Следует отметить, что раковые клетки, ввиду высокой скорости деления, оказываются наиболее уязвимыми перед радиационным излучением. Ввиду этого, рассматриваемая методика получила достаточно широкое распространение, показала высокую эффективность. Так, когда речь идет о начальных стадиях некоторых видов онкологических заболеваний, врачам зачастую удается справиться с ними при помощи одной только лучевой терапии, исключая необходимость в оперативном вмешательстве. Если говорить об опасности для организма пациента, то методика, как и любой другой вариант лечения рака, не может похвалиться полным отсутствием побочных действий. Но, современное оборудование позволяет значительно уменьшить негативное влияние лучевой терапии. Процедура происходит следующим образом: • при помощи специального аппарата делается обычный рентгеновский снимок, на основании которого доктор определяет размеры и точное расположение опухоли, подсчитывает оптимальную лучевую нагрузку; • на теле пациента специальным маркером делаются отметки, на которые впоследствии будут направляться лучи. Эти отметки должны сохраняться на протяжении всего периода лечения. Поэтому, принимать душ следует очень аккуратно. Если человек замечает, что пометки начинают стираться, не следует наводить их самостоятельно. Нужно обратиться к доктору; • когда поле действия определено, врач настраивает оборудование таким образом, чтобы радиоактивное излучение было направлено непосредственно на опухоль. Если контуры новообразования размыты, основной пучок лучей направляется в область максимальной концентрации раковых клеток. Важно! Для минимизации поражения здоровых тканей доктора задают на компьютерном оборудовании трехмерные координаты, в пределах которого будет действовать излучение. Такие возможности есть на современных аппаратах, которым по возможности следует отдавать предпочтение. Старое оборудование не столь безопасно, к тому же, оно может спровоцировать получение пациентом ожогов, от чего новые модели техники полностью защищают человека.
Успехи лучевой терапии
Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.
Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия — это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.
Противопоказания
Существует несколько причин, при которых радиологическое лечение рака проводить не рекомендуется. Радиотерапия влияет на состояние пациента, она может быть опасна для некоторых людей. Лучевая терапия не делается при таких показаниях:
- сильное истощение организма;
- признаки интоксикации;
- инфекционные заболевания и лихорадка;
- лучевая болезнь;
- печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
- выраженная анемия;
- значительное распространение атипичных клеток;
- кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Доза облучения
Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.
Особенности восстановительного периода
Когда курс лечения завершен, пациент получает рекомендации касаемо дальнейших действий. Диета, которая была описана ранее, продолжает соблюдаться. Это поможет быстрее нормализовать работу ЖКТ, обеспечить организм необходимыми полезными веществами, без которых восстановиться ему будет гораздо сложнее. В течение ближайшего года не следует бывать на открытом солнце. Облученную кожу необходимо скрывать под одеждой. При этом, для смягчения и питания нужно применять специальные крема, следить за тем, чтобы они не содержали красителей и большого количества ароматических добавок. Желательно после завершения лечения посетить психолога. Многие пациенты считают, что теперь их жизнь кардинально изменится, причем, не в лучшую сторону, ограничивают себя во всем, что когда-то приносило радость. Но, на самом деле, все не столь страшно, как может показаться, и психолог поможет вернуться к привычной жизни, избежать развития депрессивных состояний. После выписки пациенту обязательно назначат время, через которое потребуется пройти повторное обследование. Этим моментом не стоит пренебрегать. Но, раньше обратиться к врачу может потребоваться в таких случаях: • затяжные боли, которые самостоятельно не исчезают; • устойчивая утрата аппетита, расстройство дефекации; • повышенная температура тела; • кашель; • образование на кожных покровах дефектов, припухлостей; • появление отека на месте облучения. В этих ситуациях и других случаях, вызывающих беспокойство, необходимо срочно обратиться к врачу.
Подготовка к лучевой терапии
Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.
Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.
Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.
Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.
При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.
Как проводят лучевое лечение?
Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.
Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.
Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Побочные эффекты
В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.
Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.
Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии
Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.
Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.
Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.
Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:
- на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
- остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
- беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
- выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.
Диета
Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.
Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.
Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.
Как вывести радиацию из организма после рентгена
Чистить организм от радиации после прохождения одной процедуры рентгена не стоит. Рентгенологические исследования проводятся в безопасной для организма дозе. Если же необходимо неоднократно повторять рентген, то для избавления от радиации следует использовать не лекарства, а методы традиционной медицины. Лекарства следует принимать лишь в серьезных случаях, а предложенные ниже средства имеют минимум побочных эффектов.
Чтобы вывести радиацию из организма рекомендуется выпить определенные напитки, а именно:
- сок винограда с мякотью;
- молоко;
- красное вино (не больше 200 г).
Красное вино — продукт, способствующий выводу радионуклидов
Настой Дерябина
Среди популярных средств, применяемых для того, чтобы вывести радиацию из организма после рентгена, называют «настой по Дерябину». Для его приготовления необходимо:
- Смешать почки сосны, березы, подорожник, листья эвкалипта и крапивы.
- Взять 15 ст. л. получившейся сухой смесь.
- Залить 3 л кипятка
- Настаивать в теплом месте на ночь.
Готовое средство хранить в холодильнике. Пить за 60 минут до еды 3 раза в сутки.
Сыворотка Болотова
Для приготовления сыворотки Болотова нужно собрать плоды каштаны, промыть под проточной водой и разрезать пополам. Далее, следовать алгоритму действий:
- Сложить плоды в полотняный мешочек, поместить в тару.
- В емкость налить 3 л. питьевой воды.
- Добавить 1 ч. л. сметаны.
Перед употреблением сыворотки Болотова от радиации, стоит настаивать средство 2 недели. Принимать 14 дней за 60 минут до приема пищи в количестве 200 мл.
Восстановление после курсов лучевой терапии
Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.
Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.
При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.
Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.
Применение пробиотиков
В настоящее время существует неудовлетворенная потребность в средствах, которые могут предотвратить желудочно-кишечную интоксикацию (мукозит, энтерит), связанную с химиотерапией и лучевой терапией рака брюшной полости и таза. Манипулирование кишечной микрофлорой пробиотическим введением влияет на эти желудочно-кишечные симптомы.
Сообщалось о нескольких клинических испытаниях различных направлений, групп пациентов и пробиотических препаратов. Пробиотики Lactobacillus адекватной дозировки демонстрируют потенциал снижения желудочно-кишечной интоксикации при профилактическом применении. Общие ограничения исследования препятствуют широкому распространению этой практики на данном этапе, но являются информативными для рационального планирования будущих испытаний.
Роль микрофлоры в защите от мукозита, связанного с лучевой терапией рака, в доказана. Клинические исследования и доклинические модели предполагают, что лактобактерии, содержащиеся в пробиотиках, в адекватной дозировке могут уменьшить симптомы острого мукозита, облегчить другие симптомы интиксикации ЖКТ.
