Опасность передозировки Эналаприлом и лечебная терапия

Эналаприл – это препарат, понижающий артериальное давление. Его назначают на постоянной основе пациентам с повышенными показателями АД для снижения рисков развития инсультов и инфарктов, после сердечных приступов, при заболеваниях почек и сахарном диабете. Передозировка эналаприлом встречается редко, так как лекарство хорошо переносится пациентами.

Характеристика препарата

Гипертоническая болезнь – распространенное заболевание, характеризующееся регулярным повышением артериального давления. Для лечения патологии назначаются лекарственные средства, стабилизирующие работу сердца и сосудов. Один из часто назначаемых препаратов – Эналаприл, относящийся к фармакологической группе ингибиторов АПФ. Для безопасного применения доктор определяет оптимальную терапевтическую дозу путем подбора под мониторингом ежесуточного контроля показателей АД.

Механизм действия Эналаприла хорошо изучен и при соблюдении рекомендации производителей и лечащего доктора легко справляется с терапевтической задачей. Лекарственное средство входит в список жизненно-необходимых препаратов, утвержденный в Российской Федерации, а также в перечень важных лекарственных средств по версии ВОЗ. В большинстве случаев лекарственное средство хорошо переносится больными, исключением может стать индивидуальная непереносимость или намеренное увеличение дозы препарата.

Состав

Препарат Эналаприл изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Основным действующим компонентом препарата является эналаприл, его содержание в 1 таблетке составляет 5, 10 и 20 мг. Также в ее состав входят вспомогательные соединения, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Моногидрат лактозы.
• Карбонат магния.
• Кросповидон.
• Желатин.

Таблетки Эналаприл расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также аннотацию.

Фармакологическое действие

Эналаприл – гипотензивный препарат, применяемый при стойком повышении АД с гипертонической болезнью в анамнезе, при хронической сердечной недостаточностью, при сахарном диабете с почечной недостаточностью. Препарат снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает гемодинамику, работу сердца, плавно снижает систолическое и диастолическое давление.

Действие Эналаприла на организм:

1. Гипотензивное – понижает значение АД, уменьшая давление на сосудистую стенку без увеличения частоты сердечных сокращений.
2. Диуретическое – ускоряет выведение лишней жидкости из организма, понижая давление в почках, что уменьшает риск развития почечной недостаточности.
3. Сосудорасширяющее – увеличивает просвет сосудов, преимущественно артерий, усиливая ток крови.
4. Препарат улучшает гемодинамику, усиливая кровообращение.

При соблюдении режима дозирования Эналаприл не оказывает негативного влияния на мозговое кровообращение. Препарат не вызывает привыкания, резкая отмена лекарственного средства не приводит к внезапному повышению АД.

Дозировка Эналаприла назначается лечащим врачом с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний, но суточная доза обычно не превышает 4 мг. Смертельная доза лекарственного средства не установлена. По клиническим наблюдениям передозировка наступает при поступлении в организм 300-450 мг Эналаприла.

Дополнительный эффект таблеток

В дополнение такое лекарство помогает вывести лишнюю жидкость из почек, что позволяет разгрузить органы и наладить их работу, также после приема лекарственного препарата улучшается и повышается кровоток во всех системах органов, а в дополнение происходит нормализация кровообращения в периферических тканях.

Но стоит сказать о том, что правильная дозировка препарата не может повлиять на кровоток мозга, что является большим преимуществом лекарственного средства. Даже если отменить применение Эналаприла, у человека не будет возникать симптомов отмены, сопровождающихся резким повышением уровня артериального давления.

Медикамент имеет собственную максимальную дозировку, которая не может навредить организму, если принять данное количество препарата в течение всего дня. За один раз пациент может принять не больше двадцати миллиграммов этого вещества, а за сутки разрешено принять не более сорока миллиграммов препарата. Если же говорить о том, какая дозировка необходима для летального исхода, то такой дозировки врачами установлено не было.

Показания и противопоказания

Гипотензивное средство назначается при следующих патологических состояниях:

• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• профилактика коронарной ишемии, инфаркта миокарда;
• нефропатия, вызванная эндокринными нарушениями при сахарном диабете;
• склеродермия;
• нестабильная стенокардия;
• болезнь Рейно – вазоспастическая патология, характеризующаяся поражением мелких артерий.

