Отравление суррогатами алкоголя по классификации МКБ 10, симптомы и лечение

Механизм развития

Интоксикация, развивающаяся при онкологии, наступает практически у каждого больного. Связано это с тем, что при злокачественных новообразованиях нарушаются процессы нормального метаболизма, и в тканях и биологических жидкостях организма накапливаются токсические эндогенные элементы.
Раковая интоксикация в мкб-10 не имеет свой код и кодируется по первоначальному диагнозу. Мкб код имеет значение для определения диагноза по больничному листу.

Эндогенное отравление при онкологии обусловлено одновременным влиянием на организм сразу нескольких провоцирующих факторов:

Нарушением процессов метаболизма.
Распадом злокачественной опухоли.
Накапливанием применяемых во время лечения лекарственных препаратов.

Определенную роль в развитии эндогенной интоксикации при раке играет оперативное вмешательство, воспалительные реакции, место расположения опухоли, которое помогает установить не лечащему врачу мкб – код болезни.

Можно ли отравиться Нафтизином

Учитывая сосудосуживающее действие препарата и его способность вызывать привыкание у пациентов, возникает вопрос можно ли отравиться Нафтизином, и насколько вредны капли при лечении ринита у ребенка.

Последствия неправильного лечения

Строго говоря, Нафтизин не является лекарством от насморка как таковым. Эти капли служат вспомогательным средством для облегчения дыхания при различных респираторных заболеваниях. Поэтому нельзя рассчитывать на терапевтический эффект от насморка при использовании только этого лекарственного средства. И тем более нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые дозы и частоту применения Нафтизина, т.к. это опасно.

Неконтролируемое увеличение доз может привести к зависимости от действия препарата, что заставит еще больше увеличивать его количество. А это уже приведет к передозировке и отравлению Нафтизином.

Последствия применения у детей

Иногда в реанимацию привозят маленьких детей, родители которых пренебрегли предостережениями в инструкции относительно возрастных ограничений применения Нафтизина. Слизистые маленького ребенка намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому даже небольшие, по мнению родителей, дозы способны вызвать у ребенка развитие побочных реакций с довольно тяжелыми последствиями. Ни в коем случае нельзя пользоваться Нафтизином, концентрация которого не соответствует возрасту ребенка или у малышей до 1 года!

Что будет если выпить лекарство

Наихудшее развитие событий может ожидать малыша, который выпил содержимое флакона с Нафтизином из-за неосторожности родителей. Такое случается чаще всего в семьях с маленькими детьми, где мама или другие взрослые находятся в лекарственной зависимости от Нафтизина. Капли, которыми пользуются по нескольку раз в день, могут оказаться на диване, под подушкой, на подоконнике, то есть там, где малыш без труда сможет их достать и напиться.

Можно отравиться и некачественным, просроченным препаратом, даже если соблюдать все остальные правила применения.

Раковая интоксикация мкб 10 — симптомы причины и лечение

Инфекционному токсическому поражению подвергаются почти все системы и органы в человеческом организме, но больше всех поражается центральная нервная система. Тем более тяжело интоксикацию организма переносят дети, в особенности маленькие.

У них еще полностью не сформированы механизмы противостояния к заболеванию. Интоксикацию могут вызывать непосредственно вирусные частицы, продукты распада зараженных заболеванием клеток организма человека и макрофагов – клеток иммунной защиты.

Раковая интоксикация развивается у человека на тяжелых стадиях онкологических заболеваний.

К сожалению, в мире все больше людей болеют этим страшным недугом.

Состояние человека в этот период очень тяжелое.

Что же это такое, и как облегчить состояние больного в такое время?

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ.

При оформлении заключения о причине смерти (завершая патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз) и заполнении бланка медицинского (врачебного) свидетельства о смерти используют понятия “первоначальная причина смерти” и “непосредственная причина смерти”.

Первоначальная причина смерти – это, в соответствие с МКБ-10, как уже указывалось выше, — а) болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти, б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

В патологоанатомическом диагнозе первоначальная причина смерти – это основное заболевание при монокаузальной структуре диагноза или нозологическая единица, выставленная на первом месте в комбинированном основном заболевании.

Именно первоначальная причина смерти указывается и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти, указывается первой в заключении о причине смерти.

В заключении о причине смерти следует также перечислить все нозологические единицы, входящие в структуру комбинированного основного заболевания.

Непосредственная причина смерти – это смертельное осложнение (но не элемент механизма смерти), которое также указывается в соответствующих пунктах заключения о причине смерти и врачебном свидетельстве о смерти.

Хорошо известно, что могут встретиться летальные исходы, в которых основное заболевание (первоначальная причина смерти) является одновременно непосредственной причиной смерти, не имея смертельных осложнений.

В ряде случаев, при обоснованной необходимости, можно дополнить заключение о причине смерти после изложения непосредственной причины смерти (смертельного осложнения) – “при явлениях – механизм смерти”, а также указать важнейшие сопутствующие заболевания, требовавшие лечебно-диагностических мероприятий (в последнем эпизоде обращения больного за медицинской помощью), что обусловлено экономическими соображениями.

Кроме того, при смерти больного после хирургического вмешательства, важного для танатогенеза диагностического или другого медицинского вмешательства, необходимо указать его и через сколько суток (часов) после него последовал летальный исход.

Таким образом, в заключении о причине смерти указать, что «Смерть больного (ФИО, возраст) наступила (последовала) от – … (первоначальная причина смерти), в сочетании, или при наличии, или на фоне — … (при комбинированном основном заболевании), осложнившимся — … (непосредственная причина смерти — смертельное осложнение)».

Реже используется иной вариант формулировки заключения о причине смерти: “Основное заболевание (первоначальная причина смерти) умершего ФИО, возраст — … , смертельное осложнение (непосредственная причина смерти) — … ”.

Широко распространено иное и неудачное оформление заключения о причине смерти. В частности, указывается: “Смерть больного – ФИО, возраст, страдавшего – основное заболевание (при необходимости – в сочетании с …) – наступила от – смертельное осложнение (непосредственная причина смерти)”.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту такой формулировки, в связи с возникающими в таком случае юридическими проблемами (слова “наступила от” трактуются часто как указание на первоначальную причину смерти) и в связи с требованиями МКБ-10 следует от нее отказаться.

В заключении о причине смерти не следует указывать наличие совпадения или расхождения диагнозов, мнения о ходе лечебного процесса – все это расшифровывается только в клинико-анатомическом эпикризе, который не выдается на руки родственникам по их просьбе.

Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти заполняется врачом по международным правилам, в соответствие с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы, исходя из конструкции патологоанатомического диагноза (или заключительного клинического диагноза, если вскрытие не производилось), в той же терминологии.

Медицинское свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом, бланки свидетельств о смерти являются документами особой отчетности, поэтому требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета, изложенные в соответствующих приказах.

По приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10” – с 01.01.99 г. должны заполняться новые формы: № 106/у-98 или, для перинатальной смерти – № 106-2/у-98).

Медицинское свидетельство о смерти должно быть выдано родственникам умершего или уполномоченным ими лицамне позднее сутокпосле патологоанатомического вскрытия (или после установления причины смерти – оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось) в соответствие с требованием Закона РФ от 1995 г. “ О погребении и похоронном деле”.

Строго запрещается выдача трупа из патологоанатомического отделения (за исключением передачи трупа на судебно-медицинскую экспертизу или в специализированные инфекционные прозектуры на патологоанатомическое вскрытие) без медицинского свидетельства о смерти.

Медицинское свидетельство о смерти может быть выдано с пометкой “окончательное”, “предварительное”, “окончательное вместо предварительного или окончательного”. Такой порядок принят для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГС.

Однако следует помнить о необходимости в течение 7 суток ( при наличии инфекционного заболевания) или одного месяца ( при прочих заболеваниях) передать в органы статистики окончательное свидетельство, если было выдано предварительное или было изменено окончательное.

