Токсическое отравление организма ядовитыми веществами

Токсическое отравление организма – тяжёлое состояние, которое сопровождается нарушением работы внутренних органов и систем. Оно развивается под воздействием ядов промышленного происхождения, средств бытовой химии, лекарственных препаратов, принятых в чрезмерных дозах. Отравление токсическими веществами наносит здоровью пострадавшего серьёзный вред, а иногда приводит и к летальному исходу.

Что делать при токсическом отравлении организма?

Отравление токсическими веществами – это результат воздействия на организм ядов химического происхождения, суррогатных алкогольных напитков, пищи, зараженной бактериями.

Виды токсинов и способы их проникновения в организм человека различны. Как проявляется отравление ядами, что делать при интоксикации, как оградить себя и близких от действия ядов — читайте в статье.

Противоядия

Это препараты, которые используются для связывания, нейтрализации и выведения ядов из организма. При каждой интоксикации назначается индивидуальный антидот, воздействующий на конкретное отравляющее вещество.

Противоядия различают по принципу действия:

Главное условие — противоядие должно быть введено не позже определенного времени после отравления. Опоздание или отсутствие антидота может стать причиной летального исхода.

Действие таксинов на организм

Умышленное отравление организма ядовитыми веществами случается не так часто. В основном интоксикация промышленными ядами возникает при аварии на производстве. Экзогенные токсины поступают в организм через дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки.

Отравление вызывают токсические вещества различного характера:

• химикаты, используемые в сельском хозяйстве – удобрения, пестициды;
• угарный и светильный газ;
• тяжелые металлы, содержащиеся в красках детских игрушек;
• алкоголь и его суррогаты;
• лекарственные средства, принятые в токсической дозе (такие эпизоды чаще возникают, когда медикаменты попадают в руки ребенка);
• кислоты и щелочи;
• ядовитые грибы;
• местно действующие прижигающие вещества – марганцовка, перекись водорода;
• лаки и применяющиеся в домах растворители;
• испорченные продукты питания, зараженные бактериальными ядами или афлатоксинами плесневых грибков.

В патогенезе поражений имеет значение путь попадания яда в организм. В зависимости от этого различаются виды отравлений токсичными веществами:

• Ингаляционное. Пары бензина, хлор, угарный газ, эфир, сероводород проникают через дыхательные пути. Оказывают раздражающее действие на их слизистые оболочки. Вдыхание паров щелочи, содержащейся в чистящих средствах, часто приводит к отравлению в быту.
• Перкутанные отравления. Летучие соединения, фосфорорганические вещества, углеводороды способны проникать через неповрежденную кожу. К ним относятся соединения ртути, йод, дихлофос, карбофос, салициловая кислота.
• Пероральный путь попадания. Через пищеварительный тракт всасываются этанол, бензол, лекарственные препараты, органические кислоты.
• Общая интоксикация организма возникает при всасывании из кишечника продуктов жизнедеятельности глистов.

Перкутанные вещества оказывают прижигающее действие на кожу. Алкоголь и его суррогаты являются нейротоксинами.

Механизм действия ядов на организм связан с изменением обмена веществ. Большая часть ядов вызывает кислородную недостаточность — гипоксию. Так, окись углерода, попадая в организм, замещает кислород в молекуле гемоглобина, образуя ядовитый карбоксигемоглобин.

Для токсического отравления характерно поражение печени, желудка. Угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Может произойти остановка сердца, нарушается ритм дыхания.

Способы выведения токсинов из крови

При попадании токсинов в кровь организм начинает избавляться от них естественным образом. Выведение происходит с помощью:

• желудочно-кишечного тракта;
• почек;
• лёгких;
• потовых, сальных и молочных желез;
• слизистых оболочек;
• пор кожи.

Некоторые яды могут совершать в организме своеобразный круговорот: вместе с жёлчью они проникают из желудка в двенадцатипёрстную кишку, а затем вновь всасываются из кишечника. Такие свойства характерны для морфина и элениума.

Чтобы ускорить очищение организма от ядов и избежать серьёзных осложнений, применяются аппаратные методы:

1. Диализ – процедура, основанная на свойствах диффузии и конвекции. В качестве мембраны выступает аппарат «искусственная почка» или брюшина пациента. По одну сторону мембраны находится кровь больного, по другую – специальный растворитель. Обмен происходит за счёт разницы давлений между этими двумя сторонами. С помощью диализа удаляются вещества различной молекулярной массы, в том числе токсины, а также выравнивается водный и электролитный баланс.
2. Лазерное облучение крови. В доступную вену вводится оптический волновод; затем, с помощью оборудования на него подаётся красный свет со строго установленной длиной волны. Процедура снижает уровень токсичности крови, насыщает клетки кислородом, укрепляет иммунитет, снимает отеки и воспаления. Лазерное облучение крови оказывает омолаживающие влияние на организм и помогает избавиться от вредных привычек.
3. Лимфосорбция и гемосорбция – методы, состоящие в перфузии крови или лимфы пациента сквозь специальные колонки (детоксикатор). Колонки, заполненные ионообменными смолами или активированным углем, подключают через шунт в вену или артерию. Процедура применяется для выведения высокомолекулярных токсинов, фенобарбитала, салициллатов, новокаинамида.
4. Гемотрансфузия, или переливание крови. Один из самых древних методов – применяется с 1628 года. Чтобы защитить реципиента от возможного инфицирования, выполняют предварительную карантизацию компонентов крови донора.
5. Плазмаферез – метод, включающий забор крови, её очистку путём удаления плазмы, и возвращение в кровоток. Осуществляется разными способами, в зависимости от характера отравляющих компонентов.

В период восстановления очищение организма можно ускорить, применяя лекарственные препараты, отвары целебных трав, специальные упражнения. Но эти способы эффективны только после оказания квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы токсичного отравления

Признаки отравления разнообразны, зависят от природы ядов и пути попадания в организм. Симптомы токсичного отравления химическими веществами:

• холодный пот;
• тошнота;
• снижение температуры тела до 32°C;
• головокружение;
• рвота;
• головные боли;
• нарушение зрения (характерно для ботулизма);
• затрудненное глотание;
• расширение зрачков;
• слезотечение;
• обильное выделение слюны;
• сонливость;
• кашель, одышка, затрудненный выдох;
• нарушение походки и координации движений;
• судороги;
• потеря сознания;
• при попадании яда через рот могут наблюдаться ожоги вокруг рта.

По состоянию пострадавших врачи-токсикологи выделяют 3 степени тяжести – легкую, среднюю, тяжелую. По течению различают острое, подострое и хроническое отравление.

Скорость возникновения симптомов интоксикации зависит от пути попадания яда в организм. При пищевом отравлении через 1–3 часа появляется понос и боли в животе. При вдыхании ядовитых паров сразу возникают признаки удушья.

Особенности интоксикации различными ядами

При токсичной интоксикации важно определить, к какому виду относится яд, и предпринять соответствующие меры по лечению.

Газом

Наиболее часто смертельное отравление вызывает в быту угарный газ, не имеющий цвета и запаха. Источниками служат домашние плиты, работающие на природном газе, огневые печи, салон автомобиля при плохой вентиляции.

Опасным является удушающий газ аргон, применяющийся во время сварки. Отравление ядовитыми парами и газами проявляется следующими симптомами:

• головная боль;
• одышка;
• слабость;
• побледнение, затем посинение кожи;
• приступ стенокардии, вызванный кислородной недостаточностью;
• судороги;
• обморок;
• потеря сознания;
• кома.

Влияние угарного газа на мозг проявляется ухудшением памяти, нарушением критической оценки ситуации. При сильном отравлении наблюдается психоз, паркинсонизм. Эти неврологические симптомы развиваются на протяжении нескольких дней или даже недель.

Тяжелыми металлами

Свинец, ртуть, селен, кадмий и мышьяк, объединенные названием “тяжелые металлы”, оказывают нефротоксическое действие, вмешиваются в биохимические процессы организма. Они нарушают функцию печени, приводят к развитию почечной недостаточности.

Первая помощь при отравлении токсинами

При подозрении на контакт с ядами сразу вызывайте бригаду неотложной помощи.