Чтобы прием Эналаприла не вызвал неприятные последствия, необходимо учитывать в каких случаях применение лекарства недопустимо:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, период лактации и грудного вскармливания;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• детский возраст до 18 лет;
• красная системная волчанка;
• наследственная непереносимость лактозы;
• единственная почка;
• дефицит лактазы;
• нарушение всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

Кроме того, Эналаприл с осторожностью назначают при гипогликемических состояниях, стенозе почечных артерий, повышенном содержании калия в организме, при нарушении кроветворения, у больных старше 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

На протяжении лечения препаратом, необходимо учитывать совместимость Эналаприла с другими медикаментозными средствами.

Специалисты не рекомендуют одновременно принимать ингибитор и лекарства следующих групп:

• нитраты, адреноблокаторы, метилдопы, блокаторы кальциевых канальцев, празозины, диуретики и гидралазины (гипотензивный эффект усиливается);
• нестероидные противовоспалительные средства (уменьшение гипотензивного эффекта);
• теофиллиновые (снижается действие препаратов с теофиллином);
• иммуннодеприсанты, аллопуринолы и цитостатики (усиливается гематотоксичность).

Решение об отмене одного из несовместимых медикаментов принимается врачом, в зависимости от необходимости воздействия на организм того или иного средства.

Побочное действие

Несмотря на доказанную хорошую переносимость препарата, средство может вызывать нежелательные последствия:

• головокружение, головная боль, бессонница;
• депрессия, спутанность сознания;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• шум в ушах, снижение остроты зрения;
• судороги;
• повышенная утомляемость;
• сухой кашель, осложненный бронхоспазмом, затруднение дыхания.

В тяжелых случаях, когда присутствует аллергический фактор, реакция на Эналаприл может выражаться в сыпи аллергического характера, отеке Квинке.

Наличие истинной аллергии на данный лекарственный препарат может привести к анафилактическому шоку или ангионевротическому отеку лица, от чего может наступить летальный исход.

Аналоги

По активно действующему веществу и оказываемому фармакологическому эффекту выделяют следующие аналоги Эналаприла в таблетках, выпускаемые российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками:

• Энап;
• Ренитек;
• Берлиприл;
• Лотриал;
• Динеф;
• Энапрен;
• Ноприлен;
• Ренитал;
• Ксанеф;
• Энаприн;
• Вазотек;
• Ренитен;
• Кальпирен;
• Эднит;
• Энвас.

Причины передозировки

В большинстве случаев лекарственное средство назначается для однократного суточного приема в дозировке, которую определяет врач, исходя из личных параметров сердечной деятельности больного. В некоторых случаях больные самостоятельно увеличивают количество таблеток для ускорения эффективности. Негативное влияние оказывает одновременный прием медикаментов из других фармакологических групп, которые могут в несколько раз усилить терапевтическое действие Эналаприла.

Неконтролируемое применение гипотензивного средства, когда человек занимается самолечением, может стать причиной опасного состояния. В этом случае, не дождавшись фармакологического воздействия лекарства на организм, больному кажется, что лекарство не действует и он повторяет прием таблеток.

Кроме того, лекарство нельзя совмещать со спиртными напитками. Доказано, что производные этанола усиливают действие гипотензивного средства.

Перечисленные предрасполагающие факторы являются провокатором возникновения такого состояния, как передозировка Эналаприлом.

Видео

Какую опасность несет передозировка различными лекарственными препаратами? Смотрите в этом видеосюжете.

Сегодня многие люди страдают от повышенного артериального давления, при этом заболевание может настигнуть не только в пожилом возрасте. Ну а так как многие просто стараются не обращать внимание на данный недуг, больные понижают эналаприл. Так как прием не всегда ведется с точной дозировкой, может возникнуть передозировка эналаприлом, при этом отравление лекарственным препаратом далеко не редкость.

Хотя превысить дозу слишком сильно достаточно тяжело, стоит помнить, что даже небольшое повышение дозировки может оказать негативное влияние на самочувствие человека. Именно по этой причине здесь будут описаны первые симптомы отравления в легкой и тяжелой стадии, а также как помочь больному при передозировке, и может ли пациент умереть от принятия большой дозы препарата.

Характерная симптоматика

При избыточном поступлении лекарственного средства симптомы медикаментозного отравления проявляются не сразу. Признаки передозировки возникают спустя 6 часов после приема препарата. Отравляющему действию подвергаются все органы и системы, в совокупности проявления могут составлять тяжелую и угрожающую жизни больного клиническую картину.

Проявления со стороны сердца и сосудов

К первым проявлениям можно отнести стремительное снижение артериального давления, которое сопровождается бледностью кожных покровов, появлением холодного липкого пота на лице и спине, мокрые ладони, предобморочное состояние (коллапс). Усиливается сердцебиение, развивается тахикардия (учащенный пульс), в некоторых случаях наблюдается брадикардия (редкий пульс).

Передозировка повышает риск образования тромбов, инфаркта миокарда. У больного может развиться приступ стенокардии: боли в сердце на фоне чувства страха, давления за грудиной и нехватки воздуха. В некоторых случаях происходит сбой ритма сердца, появляется аритмия.

Признаки нервной системы

Повышенное содержание Эналаприла вызывает угнетение нервной системы, появляется апатия, граничащая с признаками депрессии. Спокойное состояние сменяется агрессивностью и раздражительностью, присутствует чувство страха. У человека возникают нарушения со стороны органов чувств:

• ухудшается зрение;
• резкая потеря слуха;
• нарушение тактильной чувствительности;
• страдает обоняние;
• появляется светобоязнь и слезотечение.

Лекарственное отравление приводит к нарушению мозгового кровообращения. Судорожный синдром может возникать в разных группах мышцах, особенно опасно судорожное сокращение гладкой мускулатуры.

Влияние на дыхательную систему

У пострадавшего появляется одышка в состоянии покоя, затрудняется глубокий вдох. Человеку не хватает свежего воздуха, у него начинается паническая атака. Развивается сухой надрывный кашель, сопровождаемый спазмами гортани. Слизистая носа отекает, появляется обильное жидкое выделяемое из носа, развивается аллергический ринит. Учащенное дыхание становится поверхностным, увеличивается риск развития дыхательной недостаточности, а впоследствии обструктивного бронхита или пневмонии.

Симптомы пищеварительной системы

Появляется жажда, сухость во рту. Снижение продуцирования слюны может привести к воспалительным реакциям поверхности языка или слизистой щек и неба. Наблюдаются нарушения со стороны печени – боль в правом подреберье, гепатит с образованием некротических участков (отмирание гепатоцитов) на поверхности печени.

Нередко появляется боль эпигастральной области, тошнота, в тяжелых случаях развивается рвота. Боли в области кишечника сопровождаются метеоризмом, кал становится жидкой консистенции черного цвета, что свидетельствует об активной гибели эритроцитов. Болевые ощущения могут принимать опоясывающий характер при воспалительной реакции в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Большая концентрация Эналаприла в крови вызывает нарушение работы почек, в результате чего уменьшается количество выделяемой мочи. У мужчин развивается дисфункция половой системы, у женщин возможно опухание молочных желез.

Аллергические проявления:

• опоясывающий лишай;
• высыпания по типу крапивницы;
• дерматиты;
• пузырчатка;
• диффузное выпадение волос.

Тяжелые случаи передозировки приводят к развитию анафилактического шока.

Цена Эналаприла

Купить лекарственное средство можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от количества таблеток в упаковке и принятой торговой надбавки. Примерные цены Эналаприла в Москве таковы:

Разновидность таблеток	Производитель	Интернет-цена, рублей	Аптечная цена, рублей
10 мг 20 шт.	Сербия	76	90
10 мг 20 шт.	Швейцария	78	92
5 мг 20 шт.	Сербия	57	63
5 мг 20 шт.	Швейцария	60	65
20 мг 20 шт.	Швейцария	93	100
10 мг 50 шт.	Швейцария	196	210

Первая помощь и лечение

При появлении первых признаков больного необходимо положить на твердую поверхность. Желательно придать функциональное положение: изголовье должно быть низким, ноги находиться немного в возвышенном состоянии. При легких проявлениях проводится промывание желудка, после чего назначается прием адсорбентов – активированного угля, Смекты, порошка Полисорба.

Из тяжелого состояния человека выводят с помощью внутривенного введения диффузных растворов – физиологического раствора в комплексе с 5% раствором глюкозы. Далее назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптомов передозировки:

• сердечные гликозиды для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
• антигистаминные средства для ликвидации аллергических реакций;
• препараты против диареи, метеоризма;
• успокоительные – для восстановления нервной системы;
• спазмолитические препараты для устранения боли;
• адсорбенты для очищения организма;
• лекарственные средства, содержащие ферменты для нормализации работы поджелудочной железы, работы желудочно-кишечного тракта.

При развитии состояния, угрожающего жизни больного, человека госпитализируют и проводят реанимационные мероприятия. Специального антидота при отравлении Эналаприлом не существует, поэтому лечебные действия в основном направлены на ликвидацию опасных клинических проявлений.

Следует помнить, что специализированная терапия проводится только квалифицированным медперсоналом в стенах стационара.

За больным ведется постоянное наблюдение с контролем показателей артериального давления и пульса. Только благодаря квалифицированным действиям возможно предотвращение разрушения внутренних органов.

Как производится симптоматическая терапия?

Когда у человека развивается сердечная недостаточность, врачу необходимо применить сердечные гликозиды, при первых же подозрениях врач должен назначить соотвеТствующие лечение. Если пациент имеет психические или эмоциональные расстройства, ему обязательно вкалывают седативные лекарственные средства, также медикаменты показаны людям с нарушениями сна на фоне передозировки.

Если вспомнить влияние Эналаприла на организм, то в списке было указано повреждение клеток печени при серьезном отравлении, также может развиваться гепатит, чтобы это предотвратить, доктор должен применять в качестве лечения гепаторотекторы, данные вещества помогают восстановить уже поврежденные клетки, а также они защищают от повреждения здоровые печеночные ткани.

Так как поджелудочная железа очень сильно страдает от повышения концентрации вредных веществ в крови, лечащий врач может назначить пациенту применять специальные препараты, которые содержат вспомогательные ферменты, это может быть Мезим или Фестал. Когда человек мучается от болевого синдрома, что часто встречается при значительном превышении указанной дозировки, доктор имеет право применить анальгетики не наркотического типа, это может быть Диклофенак или Кетарол.

Диарея в данном случае оказывает необходимое терапевтическое действие, так как выводит из организма лишние токсины, по этой причине не стоит использовать те препараты, которые позволяют остановить диарею.

В том случае, когда на фоне отравления у пациента возникает сильная аллергическая реакция, врач должен назначить применение сильных антигистаминных препаратов, обычно применяют лекарственные средства нового поколения. Более серьезная медицинская помощь может оказываться пациенту только в больничном учреждении, но борьба с симптоматикой начинается еще в машине скорой помощи.

Только если вызвать скорую вовремя и сразу оказать пострадавшему необходимую помощь, можно избежать достаточно тяжелых осложнений от передозировки, а также летального исхода. Лечение больного проводится исключительно в больнице, где лечащий врач постоянно будет измерять больному давление, контролировать химические вещества в крови и моче, а также следить за электрокардиограммой.

Меры предосторожности

Чтобы не допустить передозировки Эналаприлом, достаточно соблюдать несложные рекомендации:

• принимать препарат только по назначению врача, строго следуя назначенной дозировке;
• нельзя пить просроченные таблетки;
• сочетание с алкоголем, диуретиками и иммунодепрессантами может привести к плачевным последствиям;
• держать лекарственные средства в недоступном от детей месте;
• при приеме следовать инструкции;
• при возникновения потребности в приеме других лекарственных средств, проконсультироваться с врачом о безопасности комбинации с Эналаприлом.

Среди гипотензивных средств Эналаприл является одним из самых популярных препаратов. Принимая препарат, необходимо точно следовать врачебным рекомендациям и ни в коем случае не менять врачебную тактику самостоятельно.

Основная профилактика отравления

На самом деле, можно предотвратить передозировку этим препаратом, и сделать это очень просто, достаточно только соблюдать некоторые рекомендации врачей:

Для начала стоит помнить, что большую дозировку лекарства может назначать только врач, в остальных случаях можно принимать минимальную дозу препарата в сутки. Дело в том, что у каждого организма есть свои особенности, и даже нормальная доза Эналаприла может вызвать побочные реакции и отравление.

Кроме того необходимо в точности соблюдать ту дозировку, которая указана в инструкции, то есть за один раз принимают максимум двадцать миллиграммов этого вещества. Вообще же принимать препарат без назначения врача не стоит, так как это может негативно сказаться на здоровье.