В отдельных случаях, по письменной просьбе родственников умершего или уполномоченных ими лиц, допускается повторная выдача медицинского свидетельства о смерти взамен утерянного родственниками. Выдается свидетельство с новым номером, также, как в случаях его выдачи взамен предварительного;

соответствующая запись делается в журнале учета и выдачи медицинских свидетельств о смерти и телефонограммой информируются территориальные органы внутренних дел. Аналогичным образом следует поступать в случае отказа родственников от захоронения умершего (невостребованные трупы) и утери ими уже выданного свидетельства о смерти ( или при невозможности разыскать в таких случаях родственников умершего, которым до этого свидетельство было выдано).

В патологоанатомических отделениях допускается заполнение врачом-патологоанатомом пунктов медицинского свидетельства о смерти – ФИО, возраст умершего, дата смерти, причины смерти и их коды, а пунктов, касающихся паспортных данных умершего – санитаром или другим сотрудником отделения, ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти родственникам умершего или уполномоченных ими лицам.

Медицинское свидетельство о смерти выдается из патологоанатомического отделения специально уполномоченным сотрудником (врачом, санитаром, медицинским регистратором и др.) родственникам умершего или уполномоченным ими лицам только при предьявлении ими паспорта умершего и паспорта того, кто получает свидетельство и строго под роспись получателя на корешке свидетельства.

Паспортные данные получателя также обязательно заносятся на корешок свидетельства о смерти, который остается в отделении, и в соответствующий журнал. При отсутствии паспорта должны быть предьявлены документы, юридически заменяющие паспорт.

Записи в медицинских свидетельствах о смерти должны полностью совпадать с соответствующими записями в медицинской документации (патологоанатомическом диагнозе, заключении о причине смерти и др.). Несоответствия в этих документах в ряде случаев могут иметь негативные юридические последствия.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем патологоанатомическое отделение, должны быть изданы внутренние приказы, регламентирующие правила работы с врачебными свидетельствами о смерти в соответствие с приказами МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы.

Форма медицинского свидетельства о смерти является международной. Новый бланк свидетельства в РФ, образца 1998 г., содержит пункт “ г) ”, и, как и бланк раннего образца, специальные пустые ячейки напротив пунктов “I, а), б), в), г)” и “II”, предназначенных для записи кода первоначальной причины смерти по МКБ- 10.

Состояние, записанное на нижней заполненной строке части “ I ” в перечне “а, б, в” свидетельства, является первоначальной причиной смерти, используемой для статистических разработок. Однако в ряде случаев, особенно при неточно заполненных свидетельствах, необходимо выбрать другое состояние в качестве первоначальной причины смерти.

Правила выбора для учреждений статистики четко регламентированы в МКБ-10 (т.2). Для указания на обстоятельства внешних воздействий (травма, отравление и т.д.) используют строку “ г) ” после документального подтверждения этих обстоятельств.

Степени отравления «Нафтизином»

Существует три степени отравления «Нафтизином» у детей:

I степень – легкая. Артериальное давление находится в пределах нормы, наблюдается сонливость и незначительное снижение аппетита.
II степень – средней тяжести. Отсутствие аппетита, апатия, бледные кожные покровы, тошнота, рвота и сбои сердечного ритма.
III степень – тяжелая. Пациент впадает в кому, наблюдается сильное угнетение ЦНС. Высока вероятность летального исхода.

Первая степень отравления не опасна. Требуется отменить препарат. При диагностировании II и III степеней требуется помощь врача. При тяжелой форме интоксикации пациент помещается в реанимацию.

Клиническая картина

Раковая, постепенно развивающаяся интоксикация имеет самую разнообразную клиническую картину. Симптомы внутреннего отравления организма зависят от:

Стадии злокачественного новообразования, что можно узнать, посмотрев код мкб.
Места локализации новообразования.
Степени нарушения функции органа, затронутого онкологическим процессом.
Использования химиотерапии.

Симптомы интоксикации при злокачественных заболеваниях связаны и с общим снижением защитных сил организма и с иммунодефицитом, что проявляется частыми инфекционными заболеваниями.

Причина ухудшения самочувствия связана и с нарушением функционирования тех органов, где происходит развитие раковых клеток. Присоединение нарушения функционирования органов при онкологических заболеваниях обозначаются дополнительными диагнозами, которые также имеют свой код мкб.

Отсутствие лечение при эндогенном отравлении организма может стать основной причиной смерти больного, так как пораженные органы уже не могут справляться с возложенной на них нагрузкой.

Симптомы интоксикации усиливаются во время химиопроцедур, что объясняется распадом раковых клеток под влиянием терапии.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Как развивается интоксикация

Интоксикация раковыми клетками возникает в результате прогрессирования и последующего распада злокачественной опухоли. Кроме того, спровоцировать ее возникновение может и противораковая терапия.

У раковой интоксикации код по мкб-10 отсутствует в виду того, что она представляет собой сочетание симптомов, которые возникают при том или ином виде опухоли. Поэтому код мкб используется только для постановки точного диагноза.

Что же происходит в организме человека?

Раковая опухоль постоянно растет, используя для этого жиры, белки и углеводы, необходимые организму. В результате организм недополучает эти вещества, что становится причиной его постепенного истощения.

Все это приводит к нарушению обращения крови. Злокачественное образование не может сформировать нормальную кровеносную систему, что ведет к отмиранию ее клеток, которые тут же разносятся кровью по всему организму, отравляя его.

Причиной раковой интоксикации может стать и химиотерапия. Лечение подразумевает использование различных препаратов, которые пагубно влияют на клетки опухоли. Они также отмирают и разносятся по всему организму.

При отмирании клеток злокачественного образования, нарушаются многие процессы жизнедеятельности человека.

Процессы:

Увеличивается количество калия в крови, что ведет к нарушению работы сердечной системы. При этом такие сбои могут стать даже причиной смерти при раковой интоксикации.
Повышение уровня мочевой кислоты, которая оказывает губительное действие на почки, приводя к их недостаточности.
Увеличение количества фосфатов ведет к уменьшению уровня кальция. В результате у человека происходят нарушения в работе нервной системы, могут возникать судороги. Кроме того, фосфат кальция также неблаготворно влияет на состояние почек.
В организме накапливается молочная кислота, из-за которой постепенно возникает обезвоживание организма.

В результате человек начинает чувствовать себя все хуже, развивается интоксикация вредными веществами.

По мкб 10 тяжесть раковой интоксикации зависит от некоторых факторов.

Факторы:

Общее состояние,
Насколько активно происходит распад опухоли,
Наличие хирургических вмешательств,
Наличие каких-либо определенных особенностей течения болезни,
Присутствие хронических заболеваний,
Возможные потери крови.

Все эти факторы могут оказать определенное влияние на распад злокачественного образования и ускорить процесс.

С учетом всех факторов и симптомов для указания диагноза в больничном листе используется определенный код мкб 10, характерный для определенного вида ракового заболевания.

К сожалению, прогноз в большинстве случаев неутешительный. Смерть при раковой интоксикации наступает довольно часто в виду отказа работу некоторых органов и систем из-за отравления.

К сожалению, прогноз в большинстве случаев неутешительный. Смерть при раковой интоксикации наступает довольно часто в виду отказа работу некоторых органов и систем из-за отравления.

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Интоксикационный синдром: признаки и симптомы интоксикации

Раковая интоксикация проявляется у каждого человека по-разному в зависимости от его состояния. Однако существуют симптомы, которые являются общими. При такой интоксикации отмечаются изменения во внешности, нарушения работы нервной системы.

Симптомы:

Слабость, повышенная утомляемость,
Апатия, психозы, депрессивные состояния, агрессивность,
Бессонница,
Кожные покровы становятся бледные, с желтоватым оттенком,
Может присутствовать синюшность,
Слизистые поверхности и кожа становятся сухими.
Человек сильно потеет,
Отсутствие аппетита, что ведет к сильному снижению веса,
Частые тошнота и рвота,
Нарушение работы кишечника,
Повышение температуры тела,
Болезненные ощущения в голове, а также в местах расположения ракового новообразования,
Плохой иммунитет, а следовательно, сильная подверженность различным заболеваниям,
Болевые ощущения в костях и мышечной ткани,
Нарушение работы сердца.

Это основные признаки того, как проявляется распад новообразования в организме. В зависимости от расположения раковой опухоли, могут присутствовать и другие симптомы интоксикации.

Такой недуг, как простуда или ОРВИ, знают все — и дети, и взрослые. Насморк и кашель, озноб, ломота в мышцах, а также повышенная температура. Все данные симптомы говорят о наличии вирусной острой инфекции.

Вирусные заболевания опасны не только осложнениями дыхательных верхних путей, которые появляются после перенесенной болезни. Во время разгара непосредственно заболевания или после него, зачастую организм не выдерживает нагрузку.

Синдром интоксикации проявляется у каждого человека по-разному, но при этом прохождение вирусной инфекции существенно ухудшается. Какие симптомы интоксикации при ОРВИ у детей и взрослых? Как снять интоксикацию организма и помочь ему снизить пагубное воздействие болезни?

Чаще всего инфекционные заболевания сопровождаются симптомами общей интоксикации. ОРВИ исключением не является. Повышенная температура, постоянная головная боль, боли в суставах, ломота в теле, рвота и тошнота – это симптомы при токсическом поражении организма, которые объясняют плохое самочувствие человека.

Такие жалобы, выраженные в определенной степени, вызывают почти все распространенные сезонные вирусы. Но явным лидером можно назвать грипп.

Кроме указанных выше жалоб, как правило, встречаются:

головокружение;
общая слабость;
боли в мышцах;
снижение вкусовых ощущений и потеря аппетита;
снижение кровяного давления.

В 50% случаев при ОРВИ данные симптомы опережают типичные проявления простуды: першение в горле, кашель, насморк. Во время тяжелого прохождения болезни может появиться токсический шок, который сопровождается резким снижением кровяного давления.

Исключены:

лихорадка неясного происхождения (во время) (у): родов (O75.2)
новорожденного (P81.9)

лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

атипичная боль в области лица (G50.1)
мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

хронический болевой личностный синдром (F62.8)
головная боль (R51)
боль (в): животе (R10.-)
спине (M54.9)
молочной железе (N64.4)
груди (R07.1-R07.4)
ухе (H92.0)
области таза (H57.1)
суставе (M25.5)
конечности (M79.6)
поясничном отделе (M54.5)
области таза и промежности (R10.2)
психогенная (F45.4)
плече (M25.5)
позвоночнике (M54.-)
горле (R07.0)
языке (K14.6)
зубная (K08.8)

почечная колика (N23)

Общее физическое истощение

Исключены:

слабость: врожденная (P96.9)
старческая (R54)

истощение и усталость (вследствие) (при):

нервной демобилизации (F43.0)

чрезмерного напряжения (T73.3)

опасности (T73.2)

теплового воздействия (T67.-)

неврастении (F48.0)

беременности (O26.8)

старческой астении (R54)

синдром усталости (F48.0)

после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Исключен: старческий психоз (F03)

Кратковременная потеря сознания и зрения

Исключены:

нейроциркуляторная астения (F45.3)
ортостатическая гипотензия (I95.1)
неврогенная (G23.8)
шок: БДУ (R57.9)
кардиогенный (R57.0)
осложняющий или сопровождающий: аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
роды и родоразрешение (O75.1)

послеоперационный (T81.1)

приступ Стокса-Адамса (I45.9)

обморок:

синокаротидный (G90.0)

тепловой (T67.1)

психогенный (F48.8)

бессознательное состояние БДУ (R40.2)

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

диссоциативные (F44.5)
эпилепсии (G40-G41)
новорожденного (P90)

Исключены:

шок (вызванный): анестезией (T88.2)
анафилактический (вследствие): БДУ (T78.2)
неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
сывороточный (T80.5)

осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)

воздействием электрического тока (T75.4)

в результате поражения молнией (T75.0)

акушерский (O75.1)

послеоперационный (T81.1)

психический (F43.0)

травматический (T79.4)

синдром токсического шока (A48.3)

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

БДУ (I88.9)
острый (L04.-)
хронический (I88.1)
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключены:

асцит (R18)
водянка плода БДУ (P83.2)
гидроторакс (J94.8)
отек: ангионевротический (T78.3)
церебральный (G93.6)
связанный с родовой травмой (P11.0)
во время беременности (O12.0)
наследственный (Q82.0)
гортани (J38.4)
при недостаточности питания (E40-E46)
носоглотки (J39.2)
новорожденного (P83.3)
глотки (J39.2)
легочный (J81)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

булимия БДУ (F50.2)
расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
злокачественная кахексия (C80.-)
алиментарный маразм (E41)

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Фармакологическое действие

: гипотензивное, седативное. Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Этиология и патогенез [ править ]

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рКа 8,25). Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приеме внутрь 20-40%, связь с белками плазмы варьирует в широких пределах (35-90%). Объем распределения 3-3,6 л/кг. Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Время полувыведения 8-16 ч. Обладает широким терапевтическим интервалом. Токсическая доза 500 мкг.

Клинические проявления [ править ]

Для отравления клонидином характерны головокружение, слабость, оглушение с расстройством ориентации и памяти, нарушения зрения. АД снижено, выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают миоз с сохраненной реакцией на свет, сухость слизистых оболочек при повышенной потливости, гипотермию, снижение перистальтики кишечника.

Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках: Диагностика [ править ]

Диагностика основана на анамнезе и клинической картине, пробах с антагонистами (налоксон, атропин, метоклопрамид, ондансетрон).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках: Лечение [ править ]

Показаны промывание желудка, активированный уголь внутрь по 30 мг повторно через 3 ч. Эффективен форсированный диурез. Для купирования брадикардии подкожно повторно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, при нарушении сознания (оглушение) — 2-4 мг налоксона внутривенно.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Используется в качестве коротко действующего парентерального антигипертензивного средства.

Этиология и патогенез

Отравления возникают при передозировке вследствие болюсного введения на догоспитальном этапе или длительного инфузионного введения, при котором доза нитропруссида превышает 10-15 мкг/кг/мин за 1 ч инфузии.

Механизм токсического действия: снижает тонус артерий и вен, при передозировке вызывает критическую гипотензию.

Токсикокинетика и токсичность: в плазме крови быстро гидролизуется с высвобождением свободного цианида, который в митохондриях печени также быстро трансформируется ферментом рода-незой в тиоцианат. Т05 = 11 мин.

ЕДтш = 0,3 мкг/кг/мин; ЕДmах = 10 мкг/кг/мин. Концентрации цианида и тиоцианата не должны превышать 500 мкг/л и 100 мг/л соответственно. Тиоцианат выводится почками.

Токсическое действие обусловлено дозой препарата и состоянием функции почек больного. Интоксикация цианидом возникает при действии больших доз нитропруссида и редко при введении в дозах до 10 мкг/кг/мин. Интоксикация тиоцианатом может возникать у больных с недостаточной функцией почек после длительной инфузии нитропруссида.

Гипотензия, рефлекторная тахикардия, метаболический ацидоз, нарушение сознания.

Для интоксикации цианидом характерны головная боль, гиповентиляция, возбуждение, ацидоз, судороги.

Для интоксикации тиоцианатом характерны сомноленция, спутанность сознания, тремор, гиперерфлексия, делирий, умеренная метгемоглобинемия.

Угрожающая гипотензия, кома, ишемия миокарда и головного мозга, образование цианидов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Базируются на анамнезе (введение нитропруссида) и клинической картине отравления (ацидоз, кома, судороги, возникающие вскоре после инфузии нитропруссида), указывают на отравление цианидами (спутанность сознания, делирий, появляющиеся через 1-2 дня после введения нитропруссида) и отравление тиоцианатом.

На догоспитальном этапе:

При возбуждении, судорогах, гипотензии провести их лечение.

Начать (или продолжить) инфузионную терапию декстрозы раствором для инъекций 5% 400 мл.

Антидотная терапия: натрия тиосульфат 30% — 10 мл в/в.

Госпитализировать больного в специализированный стационар, транспортировать в положении лежа.

В приемном отделении стационара

(в отделении экстренной помощи):

• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

• из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются определение КОС, газов крови, ЭКГ);

• при цианемии провести лечение метаболического ацидоза натрия гидрокарбонатом, назначить натрия нитрит в дозе 4 мг/кг и натрия тиосульфат 12,5 г в/в; при метгемоглобинемии провести ее лечение;

• хелатообразователем цианидов является кобальт-ЭДТА, который назначают в/в по 300 мг (20 мл) в течение 1-5 мин;

• продолжить гемодилюцию и кислотный форсированный диурез.

Специфические лекарства и антидоты: метиленовый синий, аскорбиновая кислота — при метгемоглобинемии; натрия нитрит, натрия тиосульфат, кобальт-ЭДТА — при цианемии.

Особенности ХТИ в стационаре: концентрация цианидов выше 35 мкг/л при введения нитропруссида сопровождается метаболическим ацидозом, при ее увеличении до 100 мкг/л — декомпенсированным метаболическим ацидозом. Среднее содержание цианидов в плазме крови здоровых людей составляет 4-6 мкг/л. Концентрация тиоцианатов от 50 до 100 мг/л сопровождается делириозными расстройствами.

Во время транспортировки в стационар необходимо мониторить витальные функции больного.

Диагностика

Как правило, к появлению признаков раковой интоксикации человек бывает уже готов, ведь обычно диагноз заболевания уже поставлен.

Однако бывают такие ситуации, когда злокачественное образование развивается очень быстро. В таких случаях симптомы становятся для человека полной неожиданностью.

В медицинских учреждениях для диагностики используются различные способы.

Способы:

Использование компьютерной томографии,
Биопсия фрагментов опухоли или метастаз,
Сцинтиграфия — введение в организм определенных веществ, которые при исследовании испускают излучение,
Позитронно-эмиссионная томография – современный, довольно сложный, но при этом высокоточный метод, используемый для диагностики раковых опухолей.
Различные анализы крови и мочи,
Ультра-звуковое исследование используется, но в совокупности с другими обследованиями.

Таким образом, при появлении подозрительных симптомов, которые могут быть характерны для онкологии, используется большое количество современных и точных способов установки диагноза.

О раковой интоксикации у больного позволяет предполагать симптомы и анализы крови. Принимающий пациента врач должен уже заподозрить отравление организма увидев в выписки от онколога код мкб.

Этот же код мкб помогает определить локализацию опухоли в том случае, если больной не осведомлен о своем заболевании. Диагноз выставляется по нарушениям, затрагивающим иммунную, эндокринную и нервную систему.

Использование компьютерной томографии,
Биопсия фрагментов опухоли или метастаз,
Сцинтиграфия — введение в организм определенных веществ, которые при исследовании испускают излучение,
Позитронно-эмиссионная томография – современный, довольно сложный, но при этом высокоточный метод, используемый для диагностики раковых опухолей.
Различные анализы крови и мочи,
Ультра-звуковое исследование используется, но в совокупности с другими обследованиями.

Первая помощь

В случаях резкого снижения артериального давления после вызова медицинской помощи необходимо принять лежачее положение на ровной поверхности. При появлении рвотных позывов, для того, чтобы не допустить аспирации, лучше перевернуться на бок. Обеспечить свободный приток воздуха — откройте окно и освободите пациента от стесняющей дыхание одежды.

Для медикаментозного поднятия артериального давления необходимо внутривенное введение препаратов способствующих повышению тонуса сосудов.

Запрещено самостоятельное проведение инъекций без уточнения корректной дозировки во избежание быстрых перепадов в давлении сопровождаемых рисков возникновения инсульта!

После выхода пациента из критического состояния, вызванного резким понижением давления, врачом проводится коррекция дозировки принимаемых медпрепаратов. В идеале подбор адекватных доз следует проводить после суточного мониторинга артериального давления.

Помимо этого пациенту рекомендовано диетическое питание с включением в рацион большего количества белковой и растительной пищи. Наряду с диетой нужно отказаться от употребления алкоголя, заняться спортом в умеренном режиме, совершать длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе и полноценно отдыхать.

Видео: как зелень и фрукты лечат рак

Раковая интоксикация является тяжелым испытанием для больного человека. Поэтому необходимо знать, как снять неприятные симптомы и облегчить человеку жизнь.

Как лечить интоксикацию при онкологии? Прежде всего, необходимо, чтобы у больного человека было полноценное правильное питание.

В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки, следует следить за количеством белка, жиров и углеводов. Также необходимо пить больше чистой воды.

Как снять раковую интоксикацию дома? Как правило, лечение практически всегда проходит именно в домашних условиях. В больницу люди попадают уже в довольно запущенном состоянии. Врачи назначают ряд определенных препаратов, которые помогут убрать неприятные симптомы и облегчить состояние при интоксикации.

Лекарства:

Средства, уменьшающие рвотные позывы, например, метоклопрамид или домперидон. Если человек совсем не может принимать медикаменты орально, то используются инъекции.
Слабительные лекарства, восстанавливающие деятельность кишечника.
При необходимости используют клизмы.
Различные сорбенты, помогающие избавиться от токсических веществ.
Если у человека развивается дефицит железа в организме, то используются средства с этим элементом в составе.
Обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.
Лекарства с успокоительным действием.
Препараты для восстановления деятельности сердечной деятельности.
При тяжелом состоянии возможно использование гемодиализа.

К сожалению, все лекарственные средства также оказывают определенное влияние на организм, но без них справиться довольно тяжело.

Еще один хороший метод, как убрать симптоматику, это, конечно, позитивный настрой. Если больного человека будут окружать унылые и постоянно плачущие люди, то и его состояние будет ухудшаться. А вот при позитивном отношении и желание вылечиться будет усиливаться.

Раковая интоксикация значительно ухудшает и без того плохое самочувствие больного, диагноз которого имеет код мкб, относящийся к злокачественным новообразованиям.

Если лечение эндогенной интоксикации отсутствует, то все признаки болезни только усиливаются и это приводит к смерти.

Больному к основному лечению добавляются различные сорбционные препараты, действие которых направлено на:

Удаление токсинов из организма, образующихся при взаимодействии раковых клеток и внутренних органов.
Коррекцию биохимических процессов прорастания опухоли во внутренние органы.
Поглощение вырабатываемых эндогенных токсинов.

Обычно в клинической практике лечения онкологических больных для устранения признаков интоксикации применяют энтеросорбцию, аппликационную сорбцию и гемосорбцию.Лечение каждому больному подбирается индивидуально, учитывать необходимо и те препараты, которые используются для терапии основного заболевания.

Первая помощь

Восстановление работы систем организма

После интоксикации организма алкоголем страдают практически все жизненно важные органы. Основной удар приходится на головной мозг, сердце, печень, почки и поджелудочную железу. Для восстановления нормального функционирования организма используют не только медикаментозные средства. Чтобы быстрее прийти в норму, нужно соблюдать определенные правила.

Необходимо серьезно пересмотреть рацион. Исключить кислое, острое, копченое, ограничить жареное. Снизить нагрузку на почки поможет ограничение в потреблении соли. Также предотвратить воспалительные процессы помогут отвары толокнянки или боярышника.

Для восстановления слизистых можно использовать суспензии, например, Алмагель. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики (Бифиформ, Хилак, Линекс).

Перед применением препаратов не лишним будет проконсультироваться у специалиста, который поможет найти оптимальный вариант.

Помимо лекарств и диеты лечение острой алкогольной интоксикации ускорит отдых, сон и большое количество чистой воды или травяные чаи.