Отравление у человека уксусной кислотой и ее парами

Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.

Продукты горения — это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.

При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO2, CO2, P2O5 и прочее.

При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.

Что это и где используется

Уксусная кислота — агрессивное вещество, с формулой CH3COOH. Уксус — водный раствор этой самой кислоты (6-9%). Уксусная эссенция тоже раствор, но с большей концентрацией кислоты (70-80%).

Уксусная кислота — жидкость, не имеющая цвета, но обладающая резко выраженным запахом. Является горючим веществом. Получается при окислении ацетальдегида, а если необходимо получить пищевой уксус, то используется уксусное брожение этанола.

Уксусная кислота применяется при изготовлении ряда лекарственных средств, а также активно используется на кухне, позволяя готовить маринады, консервы, приправы. Из нее также делают некоторые инсектициды. Она участвует в ряде обменных процессов, происходящих в здоровом организме.

Калькулятор для расчета уксуса.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015 Список использованной литературы: 1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г. 2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3) Георге Могош «Острые отравления», 1984г. 4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова «Неотложные состояния прт острых отравлениях», 2001г. 5) Г.Н. Ужегов «Острые отравления», 2001г. 6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко «Хирургические методы лечения острых отравлений», 2001г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов «Токсикология окиси углерода», 1969г. А.А. Лудевиг «Острые отравления», 1986г. 9) Е.А. Лужников «Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов», 2001г. 10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич «Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности» 11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова «Массовые радиоцонные поражения» 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский «Медицинская помощь пораженным СДЯВ», 1993г. 13) К.Касенов «Змейные яды и реактивность организма», 1977г. 14) В.В. Соколовский «Гистохимические исследования в токсикологии» 15) .М.В. Кораблев «Производные дитиокарбоновой кислоты», 1971г. 16) Л.И. Медведъ «Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления» 17) М.Д. Машковский «Лекарственные средства», 1984г. 18) А.Л. Костюченко «Эфферентная терапия», 2001г. 19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова «Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции», 2003г. 20) Е.А.Лужников «Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов», 2001г. 21) А.И. Мартынов «Интенсивная терапия», 1998г. 22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман «Профилактика и лечения отравлений», 1998г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux «Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng», 1988 24) Lewіs R. Goldfrank » Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes», 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) . Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Annals of

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК. 2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии. 3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии. 4) Гурцкая Гульнара Марсовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович – кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления: 1. о каком яде идет речь? ( бытовые, промышленные яды и др) 2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал) 3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции) 4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление) 5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок? 6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.

источник

Как можно отравиться

Отравление уксусом может быть как специальным, так и случайным. Пьяница, перепутавший бутылки, не обратит внимания даже на запах уксуса, сделав глоток и получив ожог, а самоубийца просто проигнорирует запах, чтобы добиться своей цели.

Нередко интоксикация яблочным уксусом фиксируется у детей. Это объясняется тем, что по цвету, жидкость напоминает лимонад или яблочный сок, и если малыш еще не умеет читать, он легко может схватить бутылку и сделать роковой глоток.

На производстве, если работники игнорируют базовые правила безопасности, случаются отравления парами уксусной кислоты.

Многие полагают, что винный уксус безопаснее для здоровья, чем обычный или яблочный, но это не так. При несоблюдении правил использования, интоксикация возможна и при контакте с винным уксусом.

Меры предосторожности

Чтобы обезопасить жизнь свою и близких, стоит аккуратно использовать бытовой газ и соблюдать правила:

1. Концентрацию газа в воздухе, в условиях дома или другого закрытого помещения распознают по специфическому запаху. Пользоваться электроприборами до полного выветривания категорически запрещено!
2. Каждый газовый прибор должен периодически контролироваться.
3. При обнаружении неполадок либо при подозрении на них вызвать бригаду ремонтников.
4. Помещениям обеспечивается вентиляция и проветривание.
5. Запрещено использование газовых плит, предназначенных для приготовления еды, в целях обогрева.
6. Как только манипуляции с газом завершены, полагается тщательно закручивать вентили подачи.
7. Исключить появление детей возле газовых приборов.
8. Отслеживать момент приготовления пищи на предмет заливания жидкостью газовых конфорок. Обеспечить сухость.

Монооксид углерода (СО)

— газ без запаха, цвета и вкуса, образуется при неполном сгорании углеродсодержащих соединений (например, древесины). Основные источники СО: отопительные устройства (камины, печи) в помещениях с недостаточной вентиляцией и система выпуска отработанных газов в автомобилях. Частота. Наблюдают часто (по некоторым данным — 4 место после отравлений алкоголем и его суррогатами, различными ЛС, наркотиками) . В США — примерно 3800 летальных исходов в год.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Симптомы

Летальное отравление уксусной эссенцией наступает при употреблении продукта в объеме 30-50 мл. Смертельная доза столового уксуса из-за более низкой концентрации повышается до 200 мл.

Основные местные признаки отравления — это болезненность в месте контакта жидкости со слизистыми оболочками, их гиперемия (покраснение), сильное слюнотечение и чувство жжения.

Общие симптомы отравления уксусом следующие:

• кровь становится густой, тяжело проходит по сосудам, выделение жидкости уменьшается или прекращается, наступает анурия;
• происходит гемолиз (склеивание) эритроцитов, опасный тромбозами;
• развивается гемоглобинурия;
• появляются признаки острой почечной недостаточности;
• при использовании уксусной эссенции выявляются поражения печени;
• при больших площадях ожога выявляется токсический ожоговый шок.

Эти симптомы уксусного отравления развиваются постепенно и представляют большую опасность, нежели ожог слизистых оболочек.

Патогенез

При вдыхании угарный газ попадает в респираторную систему, где происходит его диффузия в кровь. Газ обладает высоким сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает в реакцию с гемоглобином, образуя неспособный транспортировать кислород в ткани карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения кислорода с гемоглобином в присутствии карбоксигемоглобина усугубляет кислородное голодание всех органов и тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, которые оказывают дополнительное токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы.

При патологоанатомическом исследовании обращает на себя внимание ярко-красная окраска кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Наблюдаются признаки отёка головного мозга, лёгких. Выявляется застойное полнокровие внутренних органов. В сердце, лёгких, головном мозге обнаруживаются точечные кровоизлияния, участки дегенерации и некроза.

Возможные осложнения

Отравления уксусной эссенцией и другими продуктами уксуса опасны, прежде всего, из-за развития сосудистого гемолиза эритроцитов. При гемолизе возрастает вероятность тромбообразования, нарушается работа почек. Симптомы, указывающие на поражение выделительной системы — это выделение после контакта с уксусом небольшого количества темной мочи с последующим полным прекращением почечных выделений.

Гемоглобин, оказавшийся в плазме крови, не выводится почками и окисляется до билирубина. Цвет кожных покровов и слизистых у больных становится желтым, а токсичный билирубин усугубляет течение отравления.

Поражение почек обратимо, однако из-за него смерть наступает чаще всего.

Летальный исход помимо почечной недостаточности могут вызвать следующие осложнения:

• сильная кровопотеря в результате травматизации сосуда;
• болевой шок;
• обезвоживание организма вследствие ожога;
• изменение структуры или полное уничтожение эритроцитов в сосудистом русле;
• дистрофия печени.

Почему травятся дымом?

Продуктами горения называют газообразные, твердые либо жидкие химические вещества, выделяемые в процессе. Состав полностью зависит от сжигаемого предмета. Наиболее часто образуются такие вредные соединения, как CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насыщается парами ацетона, спирта, окисью углерода.

Наиболее ядовитыми признаются угарный дым и цианид:

• Первый препятствует производству гемоглобина и транспортировке О2.
• Второй нарушает метаболизм и не позволяет кислороду проникать в ткани.

Отравление вероятно при воздействии любых веществ, выделяемых при горении. Впрочем, не менее опасным иногда является и тушение пожара.

Распространенные причины интоксикации:

• Некоторые газы реагируют с водой, выделяя токсичные вещества, например, азотную или серную кислоту, аммиак. В результате сжигаются слизистые легких и бронхиального древа.
• Мало кто знает, но иногда и тушение пожара профессиональными средствами провоцирует отравление. Использование огнетушителя при возгорании пластика, пластмассы, резины способно привести к образованию фосгена, который вызывает отечность дыхательной системы.
• Отравиться легко угарным газом при посещении бани, бытовым при изношенности трубопровода печи.
• Поражение возможно при прогревании транспортного средства. Продукты перегонки нефти, бензин и дизельное топливо, быстро насыщают воздух закрытого гаража. При этом человек засыпает и не может противостоять интоксикации.
• Скрытая угроза – табачный дым. Не имеет значения, к чему развилось пристрастие, к сигаретам или эстетическому курению кальяна, легкие в равной мере подвергаются поражению.

Нередко причиной интоксикации продуктами горения становится выезд на природу.

Отравление продуктами горения нередко становится причиной летального исхода. Как правило, интоксикация возникает в результате лесных пожаров, недостаточно безопасного печного отопления в деревянных домах, сварки. Иногда провокаторам становится сжигание осенней листвы, огонь порой буквально «съедает» торфяные отложения. Особо опасны для организма человека материалы, подверженные продолжительному тлению.

Стадии отравления

При отравлении уксусом принято выделять три стадии интоксикации. Степень отравления зависит от количества выпитого и выраженности симптомов.

• I стадия — у пациента наблюдаются мелкие ожоги полости рта, пищевода, но нет сгущения крови и поражения внутренних органов или они минимальны и легко поддаются восстановлению;
• II стадия — ожоговая поверхность увеличивается, в нее включается желудок, интоксикация выражена сильнее, наблюдаются первые шоковые реакции и признаки сгущения крови;
• III стадия — площадь поражения затрагивает не только желудок, но и кишечник, выражена интоксикация, шок, велика вероятность развития почечной недостаточности.

При первой и второй стадии отравления летальный исход наступает редко, но при неправильном оказании помощи возможны серьезные последствия. Третья стадия часто сопровождается летальным исходом из-за поражения печени и почек.

Симптомы отравления уксусной кислотой и их тяжесть должен оценивать врач, способный спрогнозировать течение интоксикации и принять меры, чтобы ее облегчить.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Режим
. В лёгких случаях — амбулаторный. При средней тяжести и тяжёлом отравлении — обязательная госпитализация.
Тактика ведения
. Поражённого следует немедленно вынести на свежий воздух. Быстрое устранение тканевой гипоксии ингаляцией кислорода (100%) . При необходимости — интубация трахеи и ИВЛ. При отравлении тяжёлой степени — гипербарическая оксигенация. При длительной коме — холод на область головы, повторные поясничные пункции. Симптоматическая терапия: лечение артериальной гипотензии, метаболического ацидоза, нарушений сердечного ритма, при возбуждении или судорогах — диазепам, витаминотерапия (аскорбиновая кислота 10-20 мл 5% р — ра в/в капельно). Специфическая (антидотная) терапия. Антидот — кислород. . Отравление лёгкой степени (концентрация COHb 25% .. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb . При отравлении средней степени (концентрация COHb 30-40%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают немедленно.. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ССС даже при отсутствии явных признаков нарушения сердечной деятельности.. Коррекция КЩР.. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb . При тяжёлом отравлении (концентрация COHb >40%, нарушение функции нервной системы или ССС при любом уровне COHb) .. Лечение начинают немедленно.. Наблюдение за состоянием ССС.. Коррекция КЩР.. Кислород (100%) — вдыхание при помощи «закрытого контура» до достижения концентрации COHb

Синонимы.

Отравление угарным газом. Отравление оксидом углерода
Сокращения
. СО — монооксид углерода. COHb — карбоксигемоглобин

МКБ-10 . T58 Токсическое действие окиси углерода

Симптомы отравления угарным газом — резь в глазах, сонливость, зевота, слабость. Важно вовремя обнаружить интоксикацию, оказать первую помощь, чтобы избежать опасных осложнений.

При сгорании большинства материалов выделяются два ядовитых вещества: цианистый водород и угарный газ.

1. Угарный газ: препятствует насыщению организма кислородом — окисляет гемоглобин до метгемоглобина, неспособного к переносу кислорода.
2. Цианид: нарушает тканевое дыхание.

Большое количество этих токсичных веществ оказывается в воздухе осенью и весной – в периоды, когда повсюду идет сжигание опавшей листвы.

Возможно отравление другими продуктами горения. Различные материалы при контакте с огнем выделяют пары спирта, ацетона, азотную и серную кислоты, аммиак. Поскольку в местах, где происходит возгорание, всегда много разных материалов, дым представляет собой коктейль из газов и кислот.

1. Азотная кислота: вместе с дымом распространяясь по дыхательным путям, усугубляет удушье.
2. Серная кислота: пары кислоты, во время сильного задымления, попадают на слизистые глаз и эпителий дыхательных путей. Развивается воспаление, возможна одышка.
3. Аммиак: при длительном воздействии на легкие, газ, вызывающий удушье, проявляется кашлем и слезоточивостью. Отравление парами аммиака приводит к токсическому отеку.

Опасность представляет фосген, образующийся при контакте противопожарных химсредств и искусственных материалов (пластмасса, резина, пластик). Вдыхание его паров чревато отеком легких со смертельным исходом.

Помимо интоксикации химическими веществами, серьезный вред наносят фракции копоти, особенно обильные при горении пластика и резины. Загоревшаяся изоляция проводки сопровождается густым едким дымом. Он забивает бронхи, вызывая серьезные респираторные осложнения, затягивающие выздоровление.

Продолжительное воздействие дыма от дуговой сварки чревато развитием астмы. Сварочный дым содержит массу шлаковых и металлических соединений, оседающих в легких.

Если недостаточно хорошо потушить предмет, он начнет тлеть, что вызовет еще больше дыма. В некоторых ситуациях стоит оставить вещи гореть и покинуть опасное место до задымления.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), отравление продуктами горения имеет код Т59 и разбивается на 9 подразделов. Для простоты, симптоматику отравления можно разделить на три степени.

Легкая степень характеризуется симптомами:

• приступы тошноты, рвоты;
• общая слабость;
• острая головная боль, пульсация в висках, спазмы;
• ухудшение зрения, слуха, слезотечение;
• затрудненное дыхание, сухой кашель;
• раздражение слизистых оболочек, покраснение;
• колебания давления.

Средняя степень отравления:

• кожная сыпь;
• повышенная сонливость, тяжесть в теле;
• локальный паралич мышц, конечностей;
• слуховые и зрительные галлюцинации, шум, цветовая слепота.

Тяжелая степень:

• повышенная температура;
• расслабление всех мышц, невозможность контроля за кало- и мочеиспусканием;
• судороги;
• цианоз слизистых и кожи;
• нарушенный сердечный ритм;
• нет реакции зрачков на свет;
• потеря сознания, кома;
• затрудненное дыхание, вплоть до полной его остановки.

Отдельного рассмотрения требует отравление угарным газом. Распространение бытовых газовых приборов и плохая домашняя вентиляция увеличивают шанс этого события. Умение определить отравление жизненно необходимо. Определено три формы интоксикации.

Типичная форма:

1. Легкая степень: пострадавший владеет собой, но его беспокоят головные боли, шумы, тошнота. Экстренно выведите пострадавшего на свежий воздух.
2. Средняя степень: пострадавший с трудом сосредотачивает внимание, помимо симптомов легкой степени, добавляются проблемы с дыханием и сердцем. Затруднения в координации и слабость в мышцах создают проблемы с самостоятельным передвижением.
3. Тяжелая степень: существует риск потери сознания. Коматозное угнетение сознания, скачки давления, судороги, лихорадка. Пострадавший может оказаться в коме. Если она продлится более суток, положительные прогнозы о его будущем маловероятны.

Эйфорическая форма:

Определяющим признаком этой формы является возбужденное состояние пострадавшего. Короткий период эйфории сменяется угнетением, которое протекает на фоне тяжелой степени типичной формы.

Синкопальная форма (состояние синкопе)/апоплексическая (паралич) форма:

1. Синкопальная: коллапс кровеносной системы вызывает резкое снижение давления, обморок.
2. Апоплексическая: наступает от попадания в организм угарного газа в огромной концентрации. Отравление наступает быстрее обычного и развивается активнее.

Организм женщины во время беременности крайне чувствителен. Продолжительное пребывание в дымовой завесе от обычного костра может привести к легкому отравлению.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой играет большую роль. Если она оказана правильно, то вероятность осложнений значительно снижается. До приезда машины скорой помощи необходимо делать следующее:

• заставлять пациента в больших количествах потреблять жидкость (лучше всего подойдет обыкновенная вода);
• ни в коем случае не вызывать у пациента рвоту, так как из-за повторного прохождения уксуса токсикологическая картина ухудшится;
• если человек потерял сознание, то его укладывают на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами;
• важно помнить, что раствор соды — это не антидот от воздействия уксусной кислоты, применять его нельзя, чтобы не усугубить ожоги.

Интоксикация метаном

Вопросы, являются ли токсины метана опасными, как быстро проявляется отравление у людей, сегодня популярны. Это возможно, если человек долгий период времени ведёт работы в шахтах либо лабораториях. В пределах нормы газ содержит любой организм. Если показатель превышается посредством вдыхания, пагубных воздействий не избежать.

