Передозировка Флуоксетином: симптомы и лечение, первая помощь

Капсула Флуоксетина

Флуоксетин (торговые названия — Флуоксетин Ланнахер, Прозак) назначают для лечения депрессии эндогенного происхождения, обсессивно-компульсивного расстройства. Препарат устраняет напряжение и страх, снимает тревогу. Таблетки или уколы Флуоксетина могут вызвать побочные эффекты, а превышение рекомендованной дозы — тяжелое отравление.

Механизм действия препарата

Фармакологическое действие антидепрессанта Флуоксетин базируется на свойствах его активного ингредиента. Он избирательно блокирует обратный захват серотонина в центральной нервной системе. Флуоксетин не влияет на бета-адренорецепторы, а также на рецепторы, ответственные за связывание гистамина.

Результатом сложных биохимических процессов становится:

• стойкое повышение настроения;
• блокирование развития различных фобий;
• устранение нервного напряжения, беспричинного страха, тревожности;
• стимуляция энергетического потенциала организма;
• снижение выраженности болезненных ощущений.

В отличие от других антидепрессантов, Флуоксетин не нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Он не токсичен, не оказывает седативного действия.

Антидепрессанты не решают проблемы (статистика самоубийств после Прозака, мировой запрет на прозак)

Статистика заболевания неумолима и показывает, что в мире от зависимости прозаком страдает порядка сорока миллионов человек, при этом показатель смертности и самоубийств выше других препаратов. Особенно большая волна негодования была в Европе, Америке и Канаде, там препарат изъяли из свободного доступа, получить его можно только по рецепту врача, а некоторые страны и вовсе запретили его использование.

В России же ситуация с Прозаком плачевная. Несмотря на множество смертельных случаев и вполне понятную предрасположенность к суициду, таблетки были одобрены для свободного доступа и их можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Это спровоцировало увеличение числа зависимых от антидепрессантов и ставит под угрозу их жизни.

Показания к приему лекарства

Лекарственное средство эффективно при депрессивных расстройствах различной степени тяжести, особенно при их сочетании с немотивированными страхами. Врачи назначают его при депрессиях, которые не сопровождаются агрессией и повышенной нервной возбудимостью. Применяется Флуоксетин в лечении таких патологий:

• шизофрении;
• биполярных расстройств;
• шизоаффективных психозов;
• обсессивно-компульсивного расстройства;
• постоянных головных болей, неустраняемых анальгетиками;
• хронического алкоголизма.

Еще одна область применения капсул — расстройства пищевого поведения. Флуоксетин включается в терапевтические схемы пациентов с кинорексией (волчьим голодом). Это психическое заболевание, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующей намеренной рвотой.

Если женщина не страдает булимией, то прием Флуоксетина смысла не имеет. Результатами такого «лечения» станут отравление организма и опасное привыкание.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к лечению — индивидуальная непереносимость активного или вспомогательного ингредиента, входящего в состав лекарства. Оно не назначается при беременности и лактации, в детском и подростковом возрасте.

Запрещено использовать Флуоксетин при таких патологических состояниях:

• анорексии и предрасположенности к ее развитию;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• эпилептических припадках и судорогах;
• повышенном внутриглазном давлении;
• инфекционном поражении предстательной железы;
• снижении мышечного тонуса мочевого пузыря.

В перечень противопоказаний включена склонность к самоубийству, характерная для тяжелых депрессий. Флуоксетин не применяется вместе с ингибиторами МАО — Ипрониазидом, Ниаламидом, Метралиндолом, Моклобемидом.

Во время приема лекарства возможна сильная сонливость. В этот период необходимо отказаться от выполнения работ, требующих повышенного внимания и концентрации, и от вождения автомобиля.

Причины передозировки Флуоксетина

Отравление Флуоксетином бывает случайным и намеренным. В последнем случае передозировка возникает из-за стремления ощутить эйфорию — один из побочных эффектов препарата. Для зависимых людей привлекательны также слуховые и зрительные галлюцинации, которые появляются при приеме большого количества капсул.

К причинам передозировки относятся:

• несоблюдение режима дозирования;
• длительный прием препарата;
• забывчивость больного — использование капсул через короткое время после предыдущего приема;
• применение с суицидальными намерениями;
• использование просроченных капсул или таблеток.

Прием Флуоксетина при наличии противопоказаний с большой долей вероятности приведет к передозировке.

Есть ли альтернативы?

