Самое мощное обезболивающее — кеторол: показания к применению

Любую боль необходимо срочно обезболить. Для этой цели используются множество различных обезболивающих средств, предлагаемых фармацевтическими компаниями. Одним из таких фармпрепаратов является Кеторол, проверенный временем и отличающийся быстрым и длительным болеутоляющим эффектом.

loading…

Обезболивающий и снимающий воспаление, Кеторол оказывает действие на боль вне зависимости от ее этиологии. Однако несоблюдение рекомендованных правил приема вызывает передозировку Кеторолом, с частым развитием тяжелейших последствий. Поэтому необходимо знать основные признаки передозировки и правила оказания первой помощи.

О препарате

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

1. Форму выпуска. Кеторол изготавливается в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Активным веществом является кеторолака трометамол. Жидкость не имеет запаха, она отличается светло-желтым цветом. Расфасовывается препарат в ампулы по 1 мл. Выпускается лекарство и в форме геля для наружного применения, а также таблеток.
2. Действие. Лекарственное средство снижает температуру тела, обезболивает и устраняет признаки воспаления.
3. Фармакодинамику. Препарат подавляет выработку циклооксигеназы, участвующей в реакциях арахидонового каскада, при которых образуются простагландины. Эти вещества накапливаются в тканях, способствуя возникновению отечности, боли и лихорадки. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, не подавляет деятельность дыхательного центра и не вызывает медикаментозную зависимость. После введения лекарственного средства сонливости не наблюдается.
4. Всасывание и распределение. При внутримышечном введении активное вещество в полном объеме всасывается в кровь. Максимальная концентрация кеторолака в организме обнаруживается через час. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
5. Метаболизм и выведение. Половина введенной дозы в печени преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся почками. Часть препарата покидает организм с каловыми массами. Период выведения у пациентов с нормально функционирующей выделительной системой занимает 6-9 часов.

Характеристика, формы выпуска

Производителями предложен препарат в таблетированной, инъекционной и гелеобразной формах с главным веществом трометамина кеторолак.

Таблетки принимаются перорально, раствор предназначен для внутримышечного инъекционного введения.

Кеторол относят к противовоспалительным средствам нестероидного происхождения.

Механизм воздействия заключается в снижении активности ферментов циклооксигеназы с целью угнетения выработки простагландинов, оказывающих эффект на окончания нервов и являющихся первопричиной возникновения боли.

Лекарственный препарат не имеет тенденции к влиянию на центр дыхания, не приводит к зависимости и не проявляет седативного действия. Пик обезболивающего эффекта отмечается примерно через 1,5 часа после приема.

Показания

Медикамент эффективен при следующих состояниях:

• головной и зубной боли;
• болевом синдроме, вызванном ревматическими поражениями суставов и мягких тканей;
• болезненных менструациях;
• невралгии;
• болевых ощущениях травматического происхождения (при переломах, вывихах и растяжениях);
• мышечных болях, вызванных повышением тонуса гладкомышечных волокон;
• болевом синдроме умеренной интенсивности при онкологических патологиях.

ЧИТАТЬ Капотен передозировка

Гель Кеторол применяется:

• при радикулите;
• при межреберной невралгии;
• при ревматизме;
• при растяжении связок и сухожилий.

Аналоги

Фармпродукты с тем же лечащим веществом в составе: «Кетокам», «Долак», «Кетанов», глазные капли «Акьюлар». Следует отметить, что аналоги «Кеторола» в виде глазных капель эффективно ослабляют боли при ссадинах роговицы, после иссечения катаракты, устраняют зуд в глазах, снимают воспаления, используются в процессе глазной хирургии.

Другие сильные болеутоляющие средства со схожим действием: «Кетонал» (кетопрофен), который многие специалисты считают еще более мощным обезболивающим препаратом, «Дексонал», «Фламадекс», «Дексалгин».

Противопоказания

При назначении препарата необходимо знать, что он противопоказан при следующих нарушениях и ситуациях:

• индивидуальной непереносимости кеторолака;
• бронхиальной астме, сочетающейся с полипозом носовых ходов или гайморовых пазух и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
• эрозивно-язвенных поражениях слизистых оболочек желудка и кишечника;
• активных кишечных и ректальных кровотечениях;
• кровоизлиянии в головной мозг;
• воспалительных процессах в кишечнике (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона);
• нарушении функций кроветворной системы (гемофилии, тромбофилии);
• тяжелой сердечной недостаточности;
• выраженном нарушении функций печени;
• тяжелых заболеваниях выделительной системы (прогрессирующем воспалении почек, диагностированной гиперкалиемии);
• восстановлении после аортокоронарного шунтирования;
• приеме пробенецида, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, солей лития, антикоагулянтов на основе гепарина и варфарина;
• профилактическом обезболивании перед сложными хирургическими вмешательствами (препаратповышает риск развития кровотечений);
• беременности и лактации;
• детском возрасте (до 16 лет).

В список относительных противопоказаний входят:

• ишемические поражения сердечной мышцы;
• бронхиальная астма;
• застойная сердечная недостаточность;
• обширные отеки;
• артериальная гипертония;
• нарушение мозгового кровообращения;
• гипертриглицеридемия;
• почечная недостаточность легкой и умеренной степени выраженности;
• сахарный диабет;
• воспаление желчного пузыря;
• септицемия;
• аутоиммунные поражения соединительных тканей;
• воспалительные процессы в периферических артериях;
• курение;
• пожилой и старческий возраст;
• перенесенные ранее эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
• алкоголизм;
• тяжелые хронические заболевания центральной нервной системы;
• прием антиагрегантов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.

Особенность

Врачи всего мира пытаются понять, почему случаи развития аллергии на лекарства становятся все чаще, но ответа на этот вопрос пока нет. Парадокс в том, что в последние годы состав популярных медикаментов практически не менялся, так что вредоносное воздействие на организм новых компонентов практически исключено.

Впрочем, все больше медиков приходит к выводу, что основная причина учащения болезни кроется в образе жизни современных людей, а также экологической обстановке – именно горожане чаще становятся жертвами аллергии на лекарства, а вот обители сельской местности страдают этим относительно редко.

Механизм развития аллергии на лекарственные препараты следующий:

• в организм попадает некое вещество, которое воспринимается иммунитетом, как вредное;
• защитная система начинает высвобождать гистамин (гормон, призванный устранить опасность);
• возникают симптомы аллергической реакции.

Тонкость в том, что не каждый медикамент, необходимый для лечения той или иной болезни, можно заменить аналогом. Часто врачам приходится подавлять аллергическую реакцию, продолжая терапию тем же самым опасным средством.

Побочные действия препарата

Кеторол имеет большое количество побочных эффектов. Выраженность негативных последствий зависит от того, какие еще принимаются лекарства и препараты, сколько таблеток в день пьет пациент.

При введении Кеторола могут возникать следующие побочные действия:

• поражение пищеварительной системы (боли в желудке, жидкий стул, язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, тошнота и рвота, кровотечения из ЖКТ, жжение в области пищевода, кишечнаяколика, застой желчи, острое воспаление поджелудочной железы, увеличение печени, неинфекционный гепатит);
• нарушение функций выделительной системы (боли в нижней части спины, острая почечная недостаточность, появление кровянистых примесей в крови, учащенное мочеиспускание, отечность нижних конечностей, снижение количества выделяемой мочи, гемолитико-уремический синдром, нефрит);
• нарушение зрительного восприятия;
• снижение остроты слуха, шум в ушах;
• признаки поражения дыхательной системы (отек гортани и легких, насморк, проблемы с дыханием, приступы бронхиальной астмы);
• неврологические нарушения (головные боли, бессонница, головокружение, асептическое воспаление коры головного мозга, повышенная нервная возбудимость, депрессивные состояния, психоз, галлюцинации);
• нарушение функций сердечной системы (артериальная гипертензия, обморочные состояния);
• изменение состава крови;
• нарушение свертываемости крови (носовые и ректальные кровотечения, кровоточивость послеоперационной раны);
• кожные реакции (высыпания в виде папул, эксфолиативный дерматит, болезненность и увеличение миндалин, токсический эпидермолиз, шелушение кожи);
• местные реакции (жжение и боль в месте инъекции, образование инфильтрата);
• аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек век, чувство тяжести за грудиной, аллергический конъюнктивит);
• иные побочные действия (увеличение массы тела, усиленное потоотделение, лихорадочный синдром, воспаление языка).

ЧИТАТЬ Передозировка магния

Когда можно отравиться

Отравление кеторолаком, в любом из содержащих его препаратов, может произойти по следующим причинам:

• превышенная дозировка;
• употребление просроченного лекарства;
• прием нормальной дозы в возрасте старше 65 лет;
• применение препарата дольше пяти суток;
• употребление лекарства, хранящегося в неправильном температурном режиме.

Поскольку смерть при значительном увеличении дозы от этого препарата не наступает, в суицидальных случаях он не используется. Но многочисленные реакции и побочные явления вызвать может. Особенно важно следить за тем, как это лекарство принимает ребенок или пожилой человек. Ведь старики по рассеянности могут забыть, пили они сегодня таблетку кеторола, и сколько раз это уже было.

Поскольку боль может подстегивать человека искать облегчения, требуется пристальный контроль за приемом препарата у длительно болеющих людей.

Причины передозировки

Отравление обезболивающим средством возникает при случайном или преднамеренном превышении дозы, а также под воздействием некоторых других факторов.

Симптомы и признаки передозировки возникают:

• при введении просроченного лекарственного средства;
• при изменении назначенной врачом дозы (допускается вводить не более 40 мг кеторолака в сутки, превышение дозы способствует усилению побочных действий);
• при введении препарата пациенту старше 65 лет;
• при увеличении длительности терапевтического курса (обезболивающее средство нельзя использовать более 5 дней);
• при хранении препарата в доступных местах (приводит к возникновению отравлений у детей, которые могут случайно употребить раствор, гель или таблетки внутрь).

Летальный исход при передозировке Кеторолом наступает редко, однако в период лечения нужно соблюдать осторожность.

Сколько выводится Кеторол из организма?

Как было сказано выше действующее вещество препарата в значительной степени метаболизируется печенью с образованием конъюгированной формы производного продукта. При этом до 92% производных уходят из организма в виде мочи, остальная часть выводится с калом.
Вас заинтересует…

Признаки и последствия отравления валерьянкой Сам кеторол содержит в себе несколько энантиомеров действующего вещества. Более легкая форма достаточно быстро покидает системный кровоток, тогда как R-вариация его присутствует в организме значительно дольше. В среднем период полувыведения второго составляет около 6 часов.
При этом до 90% действующего вещества выводится в течение суток, а полностью препарат не диагностируется никакими лабораторными методами спустя 30-40 часов после акта однократного употребления.

Признаки и симптомы

Распознать передозировку препаратом несложно. При введении избыточного количества медикаментапоявляются специфические признаки и симптомы, ухудшается общее состояние больного.

Клиническая картина передозировки включает:

• сильную тошноту, частые приступы рвоты;
• учащение сердечных сокращений, изменение сердечного ритма, остановку сердца;
• сильные боли в области желудка и пупка;
• пульсирующие боли в височных областях, головокружение;
• общую слабость, отсутствие сил, снижение мышечного тонуса;
• снижение количества вырабатываемой мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания;
• выраженные отеки лица и нижних конечностей;
• судорожные припадки.

Симптоматика передозировки развивается стремительно, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Симптоматика интоксикации

При отравлении Кеторолом наблюдается нарастание тяжести побочных эффектов:

Через сколько часов проявляется отравление?

• сильная тошнота, рвота;
• расстройство сердечной деятельности, появление аритмии;
• понижение либо повышение АД;
• боли в животе;
• головные боли и головокружения;
• хроническая усталость;
• расстройство функционирования почек, и, как следствие, нарушение мочевыведения и отечность.

Терапия

Алгоритм оказания первой помощи включает:

• очищение желудка (пациенту нужно выпить большое количество воды и спровоцировать рвотный рефлекс);
• прием энтеросорбентов (Полисорба), снижающих скорость всасывания компонентов лекарственного средства;
• употребление большого количество жидкости (каждые 15 минут рекомендуется выпивать стакан воды);
• обеспечение покоя (пациенту придают положение полулежа на боку, это помогает избежать проникновения рвотных масс в дыхательные пути).

Дальнейшая терапия проводится в стационарных условиях. Врачи используют методики, направленные на восстановление функций внутренних органов.

Необходимые меры

Симптомы токсемии устраняют терапией, направленной на абсорбцию токсического вещества. Не менее важно предпринять меры по устранению ацидоза. Потому как в результате нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме происходит нарушение функции кишечника. В моче вероятно выделение ацетона.

До приезда врачей

Оказывая первую помощь, проведите ряд стандартных процедур:

• промывание ЖКТ путём принятия воды не менее 1 литра;
• спровоцируйте рвоту;
• примите сорбирующее средство (менее безопасный активированный уголь, полисорб);
• обильное питьё в виде солевых водных растворов (регидрон).
  До приезда врача показано обильное питье

Больничные условия

В стационаре больному назначат анализ крови для исследования. Затем проведут возможные процедуры:

• повторное промывание желудка с использованием зонда;
• внутривенное введение хлорида натрия;
• назначение мочегонных средств;
• при необходимости, назначение слабительных препаратов.

Какие могут быть последствия

Отравление Кеторолом негативно влияет на состояние всего организма. Передозировка препаратом способствует:

• нарушению работы органов ЖКТ (возникновению язвенной болезни и стойкой диареи, изменению кислотности желудочного сока);
• поражению тканей почек, сопровождающемуся развитием хронической почечной недостаточности;
• снижению свертываемости крови, приводящему к частому возникновению кровотечений;
• развитию артериальной гипертензии;
• нарушению функций дыхательной системы (возникновению одышки и бронхиальной астмы).

Передозировка опасна для здоровья человека, поэтому не стоит применять препарат самостоятельно.

Дальнейшее лечение

В последующем лечение отравления Кеторолом назначается по симптомам:

• купирование боли: болеутоляющие (Анальгин, Баралгин, Брал);
• устранение сосудистого спазма: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
• комбинированные препараты: Спазган, Спазмалгон, Ревалгин;
• купирование диспептических проявлений: Дюспаталин, Домперидон, Мотилиум, Пассажикс;
• антигистаминные средства: Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин, Супрастин.

Все остальные назначения врач делает индивидуально, в зависимости от состояния пострадавшего.