Опасность для беременных

Отравление бытовым газом опасно при беременности. Женщина в этот период очень чувствительна. Гипоксия, вызванная переизбытком газа в воздухе, негативно влияет на развитие плода. Затрагиваются обменные процессы, а на поздних сроках поражается ЦНС ребёнка. Длительное воздействие окиси углерода на организм матери приводит к внутриутробной гибели плода.

Детская токсикомания

При вдыхании пропана, бутана, изобутана возникает аритмия мерцательного характера, приводящая к смерти. Если ребёнок в течение нескольких лет страдает токсикоманией, он остаётся инвалидом со слабоумием. Влияние яда оказывает пагубное действие на мозг, лёгкие и печень. При хроническом отравлении возникает токсическая энцефалопатия – снижается интеллект, возникает задержка в развитии. Подросток одержим единственной целью – вдыхать пары яда.

Печально, но доступ к «дешёвому наркотику» есть всегда. Используется газ для зажигалок и из баллончика для заправки.

Способы терапии

Неотложная помощь при отравлении продуктами уксуса, оказываемая медицинскими работниками, заключается в проведении промывания желудка с помощью специального толстого зонда и доставки больного в стационар. Важно проводить промывание именно через зонд, чтобы не допустить повторного ожога слизистых оболочек и, вместе с тем, не дать токсинам еще сильнее проникнуть в кровеносное русло.

Бригада скорой помощи также вводит пациенту обезболивающее средство по своему усмотрению, чтобы предотвратить развитие болевого шока или снизить его интенсивность.

После доставки больного в стационар начинается более активное лечение отравления уксусом. В зависимости от степени отравления проводятся следующие мероприятия:

• форсированный диурез с ощелачиванием крови, чтобы устранить ацидоз;
• назначение гидрокарбоната натрия при выраженном ацидозе;
• введение глюкозо-новокаиновой смеси, чтобы купировать выраженный болевой синдром и облегчить страдания больного;
• назначение антибактериальных препаратов для предотвращения развития вторичной инфекции;
• назначение препаратов гормонального спектра, чтобы предотвратить развитие стриктур (сужений) пищевода;
• применение папаверина для устранения спазма;
• использование раннего гемодиализа при сильном гемолизе крови.

Мероприятия по лечению могут расширяться в зависимости от симптомов, выявленных у того или иного больного. Любому пациенту с отравлением уксусной кислотой показано постоянное обезболивание, возобновляемое каждые три часа.

Проблему питания после отравления уксусом в первое время решают с помощью постановки специального зонда. После восстановления тактика выбирается индивидуально. В некоторых случаях может потребоваться бужирование (расширение) пищевода для восстановления его проходимости. При отравлении II или III стадии часто ставится гастростома, так как пациент утрачивает глотательный рефлекс и не способен нормально получать пищу.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2): · cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО: · кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода); · общий анализ крови (4 параметра); · общий анализ мочи; · биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций); · ЭКГ. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО: · исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения); · коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО); · рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний); · УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы; · КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений); · ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).

Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы и анамнез: Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель. Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.

Физикальное обследование: гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Лабораторные исследования: · карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС; · повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН; · увеличение гематокрита (при гиповолемии); · изменение в коагулограмме.

Инструметальные исследования: Пульсоксиметрия. · тахикардия; · брадикардия; · гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов: При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Профилактика

Профилактика при отравлении уксусом должна заключаться в том, чтобы избежать самого инцидента. Уксус необходимо хранить в недоступных для маленьких детей местах. Бутылку с жидкостью рекомендуется помечать яркими этикетками с надписью «Яд!» или рисунком черепа, чтобы человек в состоянии алкогольного опьянения случайно ее не схватил. Исключают возможность прямого доступа к бутылке, убирая ее на верхние полки шкафа или в другие недоступные места.

Уксусная кислота — опасное вещество, способное причинить непоправимый вред здоровью.

В большинстве случаев летального исхода при своевременно оказанной помощи удается избежать, однако 99% случаев отравления заканчивается инвалидностью.

Гораздо проще не допускать отравлений уксусной кислотой и ее производными, чем бороться с последствиями и осложнениями.

Видео с Еленой Малышевой про угарный газ

Отравление угарным газом

— острое патологическое состояние , развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

• В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол ». Дальнейшее лечение в стационаре.
• Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5 % раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Противопоказаны
  : бемегрид, коразол , аналептическая смесь, камфора, кофеин.
• При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно.
• При резком цианозе (посинении), в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

Прогноз

 Прогноз зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое нередко приводит к осложнениям со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего в коме пациента не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком является усугубление неврологической симптоматики в течение первых 48 часов на фоне интенсивного лечения.

Противоядие от мышиного яда для человека

Антидотом является витамин К, но вводят его пострадавшему при тяжелом поражении в условиях стационара. При легкой интоксикации препаратами против крыс рекомендуют включить в питание больше продуктов, содержащих данный компонент:

• барбарис;
• ежевику;
• шиповник;
• боярышник;
• рябину;
• капусту;
• масло сои;
• злаковые;
• зеленый чай;
• коровье молоко.

Такие продукты укрепляют ослабленный организм.

Возможные последствия

Чаще всего ожоги от употребления столового 9-процентного винного или яблочного уксуса случаются на кухне, поскольку это один из самых доступных консервантов и разрыхлителей. Возможна передозировка веществом при употреблении в пищу консервированных продуктов домашнего изготовления. Причина травмы — неосторожность или неправильное хранение.

Дети могут выпить уксус, имея в силу возраста привычку пробовать все на вкус. Но травма от ожога уксусом входит в разряд тех, что легче предотвратить, чем лечить. Последствиями отравления станут:

• рубцовые изменения в стенках желудка и пищевода;
• сужение пищевода и его непроходимость;
• нарушения кислотно-щелочного баланса в организме;
• нарушения белкового обмена при выраженной послеожоговой астении;
• потеря веса;
• хронический гастрит, отрыжка, запах изо рта;
• непроизвольная рвота;
• вероятность развития онкологических заболеваний.

Рекомендации докторов помогут отравившемуся жить как прежде, но по окончании лечения потребуется ежегодная диагностика в клиниках, чтобы избежать осложнений.

Столовый уксус применяют дома для консервирования и маринования овощей, добавляют при приготовлении некоторых блюд. Он присутствует в ряде лекарственных препаратов. Людям с заболеваниями органов пищеварительного тракта рекомендуется употреблять эссенцию с осторожностью – можно спровоцировать осложнение. Вещество со специфическим запахом при отравлении вызывает острый химический ожог, сопровождающийся тяжёлыми последствиями. Случайные отравления – редкость, но часто продукт используют с целью суицида. По недосмотру родителей могут отравиться маленькие дети.

Краткое описание

К веществам прижигающего действия относят различные кислоты (азотная, серная, соляная, фосфорная, хромовая, борная, щавелевая, уксусная эссенция [70% р — р уксусной кислоты]), щёлочи (калия гидроксид [поташ, едкое кали], натрия гидроксид [едкий натр], аммония гидроксид [р — р аммиака, нашатырный спирт]), некоторые другие соединения (бихроматы [хромпик — бихромат калия], хрома триоксид, хроматы, бисульфат натрия, карбонат калия или аммония, нитрат серебра, хлорная известь, калия перманганат, перекись водорода [пергидроль], некоторые р — ры и соединения брома, йода, фтора), средства бытовой химии (чистящие и моющие средства, р — ры, находящиеся в автомобильных аккумуляторах), вызывающие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов и систем.

Примечания

1. https://www.lifewire.com/avoid-carbon-monoxide-poisoning-in-car-4134877
2. https://www.cbc.ca/news/canada/edmonton/carbon-monoxide-poison-drayton-valley-conklin-exhaust-1.4484037
3. https://www.nytimes.com/2018/05/13/business/deadly-convenience-keyless-cars-and-their-carbon-monoxide-toll.html
4. ФАВ-3. Угарный газ — Газета. Ru
5. Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда / Отв. ред. А. Л. Сафонов. — 2-е изд. — М.: НЦ ЭНАС, 2007. — Т. 2. — 408 с. — ISBN 9785931967677.
6. Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.
7. Симптомы отравления угарным газом. Справка | РИА Новости
8. Острые отравления угарным газом
9. «Неотложная помощь». Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина. Саратов, 1963 г.
10. Scientists hunt for carbon monoxide poisoning antidote (англ.), Associated Press (Dec 09, 2016). Проверено 29 сентября 2020. «we don’t have antidotes for carbon monoxide poisoning, and it’s the most common poisoning».