Острое отравление сопровождается нарушением кровообращения, дыхания; сбоями в работе сердца. Поэтому без промедления окажите пострадавшему помощь:

1. В случае интоксикации угарным газом выведите человека из помещения, обеспечьте приток свежего воздуха. Дайте пострадавшему содовый раствор для полоскания горла.
2. При попадании кислот или щелочей на кожу сначала снимите вещество тряпкой или салфеткой. Затем промойте пораженные места и глаза проточной водой с мылом или слабым раствором питьевой соды.
3. Наложите сухую повязку на глаза и пораженные части тела.
4. При попадании яда через рот промойте желудок содовым раствором. На литр воды положите 1 ст. л. соды. Повторите процедуру 2–3 раза до полного очищения.
5. Дайте пострадавшему выпить водную взвесь из 10 толченых таблеток активированного угля в стакане воды.
6. Добавьте энтеросорбенты – Фильтрум, Полисорб, Смекту или Энтеросгель.

До приезда врачей уложите пострадавшего в постель на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Вес пациента

1 чайная ложка Полисорба «с горкой» содержит 1 грамм препарата. 1 грамм — наиболее рекомендуемая разовая детская дозировка. 1 столовая ложка Полисорба «с горкой» содержит 2,5-3 грамма препарата. 3 грамма — средняя разовая взрослая дозировка.

Способ применения Полисорб при основных показаниях

Лечение токсичного отравления

Пациентами после токсического отравления организма кислотами, тяжелыми металлами или неизвестными ядами занимаются врачи в токсикологическом отделении стационара или просто в отделении интенсивной терапии.

Сорбенты и антидоты

Лечение отравлений должно быть комплексным:

• Зондовое промывание желудка.
• При остром отравлении тяжелыми металлами вводят универсальный антидот — Унитиол.
• Для связывания и выведения свинца каждые 8 часов дают внутрь DMSA– димеркаптоянтарную кислоту.
• Цинк выводят из организма внутримышечным введением антидота Димеркапрола.
• Пострадавшим от угарного газа подается через аппарат 100%-й кислород. Внутримышечно вводится антидот Ацизол.
• При отравлении через пищеварительный тракт особенно актуально применение сорбентов: Энтеросгеля, Смекты, Полифепана и др.
• Форсированный диурез с применением Лазикса.
• Осуществляют плазмаферез и гемодиализ для очищения крови.
• При необходимости вводят противосудорожные и сердечные средства, дыхательные аналептики.

Применяются препараты для коррекции кислотно-щелочного равновесия. Дальнейшие меры регулируют работу сердца, легких.

Важные замечания

1. 
   При передозировке алкоголя главное — влить в пострадавшего как можно больше жидкости, от 2 л парентерально и от 3 л — перорально. В раствор капельницы вводят витамины группы В.

2. Если симптомы отравления наблюдаются регулярно, от небольших доз прописанного лекарства становится плохо — требуется замена препарата.
3. Шприц с препаратом Афин в аптечке находится для быстрого введения при отравлении фосфорорганическими ядами, когда отсутствие этого препарата может стоить жизни, а не ради употребления просто так или продажи.
4. Если отравился ребенок, лечением должен заниматься врач. У детей симптомы могут проявляться нетипично или, наоборот, развернуто.

Так или иначе, но при первых признаках отравления от свидетелей происходящего требуется только экстренный вызов скорой и оказание первой помощи на месте. Все остальное — забота специалистов.

Последствия отравления

Ближайшие последствия химических отравлений зависят от дозы яда, поступившего в организм.

Большая доза смертельна для человека. Летальный исход наступает при острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Интоксикация тяжелыми металлами приводит к возникновению крайне негативных отдаленных последствий:

• развитие злокачественных опухолей;
• повреждение репродуктивной системы;
• врожденные пороки плода у беременных женщин.

Кислоты при контакте с тканями вызывают ожог различной степени тяжести (в зависимости от количества выпитого). После 1–2 глотков эссенции возникает сильный ожог пищевода с болевым шоком, от которого без врачебной помощи умирают.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

• перфорация ЖКТ, кровотечения, перитонит;
• аспирационная пневмония;
• токсический шок;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• кома;
• летальный исход.

В отсроченный период возможно возникновение таких негативных последствий, как:

• аллергические реакции;
• осложнения во время беременности (врожденные уродства, гибель плода);
• образование злокачественных опухолей;
• развитие хронических заболеваний внутренних органов;
• нарушение репродуктивных функций.

Интоксикация организма – опасное состояние, которое может привести к смерти. Симптомы у взрослых и лечение зависят от типа токсичного вещества, вызвавшего это нарушение. Наиболее важным фактором, определяющим успешность терапии, является точное выявление причины отравления и своевременное оказание первой помощи пострадавшему.

Оформление статьи: Мила Фридан

Профилактика

Городскому человеку трудно избежать контакта с тяжелыми металлами и химическими веществами. Они поступают в наши легкие с выхлопными газами автомашин. Проникают в желудок вместе с водой из крана. Всегда можно ограничить их поступление, соблюдая определенные правила:

• пейте бутилированную воду;
• выезжайте на выходные за город;
• не пользуйтесь антиперспирантами, дезодорантами;
• не готовьте пищу в алюминиевой фольге;
• замените амальгамные пломбы.

Как токсическое вещество проникает в организм

Все токсические отравления делят на две большие категории:

• экзогенные – яд попадает в организм извне;
• эндогенные – токсин образуется из-за патологических процессов внутри организма.

Экзогенные отравления могут быть как случайными, так и намеренными – с целью совершения суицида, ради удовлетворения любопытства, для достижения эйфории. Способов проникновения ядов в организм несколько:

• пероральный – через рот;
• перкутанный – при попадании на кожу;
• ингаляционный – вдыхание паров бензина, клея, бытового, угарного или другого газа;
• парентеральный – через кровь (при укусе насекомого или животного, внутримышечном или внутривенном введении);
• внутриполостной – через влагалище, прямую кишку, наружный слуховой проход;
• сквозь слизистую оболочку.

Эндогенные отравления – это следствие болезни: инфекции, злокачественной опухоли, заболевания крови, печени, других патологий. К такой интоксикации приводят и поражения кожи при ожогах: при некротизации тканей образуются токсины, которые попадают в кровь. Чаще всего противостоять ей можно только после соответствующего лечения.

Острое токсическое отравление – это следствие одноразового воздействия токсина в высокой концентрации. Если яд действует на организм регулярно, но доза его невелика, развивается хроническая интоксикация. К ней может привести и чересчур поспешное окончание терапии.

Как токсины воздействуют на организм

Токсические вещества разносятся по организму с кровью. Но скорость кровотока возле внутренних органов существенно отличается. Там, где она выше, действие яда будет более ощутимым.

Некоторые токсины по своему строению и характеристикам похожи на свойственные организму вещества. Яд вытесняет их и вмешивается в обмен веществ. В результате начинаются нарушения функций различных систем.

Некоторые яды, попав внутрь, проходят биотрансформацию: они вступают в реакцию с ферментами и образуют так называемые метаболиты. Например, менее вредный кодеин превращается в опасный морфин. Этот процесс называют термином «летальный синтез»: вред организму наносит именно новое, трансформированное вещество.

Классификация ядовитых веществ

Классификация по источникам яда:

• бытовые (лакокрасочные изделия, бытовая химия;
• сельскохозяйственные (инсектициды, удобрения);
• медикаментозные;
• промышленные;
• биологические (растения, животные);
• химические (газы).

Классификация по химической природе:

1. Яды органического происхождения. Результат жизнедеятельности живых организмов. Делятся на яды животного (змеи, пауки и др.), растительного (грибы, ягоды и др.) и микробного происхождения (ботулотоксин и др.)
2. Яды неорганического происхождения. Имеют более обширную область поражения. Это соли некоторых металлов, кислоты, щелочи и др.

Классификация по характеру воздействия на организм:

1. Нейротоксины. Поражают нервные волокна и головной мозг, человек впадает в кому или умирает от остановки сердца. К таким ядам относят наркотические вещества, поддельный алкоголь, угарный газ и лекарственные препараты, яды некоторых пауков и змей, парализующие жертву.
2. Кардиотоксины. Поражают сердечно-сосудистую систему. К этим ядам относят сердечные гликозиды и вещества, выделяемые некоторыми растениями (водосбор, ландыш, чемерица) и животными (рыбы, лягушки, змеи). Интоксикация приводит к сердечной недостаточности и полной остановке сердца.
3. Гепатотоксины — химические вещества, вызывающие патологические изменения печени. Это альдегиды, фенолы, галогены, металлы и их соли, хлоруглеводороды. Яркий представитель источника такого яда — бледная поганка.
4. Нефротоксины поражают почки, вызывая почечную недостаточность. Это соли тяжелых металлов, технический спирт, ядовитые грибы, лекарственные препараты и др.
5. Гематотоксины — химические соединения, вызывающие в организме человека поражение эритроцитов. Это нитриты, анилин.
6. Гастроэнтеротоксины воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Основные яды этой группы — щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов, мышьяк.

Классификация по способу поражения:

1. Отравление через органы дыхания происходит при попадании в легкие летучих веществ, таких как пары бензина, угарный газ, эфиры.
2. Через рот при проглатывании. Токсины проникают в организм через рот, в ЖКТ всасываются через слизистую и проникают в кровь (ядовитые грибы, лекарства, этанол).
3. Ядовитые вещества проникают при инъекции внутривенно, внутримышечно или подкожно.
4. Через кожу (ртуть).
5. Проникновение через слизистую оболочку.
6. Проникновение яда в организм через влагалище, ухо, прямую кишку.

Классификация по степени токсичности:

• малотоксичные;
• умеренно токсичные;
• высокотоксичные;
• чрезвычайно токсичные.

Классификация того или иного яда к какой-то группе зависит от особенностей организма человека, количества яда и окружающих условий. В зависимости от дозы, вида токсина, способа проникновения яда интоксикация вызывает различные симптомы у разных людей.

При отравлении токсическими веществами важно определить, к какому виду относится яд, и предпринять соответствующие действия.

Симптомы отравления

Токсины по-разному воздействуют на внутренние системы организма. От того, какой именно яд вызвал токсическое отравление, и зависят симптомы недомогания. На скорость появления первых признаков недомогания влияет растворимость вещества, способ его проникновения, дозировка, индивидуальные особенности организма.

Общая симптоматика острой интоксикации включает:

• удушье;
• замедленный или ускоренный вдох и выдох;
• токсический отёк лёгких;
• слезоточивость;
• кожную сыпь;
• повышение температуры;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• боль в суставах и мышцах;
• психоневрологические расстройства;
• нарушения сердечного ритма;
• падение артериального давления;
• боли в области сердца;
• побледнение кожных покровов;
• уменьшение количества выделяемой мочи, её потемнение;
• судороги;
• угнетение сознания;
• кому.

Хроническая интоксикация проявляется:

• постоянной усталостью;
• сонливостью;
• раздражительностью;
• регулярными головными болями;
• шаткой походкой;
• отсутствием аппетита, расстройством пищеварения.

В домашних условиях допустимо помогать при токсическом отравлении лёгкой формы. Если же вы заметили несколько симптомов одновременно – вызов врача обязателен.

Диагностика интоксикации организма

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Проводят биохимическое исследование крови, результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Диагностику осуществляют на основании данных анамнеза и характерных клинических признаков. Для определения вида яда, вызвавшего интоксикацию, проводят лабораторное исследование на выявление непосредственно токсинов или продуктов их метаболизма в крови и других биологических жидкостях.

В случае хронической формы патологии и наличия осложнений назначают дополнительные инструментальные обследования, позволяющие установить характер изменения работы внутренних органов и систем (УЗИ, рентгенография, ФГДС, КТ и другие).

Дифференциальную диагностику проводят со следующими видами заболеваний:

• нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• гипер- и гипокликемия;
• черепно-мозговая травма;

• язва желудка, 12-перстной кишки и другие патологии.

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при токсическом отравлении должна быть незамедлительной. Она нацелена на ускоренное выведение ядов. Если токсин попал внутрь через пищеварительный тракт, доврачебные мероприятия включают в себя:

• промывание желудка;
• промывание кишечника;
• обильное питье;
• приём энтеросорбентов.

Рвоту запрещено вызывать, если:

• отравился ребёнок возрастом до 5 лет;
• пострадавший в обморочном состоянии или в коме;
• ядовитые вещества имеют прижигающие свойства.

Если яд попал на кожу, участок промывают чистой водой. При ингаляционном отравлении пострадавшего выводят на чистый воздух. Чтобы освободить дыхательные пути, можно расстегнуть или снять тесную одежду.

Что нельзя делать

При токсических отравлениях существует ряд действий, которые категорически нельзя выполнять: