приобретать в аптеках без рецепта – опасно. Особенно это касается бензодиазепинов (сильнодействующих), которые иногда предлагают в аптеке без рецепта для устранения бессонницы. Прием данных препаратов (Алпразолам, Лоразепам, Медазепам) рекомендуется только после предварительной консультации с лечащим доктором.

Лечение

Прибывшим на вызов медикам необходимо показать принятое ЛС. По возможности состояние пострадавшего стабилизируют на месте. Далее пациента доставляют в токсикологическое отделение ближайшей больницы. Пациентов, находящихся в критическом состоянии, определяют в реанимацию.

Терапевтическая тактика определяется в индивидуальном порядке. Может включать:

• внутривенное введение антидота;
• гемодиализ;
• подключение к аппаратам поддержания жизнедеятельности.

Параллельно проводится комплексная диагностика для объективной оценки ущерба, нанесенного здоровью.

Заключение

Медикаментозное отравление способно привести к смерти. Лечение пациентов, пострадавших от передозировки, осуществляется исключительно в условиях стационара, под контролем квалифицированных специалистов.

Прогноз определяется несколькими факторами:

• объемом принятого средства;
• количеством активного вещества в составе;
• своевременностью оказания помощи.

Самостоятельное лечение медикаментозной передозировки чревато осложнениями необратимого характера.

От качества сна зависит работоспособность, память, внешний вид и здоровье человека. Ученые доказали, что у людей, лишенных отдыха, значительно снижается умственная производительность, а хронический недостаток сна приводит к ухудшению работы внутренних органов, особенно сердца. Неприятные симптомы отражаются уже после первой бессонной ночи и могут стать настоящим мучением, особенно перед ответственным днем. Одним из эффективных способов справиться с нарушениями сна, является медикаментозная терапия. Сильнодействующие лекарства зачастую продаются по рецепту, а записываться на прием к врачу не всегда есть время. В этой статье мы подготовили список эффективных препаратов от бессонницы, которые можно купить без рецепта, а также их достоинства и недостатки.

Дневные

Отдельную клиническую подгруппу составляют дневные транквилизаторы, которые обладают только противотревожным эффектом без седативного, снотворного, миорелаксантного. Такие лекарства – единственный выбор для тех, кто водит машину, занимается деятельностью, требующей повышенного внимания, высокой скорости реакций. С помощью дневных анксиолитиков человек может вести обычную жизнь в течение дня. Лекарственные средства объединяют в следующий список:

• Гидазепам – препарат помогает пациентам с частыми мигренями, беспричинной раздражительностью, успокаивает, уменьшает тягу к алкоголю, никотину, наркотикам. Минусом является постоянно чувство сонливости во время лечения, атаксия, мышечная слабость.
• Оксазепам назначается при (психических) расстройствах на фоне ежедневного стресса, депрессиях, ПМС, климакса у женщин.
• Празепам – купирует повышенную возбудимость мозговых центров, чувство страха. Минусом таблеток является снижение концентрации внимания.
• Тофизопам помогает при ВСД, нарушениях двигательной активности, сильном стрессе, других патологических состояниях, которые провоцируют ежедневные психоэмоциональные нагрузки.
• Триоксазин – препарат снижает субъективные ощущения страха, паники, купирует эмоциональную лабильность.

Мнение пациентов

Чаще всего о препарате «Барбовал» отзывы встречаются положительные. Люди утверждают, что препарат способен крайне эффективно устранить симптоматику неврозов. Многие пациенты принимают капли в случае бессонницы, спровоцированной стрессами. Они свидетельствуют, что препарат позволяет им легко заснуть.

Встречаются о лекарстве «Барбовал» отзывы, в которых люди описывают появление побочных эффектов. Чаще всего пациенты указывают на чрезмерное спокойствие, даже некую заторможенность.

В целом, анализируя мнения людей, можно заключить, что средство действительно эффективно. В большинстве случаев легко переносится. Лечебный эффект после применения наступает через 15-20 минут.