Есть другие лекарства для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут быть лучше для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах наркотиков, которые могут работать для вас.
Отказ от ответственности: Human-Health приложила все усилия, чтобы удостовериться, что вся информация на самом деле является правильной, полной и актуальной. Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться со своим врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Взаимодействие Флуоксетина с алкоголем

Смертельной дозой Флуоксетина считается 2,5 г его активного ингредиента. При сочетании препарата с алкогольными напитками это количество снижается почти в 2 раза. Это означает, что летальный исход наступает при приеме всего 1,25 г лекарственного средства. Под воздействием этилового спирта выраженность симптомов передозировки многократно усиливается. Что происходит спустя 1-2 часа после приема:

• повышается агрессивность;
• ощущается паника, страх, беспричинная тревожность;
• пациента преследуют мысли о суициде.

Из-за нарушения захвата серотонина под влиянием алкоголя настроение снижается вплоть до развития глубочайшей депрессии. В клинической практике отмечены случаи частичной потери памяти.

Примечания[ | ]

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314
   Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
2. Харкевич Д. А.
   Фармакология. — 10 изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 642. — 908 с. — ISBN 978-5-9704-0850-6.
3. ↑ 12Дробижев М. Ю., Мухин А. А.
   Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
4. ‘Generic Prozac’ expected to be cleared for sale (англ.). CNN (1 August 2001). Дата обращения 27 декабря 2012. (недоступная ссылка)
5. ↑ 12
   Top 200 Generic Drugs by Units in 2010 (англ.) (PDF).
   Verispan
   . Drug Topics. Архивировано 15 декабря 2012 года.
6. Patrisha Macnair.
   BBC — Health: Prozac (англ.). BBC (September 2012). — «In 2011 over 43 million prescriptions for antidepressants were handed out in the UK and about 14 per cent (or nearly 6 million prescriptions) of these were for a drug called fluoxetine, better known as Prozac.». Архивировано 9 февраля 2013 года.
7. Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В.
   Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных // Трудный пациент. — 2006. — № 1. Архивировано 22 мая 2013 года.
8. ↑ 123Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл.
   Принципы и практика психофармакотерапии. — 3-е. — М., 1999. — 728 с. — ISBN 966-521-031-9.
9. Thase, ME; Corya, SA; Osuntokun, O; Case, M; Henley, DB; Sanger, TM; Watson, SB; Dubé, S.
   A randomized, double-blind comparison of olanzapine/fluoxetine combination, olanzapine, and fluoxetine in treatment-resistant major depressive disorder (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2007. — February (vol. 68, no. 2). — P. 224—236. — doi:10.4088/jcp.v68n0207. — PMID 17335320.
10. Grohol, J.
    FDA Approves Symbyax for Treatment Resistant Depression (англ.).
    Psych Central Blog
    .
11. ↑ 123456
    Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
12. ↑ 12345678910Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.
    Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
13. ↑ 123Машковский М. Д.
    Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
14. Ушкалова А. В., Костюкова Е. Г., Мосолов С. Н.
    Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — М.: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
15. ↑ 12345
    Пужинский, 1997.
16. ↑ 1234567Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.
    Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
17. ↑ 12
    Информационное письмо ЦЭБЛС о безопасности флуоксетина
    (неопр.)
    (недоступная ссылка). Дата обращения 24 декабря 2014. Архивировано 3 февраля 2020 года.
18. Ener R. A., Meglathery S. B., Van Decker W. A., Gallagher R. M.
    Serotonin syndrome and other serotonergic disorders. (англ.) // Pain medicine (Malden, Mass.). — 2003. — Vol. 4, no. 1. — P. 63—74. — PMID 12873279. []
19. Bolton, James M.; Sareen, Jitender; Reiss, Jeffrey P.
    Genital Anaesthesia Persisting Six Years after Sertraline Discontinuation (англ.) // Journal of Sex & Marital Therapy (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 32, no. 4. — P. 327—330. — doi:10.1080/00926230600666410. — PMID 16709553.
20. Csoka, Antonei; Bahrick, Audrey; Mehtonen, Olli-Pekka.
    Persistent Sexual Dysfunction after Discontinuation of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (англ.) // Journal of Sexual Medicine (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 5, no. 1. — P. 227—233. — doi:10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x. — PMID 18173768.
21. Torre D, Falorni A.
    Pharmacological causes of hyperprolactinemia // Ther Clin Risk Manag. — Oct 2007. — Т. 3, № 5. — С. 929—951.
22. Пароксетин (паксил) и флуоксетин (прозак) могут вызывать нарушения развития плода // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). Архивировано 20 октября 2020 года.
23. Black K., Shea C., Dursun S., Kutcher S.
    Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: proposed diagnostic criteria (англ.) // Journal of Psychiatry & Neuroscience (англ.)русск. : journal. — Canadian Medical Association (англ.)русск., 2000. — May (vol. 25, no. 3). — P. 255—261. — PMID 10863885.
24. Флуоксетин (Fluoxetine) (неопр.)
    . Регистр лекарственных средств России.
25. ↑ 1234
    Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
26. ↑ 12Малин Д.И.
    Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.
27. ↑ 123Сироло Д., Шейдер Р., Гринблат Д.
    Глава 16. Лекарственные взаимодействия психотропных средств // Психиатрия / под ред. Шейдера Р. (пер. с англ. Пащенкова М. В. при участии Вельтищева Д. Ю.; под ред. Алипова Н. Н.). — Практика, 1998. — ISBN 5-89816-003-5.
28. ↑ 123456Минутко В.Л.
    Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
29. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам.
    Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год // Современная терапия психических расстройств. — 2020. — № 1. — С. 31—48.
30. ↑ 1234Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.
    Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8. Архивировано 4 октября 2013 года.
31. Schlienger RG, Shear NH.
    Серотониновый синдром (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1996. — Vol. 169 (suppl.31). — P. 15—20. Перевод:Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1.
32. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — Москва, 2008. — 216 с. Архивная копия от 4 марта 2020 на Wayback Machine
33. Drug Interactions: SSRIs (неопр.)
    . iHerb.Com. Архивировано 15 марта 2012 года.
34. Арана Дж., Розенбаум Дж.
    Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
35. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К.
    Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
36. Fisher A.A., Davis M.W.
    Serotonin Syndrome Caused by Selective Serotonin Reuptake-Inhibitors-Metoclopramide Interaction (англ.) // The Annals of Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — January 2002. — Vol. 36, no. 1. — P. 67—71. — PMID 11816261.
37. Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study (неопр.)
    (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2020. Архивировано 3 апреля 2020 года.
38. Мосолов С. Н.
    Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
39. Четли Э.
    Проблемные лекарства = Problem Drugs. — пер. с англ. — Рига, Латвия: Ландмарк, 1998. — 352 с. — ISBN 9984-9066-2-0.
40. Leo J., Lacasse J.R.
    The Media and the Chemical Imbalance Theory of Depression (англ.) // Society : journal. — 2008. — February (vol. 45, no. 1). — P. 35—45. — doi:10.1007/s12115-007-9047-3.
41. ↑ 12345Гётше П.
    Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной]. — Москва: Издательство «Э», 2020. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.
42. Eli Lilly & Co. — Drug Manufacturer’s History, Products, Lawsuits (англ.). Drugwatch.com (2 November 2015). Дата обращения 2 мая 2020.
43. Angell M.[en].
    The Epidemic of Mental Illness: Why?
    (неопр.)
    . The New York Review of Books (23 января 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.
44. Kirsch I., Deacon B.J., Huedo-Medina T.B., Scoboria A., Moore T.J., Johnson B.T.
    Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration (англ.) // PLoS Medicine (англ.)русск. : journal. — 2008. — February (vol. 5, no. 2). — P. e45. — doi:10.1371/journal.pmed.0050045. — PMID 18303940.
45. Horder J., Matthews P., Waldmann R.
    Placebo, Prozac and PLoS: significant lessons for psychopharmacology (англ.) // Journal of Psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2010. — June (vol. 25, no. 10). — P. 1277—1288. — doi:10.1177/0269881110372544. — PMID 20571143.

Характерные признаки передозировки

Из-за особенностей фармакодинамики симптомы передозировки Флуоксетина проявляются примерно через 3-4 часа. В отличие от нейролептиков и транквилизаторов этот препарат вызывает не сонливость, а бессонницу. Человек возбужден, агрессивен, психологически и эмоционально нестабилен. У него резко меняется настроение.

По мере абсорбции действующего вещества Флуоксетина в системный кровоток присоединяются другие признаки передозировки:

• начинает болеть голова в области висков и затылка;
• появляется тошнота, нередко заканчивающаяся рвотой;
• дрожат пальцы рук и ног;
• незначительно повышается артериальное давление;
• учащается сердечный ритм.

Дрожание конечностей нередко сменяется судорогами. Появляются резкие боли в желудке, изжога, ощущение нехватки воздуха при вдохе.

Важные предупреждения

Предупреждение FDA: Суицидальные мысли и действия при терапии Флуоксетином

• Этот препарат имеет предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждение типа «черный ящик» предупреждает врачей и пациентов о воздействии наркотиков, которое может быть опасным.
• Флуоксетин может увеличить риск суицидального мышления и поведения. Этот риск особенно высок у детей, подростков и молодых людей. Риск выше в течение первых нескольких месяцев лечения этим препаратом. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас есть личная или семейная история биполярного заболевания или суицидальных мыслей или действий. Ваш врач и члены вашей семьи должны внимательно следить за вами, когда вы начнете принимать этот препарат и во время изменения дозировки. Они должны следить за изменениями в вашем поведении или признаками обострения депрессии.

Другие предупреждения

• Предупреждение о синдроме серотонина: этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, которое называется синдром серотонина. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать волнение, галлюцинации (видеть или слышать что-то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение. Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Если у вас есть какие-либо признаки этого состояния, немедленно позвоните своему врачу.
• Предупреждение о мании: этот препарат может вызвать манию. Симптомы включают в себя значительное увеличение энергии, сильную раздражительность, разговор чаще или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
• Предупреждение о низком уровне соли: этот препарат может вызвать опасный низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, замешательство, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости. Если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния, немедленно позвоните своему врачу.

Первая помощь при передозировке Флуоксетина

Первое, что нужно сделать при передозировке антидепрессанта, — вызвать бригаду «Скорой помощи». Затем необходимо облегчить состояние пострадавшего:

• промыть желудок до отхождения чистой воды;
• уложить, постараться успокоить, накрыть теплым пледом;
• дать любой энтеросорбент — активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель;
• напоить некрепким сладким чаем.

Если человек находится в бессознательном состоянии, очищать желудок категорически запрещено. Следует перевернуть пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. При помутнении сознания полезно нюхать вату, смоченную каплей нашатырного спирта.

При передозировке антидепрессанта Флуоксетин маленькими детьми риск летального исхода повышается. Родителям с ребенком целесообразно выехать навстречу машине «Скорой помощи».

Лечение

При выраженных симптомах передозировки пострадавший будет госпитализирован. Ему повторно промывают желудок, дают энтеросорбенты. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от ведущих признаков интоксикации:

• действие Флуоксетина блокируется антагонистом серотониновых рецепторов — Ципрогептадином;
• для купирования судорог и тремора применяется миорелаксант Дантролен;
• противосудорожный препарат Диазепам одновременно устранит нервную возбудимость.

Прием Глицина поможет нормализовать работу центральной нервной системы. Для укрепления общего состояния здоровья в лечебные схемы включаются витаминно-минеральные комплексы.

Последствия нарушения дозирования

Для этого антидепрессанта характерно наличие синдрома отмены. После прекращения лечения симптомы депрессии могут не только вернуться — их интенсивность значительно повышается. Поэтому дозы Флуоксетина снижаются постепенно. Но у некоторых пациентов уже успевает сформироваться физическая и психологическая зависимость.

Последствием подобного привыкания становится прием препарата в повышенных дозах. Рано или поздно развивается хроническая интоксикация, нарушающая работу всех систем жизнедеятельности организма. Состояние опасно, нередко приводит к развитию тяжелых заболеваний.

Профилактика

Хранение медикамента в местах, доступных для маленьких детей и людей с психическими отклонениями, может стать причиной передозировки и отравления. Все антидепрессанты необходимо держать в закрытых шкафах. Нужно обязательно следить за сроком годности Флуоксетина. При изменении цвета капсул использовать их для лечения нельзя.

В последнее время все чаще диагностируется передозировка из-за нецелесообразного применения препарата. Девушки и женщины, желающие похудеть, употребляют Флуоксетин в избыточном количестве. Врачи не устают напоминать: антидепрессант предназначен для снижения веса только при булимии. Поэтому необходимо выбирать другие способы обрести стройную фигуру.

Диагностика

В установление причины передозировки помогают специфическая клиническая картина, анамнез. Характерные признаки:

• выраженная рвота;
• расширение зрачков;
• нарастающие судороги;
• гиперрефлексия.

Анамнез:

• наличие депрессии;
• прием Флуоксетина для терапии;
• злоупотребление алкоголем.

В анализах крови могут присутствовать нейтрофилы с токсической зернистостью. В моче отмечается повышенное количество белка.