Отравление уксусом (эссенцией) — симптомы, первая помощь

Уксусная кислота при воздействии на организм человека оказывает местное прижигающее и общее токсическое действие на кровь (разрушение эритроцитов – гемолиз), почки, печень.

Столовый уксус (3-6-9 %) часто используется в быту для приготовления пищи, при мариновании, выпечке, удалении накипи из чайников и др. Крепкую уксусную кислоту (70-80%), или эссенцию, применяют с той же целью, предварительно разбавляя ее водой до получения желаемой концентрации.

Уксусная кислота представляет собой бесцветную жидкость с характерным резким запахом и кислым вкусом. Гигроскопична, неограниченно растворима в воде. Смешивается со многими растворителями. Случайный прием уксуса весьма затруднен из-за сильного запаха этой кислоты и моментального раздражающего действия на дыхательные пути. Тем не менее, подобные случаи встречаются с печальным постоянством, и чаще всего у лиц, страдающих алкоголизмом. Второй вариант употребления уксусной эссенции – суицидальные намерения человека, когда отравление уксусом происходит сознательно.

Токсические свойства уксусной кислоты не зависят от способа, которым она была получена. Действие на живые ткани обусловлено концентрацией раствора кислоты. Наибольшую опасность при отравлении представляет кислота крепостью 30% и более. Смертельная доза составляет примерно 20 мл.

Причины отравления уксусной кислотой

Интоксикация уксусной кислотой происходит при проникновении жидкости в пищеварительный тракт, а также при вдыхании паров уксуса. В результате воздействия парами уксусной кислоты на человека, отравление происходит как в быту, так и на производстве.

В быту причиной отравления служат неаккуратность при разведении эссенции, а также использование большого количества данного раствора для чистки определенных поверхностей в непроветриваемом помещении. На производстве вдыхание этих паров случается при нарушении техники безопасности.

Причины отравления уксусной кислотой и эссенцией:

• Непреднамеренное употребление опасной жидкости. Чаще всего это случается с маленькими детьми, которые все продуют на вкус. Также случайное употребление уксуса может произойти и у алкоголиков во время абстиненции;
• Употребление уксуса с целью самоубийства. Этим способом часто свести счеты с жизнью решаются подростки и женщины. Употребление уксуса и правда приводит к смерти, однако, не всегда. Зачастую человек остается инвалидом или же долго и мучительно умирает.

Какими моющими средствами можно отравиться

Современные средства моющего типа облегчают жизнь человека. Контакт с химическими реагентами радикального типа нуждается в выполнении ряда жестких рекомендаций. Распространенными веществами, востребованными в быту, являются:

1. Поверхностно активные вещества.
2. Качественные окислители, содержащими отбеливатель кислородного/хлорного спектра действия.
3. Структуры углеводородного типа.
4. Щелочные структуры, устраняющие засоров в трубах.
5. Кислота уксусного формата и различные спирты.

Отравление парами бытовой химии (код по МКБ 10 и ПМПА) встречается во время химической чистки одежды и металлических изделий. Попав в пищеварительную систему, вещества формируют серьезные ожоги, рвотные рефлексы, расстройства в сегменте неврологии и классический гепатит. Вследствие глубоких вдохов могут возникнуть галлюцинации, сбой в ритме дыхательных рефлексов и смертельный исход.

Симптомы интоксикации

Если выпить уксусную кислоту или эссенцию, происходит поражение органов желудочно-кишечного тракта и изменение свойств крови. Клиническая картина интоксикации уксусом довольно специфична.

Проявляется следующие симптомы:

• Резкая и интенсивная боль в ротовой полости, горле, походу пищевода и желудка;
• Дыхание затруднено, наблюдается одышка, выдыхание воздуха происходит со свистом;
• Осиплость или полная потеря голоса связана с повреждением голосовых связок;

• Рвота. В рвотных массах присутствует кровь и ее сгустки, они имеют характерный запах;
• Нарушение функции глотания;
• В каловых массах присутствует кровь. Также кал может приобретать черный цвет. Все это свидетельствует о наличии кишечного кровотечения на разных уровнях;
• Запах уксуса от пострадавшего, сильное слюнотечение;
• Артериальное давление резко снижено. А при шоковом состоянии может снижаться до критических показателей;
• Пульс становится частым (тахикардия);
• Потеря сознания, остановка дыхания и сердца при шоковом состоянии.

Тяжесть состояния пациента зависит от концентрации и количества выпитого уксуса.

Выделяют 3 степени тяжести:

• Первая (легкая).Отмечается химическим ожогом слизистой оболочки ротовой полости, глотки и пищевода, а также болевой синдром. В данном случае тяжелых последствий и летального исхода не наблюдается;
• Вторая (средняя). Ожог слизистой желудка, что приводит к нарушению целостности его поверхности и образованию кровоточащих язв. Уксусная кислота проникает в кровоток и изменяет состав и свойства крови. Она сгущается, меняется ее кислотно-щелочное равновесие в кислую сторону (ацидоз), разрушаются эритроциты. Меняется цвет мочи. Наблюдается нарушение сознания;
• Третья (тяжелая). Резкая, нестерпимая боль по ходу пищевода и в эпигастрии. Сильная рвота с кровью. Окрашивание мочи в красный, алый цвет. Отмечается болевой шок (резкая гипотония, тахикардия). Без своевременной помощи и лечения летальный исход.

Это полезно знать!

Возможные симптомы при отравлении парами уксусной кислоты

:

• Першение в горле;
• Кашель;
• Слезотечение и насморк;
• Покраснение глаз;
• Боли в груди;
• Одышка;
• Воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит).

Возможные осложнения

Последствиями воздействия токсинов могут стать осложнения:

1. Отек легких, мозга, гортани.
2. Снижение функций ЦНС.
3. Гипотензия (сильное понижение артериального давления).
4. Сердечная аритмия.
5. Гипоксия тканей.
6. Острая форма почечной или печеночной недостаточности.
7. Нарушение водно-электролитного баланса крови.

Отравление химическими веществами характеризуется как опасное состояние пострадавшего и проигнорированные симптомы могут привести к инвалидизации человека. Нужно вовремя оказать первую помощь, вызвать врача и начать лечить интоксикацию.

Новости МирТесен

Первая помощь при отравлении

При отравлении уксусной кислотой необходимо оказать неотложную помощь. Любое промедление и неправильные действия только ухудшат состояние пациента.

Первая помощь при отравлении уксусом:

• Если человек в сознании, то дать ему промыть рот чистой водой комнатной температуры;
• После того, как рот будет прочищен, можно дать выпить немного молока или рисового отвара;
• Если человек без сознания, то уложить его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Проверить пульс и дыхание. При их отсутствии провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание);
• Приложить холод на область эпигастрия и по ходу пищевода. Это поможет уменьшить боль;
• Давать съесть маленькие кусочки льда, это тоже уменьшит боль;
• Если есть возможность то можно внутримышечно ввести Анальгин;
• Дождаться приезда медиков с пострадавшим, не оставлять его одного.

При отравлении уксусом ни в коем случае нельзя делать следующее:

• Промывать желудок ресторанным способом;
• Вызывать искусственно рвоту (давать рвотные средства);
• Поить большим количеством жидкости. А в особенности содовым раствором. Реакция соды и уксуса бурная и только ухудшит ситуацию.

Очищение организма производится в условиях стационара квалифицированным персоналом:

• Промывание желудка проводится с помощью желудочного зонда большим количеством чистой воды (около 10 литров). Эта процедура проводится при отсутствии признаков прободения стенки желудка (образование сквозного отверстия в стенки желудка);
• Форсированный диурез (введение внутривенно щелочных и противошоковых растворов и применение мочегонных препаратов);
• Гемодиализ проводят при возникновении острой почечной недостаточности с изменением показателей крови (увеличение в ней калия, креатинина и мочевины).

Последствия отравления уксусом

Наиболее опасны первые 2 суток после отравления. Именно в этот период времени наблюдается большой процент смертности среди пациентов.

Ранними последствиями отравления уксусом являются:

• Массивные желудочно-кишечные кровотечения. Они возникают как сразу после попадания уксуса в пищеварительный тракт, так и в первые несколько суток после;
• Перфорация стенок пищевода и желудка. Это осложнение возникает при отравлении уксусом высокой концентрации. В данном случае содержимое пищевода и желудка попадает в средостение и брюшную полость. Тем самым возникает воспаление соседних органов;
• Аспирационная пневмония. Воспаление легких возникает из-за проникновения рвотных масс в дыхательные пути.

К поздним последствиям относятся:

• Инфекционно-воспалительный процесс обожженных поверхностей;
• Хронический гастрит – воспаление желудка с хроническим течением;
• Стриктуры пищевода – рубцовое сужение пищевода;
• Рубцовое изменение в различных отделах желудка;
• Послеожоговая астения. У человека отмечается резкое уменьшение веса, что связано с нарушением пищеварительных и обменных процессов в организме.

Краткое описание

Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T36 Отравление антибиотиками системного действия
• T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51 Токсическое действие алкоголя
• T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

Частота • В последние годы, особенно в России, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления • Острые отравления — 200–300 человек (3–5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения ИМ — 70–80 на 100 000) • Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии • Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений •• В настоящее время в мире регистрируют в среднем около 120 несмертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей в год •• Психические заболевания — причина 10–15% суицидальных отравлений • Преобладающий возраст •• 13–35 лет •• В странах западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС • Преобладающий пол •• Суицидальные отравления — женский •• Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикации) — мужской. Этиология. Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений. Факторы риска • Алкоголизм, токсикомания, наркомания • Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие • Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств • Психические заболевания • Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама • Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, внебольничное прерывание беременности • Профессиональные вредности (хронические отравления) • Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей).

Классификации отравлений • В зависимости от причины и места возникновения •• Случайные ••• Производственные ••• Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикации, угарный газ, отравления грибами (бледная поганка, мухоморы и др.), укусы пресмыкающихся, насекомых ••• Медицинские ошибки •• Преднамеренные ••• Криминальные ••• Суицидальные. • Отравления могут быть единичными, групповыми (часто семейными), множественными, массовыми (БОВ, производственные отравления). • В зависимости от способа поступления яда в организм •• Пероральные (чаще бытовые) •• Ингаляционные •• Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых) •• Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).

• По клинической картине •• Острые отравления возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами •• Хронические отравления развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах •• Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедлено) наблюдают редко. • В зависимости от тяжести •• Лёгкие •• Средней тяжести •• Тяжёлые •• Крайне тяжёлые.

Симптомы ожога уксусной кислотой, эссенцией и помощь при травме

При взаимодействии уксусной кислоты или эссенции с кожными покровами и слизистыми оболочками происходит химический ожог. Симптомы ожога напрямую зависят от его степени тяжести.

Выделяется 4 степени нарушения целостности кожных покровов.

При ожоге уксусом необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Если эта опасная жидкость попала на одежду, то немедленно снять ее;
• Промыть кожу или слизистые проточной или кипяченой водой. Длительность промывания около 20 минут слабым напором воды;
• Повторное промывание мыльным или содовым раствором;
• Сделать холодный компресс;
• При глубоком поражении кожи с образованием волдырей незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Для лечения ожога уксусной кислотой (эссенцией) используют специальные растворы и мази по назначению врача:

• Хлоргексидин;
• Пантенол;
• Левомеколь;
• Бепантен.

Также используют мази с обезболивающим эффектом.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Исходя из патогенеза данного отравления уксусной кислотой ( эссенцией )

, узловыми моментами данного заболевания, помимо болевого шока и неспецифической симпатоадреналовой реакции, является гемолиз эритроцитов и последующее образование кристаллов солянокислого гема-тина в кислой почечной среде. Эти патологические процессы можно прервать. Быстрое струйное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (10—20%) позволяет остановить гемолиз и даже вернуть к жизни часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов, а внутривенное введение 4% р-ра бикарбоната натрия, до получения стойкой щелочной реакции мочи, позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении уксусной кислотой.

Догоспитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой

. Тщательное, многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды, затем промывание желудка через зонд холодной водой (8—10 литров) до чистых промывных вод. Наличие в промывных водах примеси крови не является противопоказанием для дальнейшего промывания. В первые часы после отравления УЭ обычно не бывает химического повреждения крупных сосудов желудка и, соответственно, отсутствуют серьезные кровотечения, требующие экстренного оперативного вмешательства. При отравлениях прижигающими жидкостями не рекомендуется промывание желудка «ресторанным» способом, когда сам пострадавший, или оказывающий ему помощь вызывает пальцами раздражение корня языка.

Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции промывание желудка содой

, т. к. это может вызвать острое расширепие желудка!

Опасность уксусной кислоты

У населения нет четкого понимания в разнице между уксусными эссенцией и кислотой. Отличия в концентрации: эссенция имеет концентрацию 70%, а кислота – 6-9%. Для летального исхода человеку достаточно принять 12-15 мл концентрата либо 200 мл кислоты. Для ребенка смертельная доза меньше (5-7 мл). При покупке уксуса с более высокой концентрацией стоит развести его водой в пропорции 1:20 и хранить раствор в таком виде.

Опасность уксусной кислоты для ребенка и взрослого состоит в том, что вдыхание паров вещества действует губительно для верхних дыхательных путей и может вызвать ожог. Такое отравление происходит в промышленных условиях при нарушении техники безопасности. Ожоги уксусной кислотой имеют высокую смертность при средней и тяжелой степени, а если пострадавшему удастся выжить, велика вероятность остаться инвалидом и остаток жизни постоянно испытывать боль.

Профилактические мероприятия

Чтобы впоследствии не задумываться, что делать если выпил уксус, следует заранее принять профилактические меры. Нельзя держать дома уксусную эссенцию, проще развести ее непосредственно после приобретения. Еще более удобный вариант – покупка столового уксуса в готовом виде. Не используйте просроченный продукт.

Опасные растворы и эссенции желательно держать в местах, где их не смогут достать дети. Это может быть верхняя полка или шкафчик, запирающийся на ключ. Лучше всего пометить бутылку яркой этикеткой с надписью «яд». Во время приготовления консерваций и маринадом нужно точно придерживаться указанных в рецепте пропорций.

Уксусная кислота является опасным веществом, способным причинить здоровью серьезный вред и вызвать необратимые изменения. Чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также усвоить правила первой помощи людям, отравившимся уксусом.

Степени тяжести

Клиническая картина при ожоге внутренних органов уксусом зависит от степени тяжести повреждения и выглядит следующим образом:

1. Легкая степень ожога не имеет серьезных последствий для организма. Лечение симптоматическое, местное. Происходит незначительное повреждение слизистой оболочки рта и пищевода.
2. Средняя степень отравления – серьезная травма. В большей мере страдает пищевод, желудок. Возникают внутренние кровотечения, меняется в сторону закисления кислотно-щелочной баланс в тканях, в месте поражения органов сворачивается и загустевает кровь. Происходит обезвоживание организма, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.
3. Тяжелая степень характеризуется стремительным развитием почечной недостаточности, закупоркой сосудов по причине сгущения крови, черной рвотой, наличием в моче красных следов. Травма сопоставима с 30 процентами ожога кожных покровов человека.

Первая помощь при отравлении

Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего от приема уксуса внутрь включает в себя: незамедлительный вызов скорой медицинской помощи. Дальнейшие доврачебные процедуры проводятся по такому принципу:

Первая помощь при отравлении уксусом должна быть оказана медиками не позднее 2 часов после перорального приема, поскольку патогенез заболевания носит стремительный характер. Вовремя проведенные неотложные манипуляции по освобождению желудка от токсинов, стабилизации кровяного давления и купированию острых ощущений не дадут пострадавшему скончаться от болевого, гиповолемического или геморрагического шока.

Дальнейшее лечение

Первое, что делают врачи, приехав к отравившемуся на место происшествия, промывают желудок физраствором при помощи медицинского зонда, чтобы повторно не травмировать стенки пищевода, и внутривенными препаратами снимают боль. Это происходит до поступления больного в медицинское учреждение. Оказание дальнейшей врачебной помощи в условиях стационара осуществляется в реанимации. Лечение при отравлении направлено на:

• снятие интоксикации;
• инфузию плазмы;
• восстановление водного баланса организма;
• разжижение крови;
• уменьшение воспалительного процесса;
• купирование боли;
• ощелачивание крови;
• предотвращение сужения пищевода и его бужирование;
• поддержание работы внутренних органов пациента.

На последних этапах выздоровления больному проводится терапия по иссечению рубцовой ткани на пищеводе и возвращения его эластичности, но вернуться к нормальной жизни пострадавший все равно не сможет. В течение всей жизни больной будет ощущать болезненность внутренних органов и пищевые расстройства, что окажет негативное влияние на качество его жизни.

Возможные последствия

Чаще всего ожоги от употребления столового 9-процентного винного или яблочного уксуса случаются на кухне, поскольку это один из самых доступных консервантов и разрыхлителей. Возможна передозировка веществом при употреблении в пищу консервированных продуктов домашнего изготовления. Причина травмы — неосторожность или неправильное хранение.

Дети могут выпить уксус, имея в силу возраста привычку пробовать все на вкус. Но травма от ожога уксусом входит в разряд тех, что легче предотвратить, чем лечить. Последствиями отравления станут:

• рубцовые изменения в стенках желудка и пищевода;
• сужение пищевода и его непроходимость;
• нарушения кислотно-щелочного баланса в организме;
• нарушения белкового обмена при выраженной послеожоговой астении;
• потеря веса;
• хронический гастрит, отрыжка, запах изо рта;
• непроизвольная рвота;
• вероятность развития онкологических заболеваний.

Рекомендации докторов помогут отравившемуся жить как прежде, но по окончании лечения потребуется ежегодная диагностика в клиниках, чтобы избежать осложнений.

МКБ-10, X40-X49, случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами

Подробнее о классификаторе МКБ-10
Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Показано 10 записей

Начало → ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ → ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ → СЛУЧАЙНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ И ВОЗДЕЙСТВИЕ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ Код Наименование

www.classbase.ru