Противопоказания

Разнообразие фармакологических групп, в состав которых входят анксиолитики, широкий спектр препаратов предполагает индивидуальные ограничительные рамки к приему лекарств. Но есть и общие противопоказания к использованию этой подгруппы психотропов:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• миастения;
• глаукома;
• почечная, печеночная несостоятельность;
• дыхательная недостаточность;
• любой вид зависимости;
• депрессия (для бензодиазепиновых транквилизаторов).

Побочные эффекты

Если соблюдены правила приема, транквилизаторы практически не дают побочных эффектов. Использование сильных бензодиазепинов сопряжено с появлением:

• сонливости;
• симптомов потери концентрации внимания;
• нарушенной координации;
• гипотонии;
• предобмороков;
• вертиго;
• тремора;
• слабости;
• хронической усталости;
• мышечной слабости;
• ухудшения остроты зрения;
• диспепсии;
• энуреза;
• импотенции;
• токсического поражения печени.

Побочные эффекты анксиолитиков касаются чаще вегетативной нервной системы.

В чем разница между антидепрессантами, нейролептиками и транквилизаторами

Обычно анксиолитики, нейролептики и антидепрессанты потенцируют друг друга. Но есть и отличия в действии этих препаратов. Самое основное заключается в том, что транквилизаторы в отличие от антидепрессантов не влияют на сердце и другие органы. Кроме того, различия коррелируются принадлежностью препаратов к разным химическим группам, а значит и оказанием разных терапевтических эффектов.

Анксиолитики купируют тревогу и страх, а антидепрессанты и нейролептики помогают справиться с депрессией.

Большинство антидепрессантов не вызывает привыкания, тогда как транквилизаторы при длительном приеме провоцируют зависимость.

Антидепрессанты корректируют выработку серотонина, дофамина, норадреналина, тем самым нормализуя работу мозга, улучшая настроение. Анксиолитики, как правило, проявляют седативный эффект. Нейролептики – подавляют галлюцинации и бред.

Инструкция по применению

Многие врачи назначают безрецептурные транквилизаторы пациентам, страдающим от состояний тревоги и страха, хронического стресса и других патологических состояний, оказывающих негативное влияние нормальную жизнедеятельность, сон и работоспособность.

Однако, необходимо учитывать вложенную инструкцию по применению того или иного лекарственного препарата, которые содержат показания и противопоказания, рекомендуемую дозировку и последствия нарушения правил приема. Кроме того, перед началом приема транквилизаторов следует проанализировать взаимодействие конкретного препарата с другими средствами, которые пациент принимает в текущее время.

Транквилизаторы усиливают действие следующих групп препаратов:

• антидепрессанты;
• обезболивающие средства;
• анестезирующие лекарства;
• снотворные препараты;
• миорелаксанты;
• нейролептики;
• алкогольные напитки и спиртосодержащие настойки;
• препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• лекарства от болезни Паркинсона.

Совмещать прием анксиолитиков безрецептурных и приведенного списка препаратов не рекомендуется, т.к. возможно проявление симптомов передозировки.

Транквилизаторы снижают или полностью нейтрализуют действие следующих лекарственных средств:

• оральные контрацептивы;
• противосудорожные;
• средства, снижающие свертываемость крови;
• необратимые ингибиторы моноаминоксидазы – категорически запрещено.

Самостоятельный прием любых препаратов из группы психотропных лекарственных средств не рекомендуется.

Важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Проводить лечение подобными лекарствами необходимо под строгим наблюдением доктора, т.к. транквилизаторы и многие другие антидепрессанты способствуют возникновению привыкания.

Последствиями неконтролируемого приема могут стать синдром отмены, или ломка, снижение эффективности терапии, формирование зависимости от конкретного лекарственного средства. Из-за подобного негативного влияния на организм пациента, транквилизаторы используются для лечения детей и подростков, не достигших восемнадцатилетнего возраста, только в случае крайней необходимости, когда польза значительно превышает риски.

При использовании психотропных средств для терапии того или иного патологического состояния необходимо соблюдать принцип постепенного увеличения дозировки – от минимальной к максимальной терапевтической для каждого конкретного заболевания. Нельзя допускать длительный прием препаратов данного фармакологического ряда, курсы лечения не должны превышать указанных в аннотации лекарственного средства (обычно, не более 2-4 недель).

Таким образом, врач должен подобрать оптимальную дозировку и сроки употребления транквилизаторов для пациента, проследить за появлением привыкания или зависимости, предотвратить развитие побочных эффектов и минимизировать риски возникновения синдрома отмены.

Применение транквилизаторов показано при:

• неврозах, которые осложнены состояниями тревоги, страха, паническими явлениями, бессонницей и усилением моторной возбудимости;
• тревожные, панические расстройства личности;
• состояния навязчивых идей;
• вегетососудистой дистонии;
• синдроме абстиненции;
• гипервозбудимости, нервных тиках;
• эпилепсии;
• при подготовке к хирургической операции.

Совместимость препаратов с другими лекарствами

Транквилизаторы усиливают эффективность: седативных препаратов, гипотензивных средств, антидепрессантов и нейролептиков, снотворных, антипаркинсонических лекарств, анальгетиков, анестетиков, сердечных гликозидов, миорелаксантов.

Не совместимы средства с гормонами, оральными контрацептивами, антикоагулянтами, антиагрегантами, противосудорожными, ингибиторами МАО.

Транквилизаторы и алкоголь

Самые опасные последствия могут возникнуть при единовременном приеме транквилизаторов и алкоголя: бред, галлюцинации, предобмороки, ортостатика, сильное головокружение, атаксия, навязчивые идеи вплоть до суицида.

В алкоголе содержится этанол, который провоцирует усиление активности транквилизаторов в части угнетения ЦНС. При приеме Феназепама с алкогольными напитками развивается феназепамовый сон, во время которого возможна неконтролируемая рвота, мочеиспускание. Человек может просто захлебнуться рвотными массами.

Первая помощь

Важно помнить: при передозировке потенциально опасными для жизни лекарствами не следует самостоятельно проводить симптоматическое лечение. Таким образом можно навредить пострадавшему.

Существует 4 процедуры, которые помогают спасти жизнь при медикаментозном отравлении:

• промывание желудка (за исключением случаев потери сознания, появления примесей крови в рвотных массах) — в экстренной ситуации лучше использовать для этого чистую воду, не теряя времени на приготовление солевого, содового или других растворов;
• очистительная клизма — если пострадавший находится в сознательном состоянии, способен передвигаться, также рекомендуется вводить чистую воду комнатной температуры;
• прием абсорбентов — активированный уголь, Полисорб, Энтеросорб помогут замедлить всасывание токсических веществ;
• обильное питье — предотвращает обезвоживание, способствует ускорению метаболизма, выведения остатков лекарства из организма.

Потерявшего сознание человека лучше уложить на бок во избежание захлебывания рвотными массами, закрытия просвета гортани собственным языком. При невозможности такого положения — осторожно повернуть голову на бок.

Для обеспечения нормального кровообращения желательно приподнять ноги выше туловища, зафиксировав нижние конечности. Если исчез пульс, остановилось дыхание — провести непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание. При судорожном приступе следует обезопасить голову пострадавшему во избежание ее ушиба.

При появлении первых признаков интоксикации нужно срочно вызывать бригаду «скорой помощи».

Литература

1. Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 18.03.2006.
2. Тиунов С.В. Стрессплант: новое поколение транквилизаторов растительного происхождения. 2001.
3. Осадший Ю.Ю., Вобленко Р.А., Арчаков Д.С., Таракрнова Е.А. Место бензодиазепинов в современной терапии психических расстройств. 2020.
4. Онегина Е.Ю. К вопросу безопасности применения феназепама в общемедицинской практике. «Поликлиника» №4, 2014г.
5. Ashton H. // Curr. Opin. Psychiatry. — 2005. — V. 18 (3). — P. 249—255., Voshaar R.C. et al. // Brit. J. Psychiatry. — 2006.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора