Для многих отравление цианидами прочно ассоциируется с историческими фактами или детективами. О том, что такое возможно и в реальной жизни — мало кто задумывается. Однако эти случаи по-прежнему актуальны, и в группе риска может оказаться любой человек.
Цианиды — соли синильной (цианистоводородной) кислоты. Применяются они в разных сферах:
- при золочении, платинировании и серебрении изделий,
- при азотировании стали,
- для разделения металлов (в химии).
Цианиды относятся к группе высокотоксичных веществ. Для летального исхода достаточно всего 300 мг цианистого калия (что примерно равно 1,65 мг/1 кг веса человека).
Причины отравления
Отравление цианидом возможно двумя путями: при проглатывании его неорганических растворимых солей или при вдыхании паров.
Попадая в ЖКТ, цианиды высвобождаются в кишечнике во время переваривания и вызывают отравление. Но иногда для этого необязательно проглотить именно отравленную пищу. Некоторые растения (миндаль или плоды-костянки абрикос, персик, вишня, слива) так же высвобождают цианиды в процессе переваривания случайно проглоченных косточек. На присутствие цианидов в ЖКТ указывает характерный симптом — слабый запах миндаля изо рта.
В быту отравиться цианидами можно при травле грызунов. Для этих целей используются особо опасные неорганические цианиды. Также велик риск отравления при мокром фотографическом процессе (во время работы с фиксажем).
Кроме того, количество цианидов всегда завышено в организме курящих, т. к. вдыхаемый ими табачный дым содержит синильную кислоту.
Ионы цианидов есть в человеческом организме всегда, но в очень малых количествах. Без этих веществ невозможен полноценный процесс метаболизма. Однако превышение дозы может привести к одному из самых опасных травлений.
Профилактика
Для профилактики отравления цианидами работники химических производств должны тщательно соблюдать требования техники безопасности.
Запрещено употреблять в пищу в большом количестве косточки некоторых видов фруктов, в составе которых имеются соединения синильной кислоты. Особенно важно объяснять это правило детям и следить за его выполнением.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Как происходит отравление
Попадая в организм, цианиды сразу вступают в реакцию с цитохромоксидазами — клеточными ферментами. В результате этой реакции прекращается транспортировка кислорода к тканям, метаболизм замедляется и останавливается. Головной мозг прекращает регулировать системы жизнедеятельности. В организме возникает ситуация, когда кислород поступает, но транспортироваться к органам и тканям не может. В итоге:
- поражается нервная система,
- угнетается дыхательный центр,
- наступает смерть из-за остановки дыхания.
Если доза цианида достаточно велика, все вышеописанное происходит очень быстро, иногда за считаные минуты. Помочь отравившемуся в таких случаях практически невозможно из-за отсутствия времени на ожидание приезда врачей.
Медленное умирание
Доза цианида, ориентировочно от одной десятой до двух десятых грамма, попавшая в организм пострадавшего, тоже приведет его к смерти, но агония будет длиться от четверти часа и где-то до сорока минут. За это время через пять минут после принятия яда появится тошнота и рвота, будет нарастать слабость. Минут через двадцать случится потеря сознания и спустя какое-то время дыхание начнет сбиваться, пока совсем не прекратится. Если у погибшего осмотреть ротовую полость, то можно будет отметить, что у него сильно прикушен язык.
Клиническая картина
Яркость симптомов при отравлении цианидами зависит от количества яда, попавшего в организм. В связи с этим медики различают 4 степени тяжести интоксикации.
Продромальная
Это самая легкая стадия, возникающая в основном после незначительного вдыхания паров цианидов. Отравившийся слегка покашливает, ощущает першение в горле, горечь или привкус металла во рту, онемение слизистых. Могут появиться тошнота, вздутие живота и чувство распирания в нем, слюнотечение, учащение пульса и повышение давления. В этом случае обычно достаточно вывести пострадавшего из помещения, где он мог надышаться, на воздух.
Помощь медиков здесь, как правило, не нужна. Но если человек будет продолжать дышать отравленным воздухом, наступит вторая стадия отравления токсичными цианидами. Тем более симптомы отравления больше похожи на обычное недомогание, что может помешать вовремя распознать истинную причину плохого самочувствия.
Диспноэтическая
На этой стадии начинает страдать нервная система. Человек не понимает происходящего, ощущает беспокойство или впадает в апатию. Походка становится шаткой, кружится голова, движения не координированы, пострадавшего клонит в сон. Слизистые и кожа краснеют, зрачки расширяются, появляются тремор рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка, холодный пот с ознобом. Основной отличительный признак этой стадии интоксикации — выпученные глазные яблоки, паническое состояние (человек стремится куда-то бежать, совершать необъяснимые поступки, что может быть опасно как для него, так и для окружающих).
Судорожная
На этой стадии требуется срочное введение противоядия к цианидам, т. к. скорость отравления стремительно нарастает. Тремор переходит в судороги, снижаются мышечные и сухожильные рефлексы (есть риск прикусывания языка). Человека тошнит и рвет, появляется диарея, пульс становится нитевидным, давление с повышенного резко падает, поднимается температура, больного лихорадит. Иногда непроизвольно происходят дефекация и мочеиспускание (моча темная, с неприятным запахом).
Паралитическая
Это последняя, и потому самая опасная стадия. Если не принять срочные реанимационно-дезинтоксикологические меры — отравившийся цианидом умрет. При этой степени отравления у человека теряется тактильная чувствительность, дыхание становится ослабленным, поверхностным, зрачки не реагируют на свет. Судороги заканчиваются. Проявляется характерный для этой стадии симптом — чрезмерно яркий румянец, который не исчезает даже после смерти отравившегося.
Обычно хватает всего нескольких минут, чтобы в результате отека легких и остановки сердца после кислородного голодания наступила смерть.
Проявление хронического отравления
Хроническая форма развивается в результате частого или постоянного воздействия отравляющего вещества на организм. Этому подвержены люди, связанные с цианидами по долгу службы.
При хроническом отравлении цианидами могут наблюдаться как общие симптомы, так и специфические.
Общие признаки отравления:
- голова болит и кружится,
- развиваются проявления диспепсии (нарушения деятельности желудка, сопровождающиеся болезненным и затрудненным пищеварением),
- человек плохо или мало спит,
- ухудшается память,
- есть боли в области сердца,
- повышается потоотделение,
- начинаются проблемы с мочеполовой системой,
- снижается масса тела.
При хроническом отравлении каждая система организма, реагируя на яд по-своему, выдает специфические симптомы отравления цианидом.
Больше всех страдает нервная система: развиваются интоксикационные психозы разной тяжести, неврастенические синдромы.
Со стороны ЖКТ появляется диспепсия, сбои в работе печени.
Реакция кожных покровов на отравления цианидами проявляется в виде постоянного зуда, шелушения, развития экзем на кистях, а после прямого воздействия синильной кислоты на коже появляются глубокие и долго заживающие язвы.
Сердечно-сосудистая и дыхательная система ответят на отравление гипотонией, увеличением размеров сердца и легочной эмфиземой.
Нередко от цианидов страдает и щитовидная железа. Это можно понять по увеличенному зобу, опухшему лицу пострадавшего, в организме которого замедляются обменные процессы.
Легкая и средняя степень тяжести
Одна-три сотых грамма вещества, попавшего в организм, негативно влияют на здоровье далеко не сразу. Только спустя полчаса человек может отметить першение в горле и желание откашляться. Металлический привкус на языке станет еще одним доказательством отравления именно цианистым калием. Возможно онемение ротовой полости и при этом обильное выделение слюны. Дыхание начнет учащаться, появятся позывы к диарее. Если в дальнейшем симптомы будут сходить на нет, то пострадавший придет в нормальное состояние и без помощи медиков. В данной ситуации понадобится только их контрольный осмотр. Но в случае, если организм отравившегося окажется ослаблен какими-либо заболеваниями или он будет восприимчив к яду, то далее после вышеуказанных симптомов может возникнуть серьезная аритмия, резко повысится давление. Человек будет ощущать панический страх смерти и жаловаться на нехватку воздуха. Больному потребуется медицинская помощь и даже введение антидота.
В бытовых средствах доза цианида обычно содержится в минимальном количестве, не способном нанести серьезный вред здоровью. Но и в любых других случаях, отравление цианистым калием приведет к наименьшим последствиям в том случае, если человек, как можно быстрее постарается нейтрализовать яд самостоятельно, ведь сахар есть в каждом доме.
“>
Первая помощь
Как помочь жертве отравления цианидами — зависит от пути, по которому яд попал в организм. Но, главное, все действия должны быть слаженными и быстрыми, т. к. только это даст пострадавшему шанс на жизнь. Поэтому первым этапом по оказанию помощи будет вызов скорой. Дальше — действовать по ситуации.
Если человек отравился парами цианидов:
- вывести отравившегося на воздух,
- снять с пострадавшего одежду, предварительно разрезав ее (т. к. пропитанную цианидами одежду нельзя снимать через голову),
- открытые участки тела промыть с мылом,
- если у отравившегося линзы — снять их и промыть глаза.
При проглатывании цианистого соединения:
- немедленно промыть желудок 2%-м раствором соды или 0,1%-м раствором марганцовки (это должно вызвать рвоту),
- если рвота не появляется — дать специальные средства, провоцирующие ее (в случае их отсутствия подойдет теплое сладкое питье),
- подключить слабительные препараты,
- при остановке дыхания провести непрямой массаж сердца («реанимация» рот в рот запрещена, т. к. в результате этого отравится и тот, кто оказывает помощь).
Выживет пострадавший или нет — зависит от многих факторов: как велика была полученная доза, на какой стадии удалось определить интоксикацию, грамотно ли оказана первая помощь и как скоро приедут медики. Если бригада врачей приехала быстро — отравившегося цианидом немедленно госпитализируют и назначат лечение с обязательным включением антидотов.
Антидоты
Противоядия, жизненно необходимые при отравлении цианидами, разделяют на классы:
- Сахара, глюкоза. Они необратимо связывают цианистые соединения в безвредные циангидрины.
- Тиосульфат натрия, преобразующий цианиды в безопасные роданиды.
- Метиленовый синий, амилнитрит, неорганические и органические нитриты, Нитроглицерин. Эти вещества превращают гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород. Связываясь с цианидами, нитриты образуют цианметгемоглобин, который выводится из организма. Это наиболее эффективные антидоты, но если допустить превышение их дозы — перенос кислорода остановится тем более. Однако волноваться не стоит, такое вряд ли возможно при квалифицированном подходе опытных медиков.
Дома вряд ли найдутся все необходимые антидоты к цианидам. От силы — Нитроглицерин и сахар. Но часто одного противоядия недостаточно, и в стационаре больному вводят разные их виды.
Для чего применяется хлорамин
С хлорамином осуществляют профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию. Такой процедуре подлежат:
- поверхности транспортных объектов;
- санитарно-техническое оборудование;
- белье;
- посудные принадлежности столовые (не зависимо от материала изготовления);
- лабораторная посуда;
- предметы ухода больных;
- инвентарь и материал для уборки, игрушки детских учреждений.
Его применяют для генеральной уборки в детских и лечебно-профилактических учреждениях.
Дезинфекцию рук, промывание глаз осуществляют раствором с содержанием 0,25 – 0,5 % вещества. Также он подойдет для спринцевания. Инфицированные повреждения кожи обрабатываются раствором с добавлением 1,5 – 2 % хлорамина, неметаллические медицинские инструменты дезинфицируют водным раствором с содержанием 2 – 5 % средства. С его помощью обеззараживают предметы ухода больных инфекционными заболеваниями: грипп, дифтерия, туберкулез, кишечные инфекции, скарлатина.
Хлорамин производится для текстильной промышленности с целью проведения процессов отбеливания. В аналитической химии он используется в качестве реагента.
Лечение
Если медиков вызвать не сразу — все лечение может оказаться безуспешным. Если же бригада приехала быстро, помощь на дому была оказана верно — есть шанс, что больной поправится после проведенной экстренной терапии:
- введение нитритов для образования метгемоглобина (сначала — амилнитрит ингаляционно при верхнем АД не ниже 80),
- 10 мл раствора нитритов 3% внутривенно,
- в течение 10 минут после этого — еще 50 мл раствора тиосульфата натрия 25%,
- при необходимости — Норадреналин для поддержания АД,
- кислородные ингаляции,
- если нужно — искусственное дыхание,
- при необходимости повторяют введение тиосульфата и нитрита натрия.
То есть все меры направлены на образование метгемоглобина, но при постоянном контроле его уровня, который не должен превышать 40%. Без метгемоглобина терапия будет бесполезной.
Все действия производятся максимально оперативно, важна каждая секунда. После лечения врачи ориентируются на время: если отравившийся после экстренных мер проживет 4 часа — шансы на выздоровление есть.
Меры предосторожности при работе с хлорамином
Работа с хлорамином должна выполняться с учетом всех мер предосторожности, которые позволяют предупредить опасную интоксикацию этим ядовитым веществом:
- для хранения хлорамина используют темную посуду, помещенную в прохладное и сухое место;
- для приготовления раствора хлорамина и выполнения расфасовки используют вытяжной шкаф или хорошо проветриваемое помещение;
- работник, выполняющий операции с хлорамином, должен быть обеспечен резиновыми перчатками, специальным халатом и фартуком, герметичными очками, четырехслойной повязкой из марли или универсальным респиратором;
- дезинфекция и уборка должны точно выполняться с соблюдением определенной последовательности. Остатки средства максимально удаляются с обрабатываемых поверхностей;
- предупредить осложнение от отравления парами хлорамина несложно путем регулярного медицинского осмотра;
- осуществлять постоянный контроль за уровнем хлора в воздухе с помощью специального прибора;
- в бытовом использовании средств для чистки на основе хлорамина обязательно проветривать помещение. Их применение должно быть минимальным.
Пользуясь хлорамином как в промышленных целях, так и бытовых, необходимо быть предельно осторожными и выполнять все условия правил безопасности. Тогда вы сможете предотвратить отравление парами вещества.
Последствия
Даже успешное лечение таких отравлений не гарантирует полного выздоровления. После отравляющего воздействия цианидов у человека могут развиться:
- тахикардия,
- изменения пульса,
- долго не проходящий дискомфорт в области сердца,
- нервно-психические нарушения.
Все эти проблемы не лечатся быстро, а иногда и сами перечисленные последствия ведут к развитию добавочных осложнений.
Было ли у Вас отравление цианидами?
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
- Нет, не было 98%, 226 голосов 226 голосов 98% 226 голосов — 98% из всех голосов
- Сейчас есть симптомы интоксикации 1%, 2 голоса 2 голоса 1% 2 голоса — 1% из всех голосов
- Да, было 1%, 2 голоса 2 голоса 1% 2 голоса — 1% из всех голосов
Всего голосов: 230 04.10.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты
