Передозировка Дигоксином – причины и лечение отравления

Дигоксин – это лекарственный препарат, относящийся к группе сердечных гликозидов и применяющийся для лечения сердечной недостаточности. Препарат выпускается многими российскими и зарубежными производителями в форме таблеток и раствора для инъекций. При неправильной дозировке или при наличии сопутствующей патологии возможно возникновение токсического действия на организм.

Кому назначают Дигоксин

Данный препарат направленного действия, рекомендованный к применению исключительно пациентам с кардиологическими нарушениями.

Основными показаниями к приему Дигоксина служат:

• хроническая недостаточность сердца;
• тахикардии;
• аритмии (мерцательные);
• атеросклеротические кардиосклерозы и др. патологии;
• в детском возрасте – в качестве препарата, устраняющего учащенные сердцебиения.

Побочные эффекты

Даже если терапевтическая дозировка не превышена, возможны побочные реакции на прием дигоксина:

• сокращение частоты сердечного ритма;
• уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• диарея, тошнота, рвота;
• головная боль;
• обморок (вследствие временного нарушения мозгового кровообращения);
• депрессия;
• бессонница;
• аллергия (обычно в виде кожной сыпи, но встречается развитие анафилактического шока).

Ограничения к назначению

Дигоксин, относясь к растительным препаратам, тем не менее, является достаточно мощным гликозидом, и прием его однозначно запрещен при наличии следующих состояний:

• замедленном сердечном ритме;
• ревматических болях;
• не распознанных болях за грудиной;
• инфарктах;
• тахикардии желудочков;
• сердечных блокадах.

Помимо этого, препарат с осторожностью применяют при наличии в анамнезе либо при подозрениях на гипокалиемию, микседему. Запрещен прием средства в случае нехватки кальция и магния, так как в результате терапии Дигоксином и его выраженного диуретического эффекта их показатели еще больше снизятся.

При лечении Дигоксином пациентов пожилого возраста, детей и больных с электрокардиостимуляторами необходима предварительная коррекция дозы для безопасного приема.

Гомеопатические средства при отравлении

Профилактические меры

Чтобы избежать интоксикации, специалисты установили некоторые правила и ограничения, которые необходимо соблюдать:

1. Пациентам употребляющим гликозиды, рекомендуют специальную диету. Она основана на приеме в пищу продуктов, содержащих большое количество калия бананы, сухофрукты, печеный картофель и прочее.
2. При индивидуальном назначении дозы дигоксина учитывают сопровождающиеся отклонения организма, возраст пациента и другие обстоятельства, которые могут повлиять на действующий препарат.

Ни в коем случае нельзя повышать дозу вещества самостоятельно. Если при лечении изменилась работа сердца, то в этом случае необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Чтобы не нарушить допустимую концентрацию гликозидов, прием медикаментов стоит осуществлять в одно время, не нарушая графика.

Если больной не нарушил график приема и не принял лекарство, то это нужно сделать в ближайшее время. Когда с момента последнего приема прошло боле двух суток нужно срочно обратиться к специалисту. Дигоксин может навредить здоровью, если его принимать с другими средствами, запрещенными инструкциями.

Все изменения работы организма и прием других медикаментов нужно согласовывать с врачом. При лечении сердечными стимуляторами, употребление алкоголя строго запрещено. Действие спиртного может увеличить нагрузку сердца. При этом действующее лекарство может стать менее активным, за счет чего ухудшится состояние больного.

При длительном приеме гликозидов, необходимо проходить специальные обследования электрокардиограмму, своевременное проведение анализов и прочее.. Соблюдая все вышеуказанные пункты можно избежать осложнений и отравления организма.

Факторы, ведущие к передозировке фармсредства

Случаи отравлений Дигоксином значительно участились из-за безрецептурной продажи препарата и самолечения больных.

Важно! Дигоксин – сильнейшее средство, принимать которое необходимо исключительно по назначению врача!

Нерациональный прием препарата – первопричина передозирования.

К основным факторам, ведущим к передозировке Дигоксином, относятся:

• самовольное увеличение рекомендованной врачом дозы;
• прием пожилыми людьми без пересчета дозирования;
• наличие в анамнезе почечной недостаточности;
• увеличенная секреция стероидов надпочечниками;
• единовременный прием средств от аритмии;
• невнимательность родителей, в результате которой препарат находится в местах, доступных для детей;
• совместный прием с противобактериальными средствами ведет к аккумулированию вещества в тканях, которое неспособно к нормальному выведению из организма под воздействием антибиотиков;
• желание свести счеты с жизнью при помощи Дигоксина.

Важно! Фатальная доза индивидуальна для каждого человека и составляет примерно 25 мг вещества.

Одновременный прием Дигоксина с алкогольными напитками категорически запрещен – результатом подобного злоупотребления является смерть!

Симптоматика передозирования

Основной особенностью интоксикации Дигоксином является стремительность возникновения характерных симптомов – менее, чем через час.

К признакам отравления относятся:

• расстройство сердечного ритма;
• рвотные позывы;
• нарушение сознания;
• патологическая сонливость;
• ухудшение восприятия окружающей среды;
• сердечные боли, головокружение;
• температурные скачки;
• лихорадочные состояния либо неестественный озноб;
• обмороки;
• появление отдышки;
• признаки кислородного голодания;
• тремор конечностей;
• судорожные припадки;
• расстройство зрительной функции;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• галлюцинирование.

Самостоятельные попытки устранить симптоматику зачастую ведут к летальному исходу. В случае подобной интоксикации следует обеспечить комплексность мер для оказания экстренной помощи потерпевшему и вывести излишние гликозиды из его крови.

Клиническая картина

Токсическое действие Дигоксина может наступить на фоне сопутствующих заболеваний сердца, почечной недостаточности, при нарушениях электролитного обмена, а также при приеме других кардиотропных средств.Характерные симптомы, которыми проявляет себя отравление:

• Появление диспептических расстройств в виде диареи, тошноты и рвоты, отсутствия аппетита.
• Признаки общей интоксикации организма: головная боль, высокая утомляемость, спутанность сознания.
• Замедление или учащение сердцебиения.
• Нарушение зрительной функции – появление желтовато-зеленой ауры вокруг предметов.
• Возможное развитие маниакально-депрессивного психоза, зрительные галлюцинации, невриты.
• Кожная сыпь, крапивница.
• Гинекомастия.

Появление любого из этих симптомов или их комбинации может свидетельствовать о передозировке сердечными гликозидами.

Смертельная для человека доза в разы превышает максимальную суточную. Разовая и суточная дозы рассчитываются врачом строго индивидуально с учетом всех сопутствующих заболеваний пациента.

Экстренная помощь при отравлении Дигоксином

Основополагающими помощи при отравлении Дигоксином являются полный покой и обильное питье.

В том случае, если пострадавший находится в сознании, следует принять следующие меры:

Отравление перекисью водорода

1. Вызвать бригаду экстренной помощи.
2. Промыть желудок – выпить подсоленную теплую воду (объемом до 1 литра), далее – вызвать рвотные позывы.
3. Осуществить промывание кишечника.
4. Напоить пострадавшего любым сорбентом, который вберет в себя не всосавшееся вещество.
5. Если же передозировка была вызвана чрезмерным инъекционным введением препарата, тогда больному необходимо ввести средство, способное связать Дигоксин. Как правило, таки ми средствами выступают Атропин либо его аналоги.

Дальнейшая терапия проводится в стационарных условиях. Здесь восстанавливают нормальную жизнедеятельность путем специфической терапии. В тяжелых случаях больному проводится процедура электрокардиостимуляции, вводятся антиаритмические средства и соли калия.

Быстрота проведения терапии в случае передозировки Дигоксином – залог спасения пострадавшего.

Стационарное лечение

Дальнейшее лечение интоксикации осуществляется в условиях стационара. Необходимо восстановить нормальную жизнедеятельность организма путем проведения специфической терапии. Способы борьбы с последствиями отравления:

1. Очищение желудка с помощью специального зонда и очищение кишечника (слабительные препараты, клизмы с растворами).
2. Ускорение вывода токсинов из крови. Необходимость назначения препарата диктуется состоянием пациента. В стандартной ситуации используется «Унитиол». В случае гипокалиемии или гипомагниемии делают инъекции сульфокислого магния или хлористого калия.
3. При тахикардии желудочков назначают инъекции лидокаина.
4. С мышечной блокадой и брадикардией борются с помощью атропина.
5. В наиболее сложных ситуациях применяется электрокардиостимуляция.

Последствия от интоксикации

При передозировании Дигоксином наиболее тяжелым последствием является смерть. Также возможно развитие болезней сердечно-сосудистой и других систем, обострение имеющихся хронически текущих болезней.

Отравление дигоксином – результат невнимательности и беспечности человека. Тщательное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать превышения дозировки. В случае развития признаков интоксикации – визит к врачу является обязательным.

Механизм действия и способ применения

Оказывает несколько действий на сердечно-сосудистую систему:

1. Положительное ионотропное действие — увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
2. Отрицательное хронотропное действие — изменение автоматии сердца;
3. Отрицательное дромотропное действие — снижение проводимости электрического импульса;
4. Положительное батмотропное действие (при отравлении) — увеличение возбудимости кардиомиоцитов;

Активное вещество влияет на ионные каналы мембраны клетки, увеличивает количество натрия и кальция, последний элемент увеличивает сократимость кардиомиоцитов.

Препарат вводится внутривенно струйно и перорально. При использовании таблетированной формы хорошо всасывается в органах ЖКТ (до 80% от общей концентрации), период полураспада занимает около двух суток. Распределяется с током крови по всем отделам организма. Обладает некоторым накопительным свойством. Связь с белками крови составляет 40%. Наибольший эффект достигается либо через двадцать минут, либо через восемь часов, все зависит от пути введения. Полностью заканчивается действие препарата в срок от трех до семи дней, время зависит от функционального состояния печени и почек.

Метаболизм лекарственного средства происходит в печени, часть выделяется в двенадцатиперстную кишку и всасывается вновь, остальное (большее количество) фильтруется почками и выводится с мочой.

Доза подбирается крайне осторожно и в индивидуальном порядке, так как существует большой риск отравления лекарством. Прием начинается с малой концентрации действующего вещества, далее с учетом данных электрокардиографии, оценки мочеиспускания, дыхания и осмотра количество препарата увеличивают. Для взрослых максимальная доза составляет полтора миллиграмма в сутки (одна таблетка или инъекция содержит 0,25 миллиграмм).