Передозировка кокаином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Кокаин представляет собой сложный метиловый эфир бензоилэкгонина и относится к алкалоидам тропанового ряда. Это вещество обладает сильным местноанестезирующим эффектом, а также оказывает выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая ощущение эйфории. Ранее кокаин широко использовался в медицине в качестве обезболивающего средства и местного анестетика. Но, начиная с XX века, в медицинских целях не применяется, так как имеет ряд серьезных побочных эффектов, а фармацевтической промышленностью были разработаны более совершенные лекарственные препараты.

Источник: depositphotos.com

В настоящее время кокаин используется лицами, страдающими от наркомании с целью достижения наркотического опьянения. Именно поэтому это вещество был внесено ООН в Список I Единой конвенции о наркотических средствах и его оборот жестко контролируется властями всех стран мира.

Применение кокаина быстро приводит к формированию психической зависимости. Первоначальные дозы, вызывающие чувство эйфории, перестают действовать, и зависимый человек оказывается вынужденным увеличивать дозу, чтобы достичь желаемого эффекта. Это становится причиной передозировки кокаином.

История создания

Психостимулирующее действие листьев коки использовалось еще задолго до нашей эры. Первооткрывателями стали индейцы, населявшие территорию Южной Америки 5000 лет назад. Они разжевывали как свежие, так и засушенные листья – это позволяло ощутить физический и эмоциональный подъем, а также уменьшить чувство голода.

В средние века инки начали специально выращивать коку, чтобы использовать ее психоактивное действие в эзотерических и религиозных целях. Долгое время употребление ее листьев было прерогативой жрецов — якобы для налаживания связи с незримыми мирами, хотя, скорее всего, эзотерическая и религиозная подоплека были лишь предлогом для употребления коки в увеселительных целях. С течением времени чудодейственными свойствами этого растения заинтересовались и представители знати, а затем листья стали давать солдатам и гонцам, чтобы те могли преодолевать большие расстояния, не испытывая усталости, жажды и голода.

С приходом испанских колонизаторов в Первой половине XVI века употребление листьев коки в Южной Америке приняло массовый характер. Испанцы, эксплуатировавшие коренных жителей на рудниках и плантациях, были заинтересованы в повышении производительности труда, а психостимулятор в виде коки был самым дешевым решением, поэтому миллионы индейцев начали жевать ее листья, чтобы хоть как-то выносить нечеловеческую нагрузку.

В 1855 году немецкий ученый Ф. Гедке первым смог выделить алкалоид коки, который получил название «эритроксилин». Затем формулу выделения алкалоида совершенствовал целый ряд европейских химиков, и уже в конце XIX столетия кокаин получил широкое распространение в фармакологической промышленности. Известный психиатр Зигмунд Фрейд не только рекомендовал кокаин своим пациентам, страдающим неврозами, депрессией и алкоголизмом, но и сам регулярно его употреблял для углубленного изучения клинических эффектов.

Даже знаменитый напиток Coca Cola, поступивший на рынок в 1885 году, первоначально содержал не только кофеин, но и кокаин (отсюда и название брэнда). Правда, уже в 1906 году правительством США было принято постановление об изъятии второго компонента из состава напитка, поскольку уже тогда врачи начали обращать внимание на неприятные последствия регулярного применения кокаина. Пациенты, принимавшие его для лечения депрессии и неврозов, после кратковременного облегчения ощущали еще большее ухудшение состояния. Росло количество случаев передозировки со смертельным исходом, а пристрастие к порошку толкало людей на нарушения закона.

По мере роста жалоб от потребителей назревала необходимость официального запрета вещества – в противном случае Америку уже через пару десятков лет могла захлестнуть волна психических расстройств и преступности. И в 1922 году производство и употребление кокаина на территории Соединенных Штатов Америки было признано незаконным. Именно с этого времени начал активно развиваться подпольный бизнес, связанный с нелегальной продажей этого психостимулятора во всем мире.

Химические свойства

Кокаин – бензоат метилового эфира экгонина. Химическая формула кокаина: C17H21NO4.

Этот наркотик получают путем экстракции южноамериканского растения коки, листья которого обрабатывают керосином и перетирают до пастообразного состояния. После соединения пасты с кислотой, получая соль – гидрохлорид кокаина. Ее очищают перманганатом калия. Далее из этой пасты выделяют кокаин.

Первыми открыли свойства растения коки, кусты которого произрастали вдоль Анд, древние инки в VI веке. Они называли его божественным за эффект эйфории, использовали в обрядах и постоянно носили листья коки с собой, чтобы пожевать при случае.
Чистый кокаин выделили в 1859 году. Через четыре года французский химик Анжело Мариани добавил наркотик в крепленое вино, назвав получившийся напиток «стимулятором энергии для уставших людей». Это зелье во Франции продавалось легально. А химик на этом не остановился – появились кокаиновые чай, сигары, леденцы и даже маргарин.
Врачи в конце XIX века считали наркотик панацеей от всех болезней, начиная от болей в спине, заканчивая истерией. Лекарства на его основе пользовались небывалой популярностью.
В первоначальный рецепт Coca-Cola входил кокаин, вместе с газированной водой и экстрактом ореха колы. Его называли «напитком здоровья», способным вылечить импотенцию, избавить от мигрени.
Зигмунд Фрейд был зависим от кокаина. Его первая работа посвящена именно этому наркотику, а не психоанализу. Правда, он справился с вредной привычкой в 1886 году.
Кокаин использовали по всему миру как анестезирующее средство.
Ограничивать оборот наркотика в Америке начали в 30-40-е годы XX века, когда его использование достигло небывалых масштабов: о нем слагали песни, актеры снимались в кино под воздействием кокаиновых «дорожек».

Действие на организм

Действие кокаина имеет не только физиологические, но и психоэмоциональные проявления. Давайте разберем их детально.

Физиологические симптомы

В первую очередь следует выделить усиление работоспособности и снижение утомляемости – под действием кокаина человек проявляет неестественную активность. Однако во время действия наркотика организм, образно выражаясь, живет в кредит – позже последствия кратковременного всплеска работоспособности приходится принимать на себя как нервной, так и сердечно-сосудистой системе. Наиболее распространенные сопутствующие физиологические симптомы:

учащенное дыхание и сердцебиение;
повышенное потоотделение;
искажение чувствительности, которое в медицине носит название «парестезия» (например, некоторые кокаиновые наркоманы чувствуют, что по их коже бегают мелкие насекомые);
кожный зуд;
расширение зрачков;
повышение артериального давления и связанные с ним головные боли;
снижение аппетита.

Кокаин оказывает достаточно непредсказуемое действие на либидо. У одних потребителей он усиливает сексуальность, а у других – наоборот, полностью ее подавляет.

Особенно часто с этим сталкиваются мужчины – даже если желание секса присутствует на эмоциональном уровне, то на физиологическом все может оказаться намного сложнее. Эрекция возвращается по окончании действия вещества.

Психоэмоциональные симптомы

Кокаин получил свою популярность благодаря способности вызывать кратковременную эйфорию и прилив сил. С точки зрения биохимии это объясняется его способностью усиливать концентрацию дофамина – нейромедиатора, который отвечает за чувство удовольствия.

Под действием наркотика человек становится неестественно общительным, причем желание говорить зачастую опережает способность адекватно оценить смысловую составляющую речи. Люди «под кайфом» общаются охотно, однако не всегда способны выразить свою мысль в доступной для окружающих форме, постоянно перескакивая с одной темы на другую или рассуждая на уровне личных ассоциаций.

Характерной особенностью действия кокаина можно назвать неадекватный рост самооценки, нередко выливающийся в агрессию по отношению к окружающим. Кокаиновые наркоманы ведут себя фамильярно и развязно, болезненно реагируя на любые критические замечания со стороны. Кстати, еще одной характерной особенностью действия наркотика можно назвать отсутствие самокритики у потребителя. Например, высказывания, которые могут казаться наркозависимому гениальными, на самом деле обычно представляют собой бессвязный поток сознания.

Эйфорическое состояние длится недолго – всего 40-50 минут, после чего начинается так называемый «откат», который проявляется подавленностью, упадком сил и раздражительностью. Это побуждает человека к повторному принятию дозы. Нередко такие «марафоны» заканчиваются передозировкой.

Признаки кокаинового наркомана

Если говорить о наркоманах, принимающих кокаин длительное время на регулярной основе, то сразу обращает на себя внимание худоба, нередко граничащая с истощенностью. Ухудшается состояние зубов и кожи. Наиболее характерные признаки:

расширенные зрачки;
сухая кожа со следами расчесов;
покрасневшие белки глаз;
суетливые движения;
спонтанные носовые кровотечения.

Многое также зависит от концентрации кокаина в крови наркозависимого на текущий момент. Проще говоря, в состоянии «прихода» (то есть на пике активности действующего вещества) человек гиперактивен, разговорчив вплоть до навязчивости, самоуверен. Неестественное благодушие нередко может сменяться приступами гнева.

По окончании действия кокаина наркоман становится удрученным и апатичным. Зачастую такие люди склонны к самобичеванию. Прослеживается явное стремление вызвать сострадание у собеседника (нередко объясняющееся желанием занять денег).

От $10 до $25 за кристалл.

Крэк предназначен для курения.

В настоящее время кокаин поставляется в двух основных формах: порошок и кристаллы. В кристаллической форме он известен как крэк и предназначен в основном для курения.

Средняя цена у уличных дилеров за грамм чистого кокаина в Штатах составляет от $ 80 до $ 100. Средняя цена крэка — от $ 10 до $ 25 за кристалл.

Состав кокаина

Листья коки – это лишь одна из многих составляющих готового продукта. Для выщелачивания алкалоидов из растительного сырья производители применяют высокотоксичные химические вещества:

серная кислота;
цемент;
бензин;
ацетон.

И это только основа «чистого» продукта. Что касается кокаина, поступающего на подпольный рынок, то его состав обычно пополняется балластными веществами – сахарной пудрой, тальком и даже стиральным порошком. Чем больший путь проделывает товар от производителя к покупателю, тем больше посторонних примесей будет появляться в порошке – торговцы в первую очередь думают о собственной прибыли.

Вред от наркотика и последствия длительного употребления

Регулярное употребление кокаина влечет за собой ряд тяжелых последствий со стороны нервной системы и внутренних органов. Наиболее распространенные последствия:

Острое отравление организма. Как мы уже знаем, в состав наркотика помимо растительного сырья входят всевозможные химикаты, действие которых не проходит для организма бесследно. В первую очередь страдают органы, выполняющие очистительную функцию – печень и почки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Одно из наиболее распространенных осложнений – ишемическая болезнь сердца.
Носовые кровотечения. В большинстве случаев кокаин употребляют вдыханием через нос, что не проходит бесследно для мелких кровеносных сосудов – истончаются их стенки и даже при незначительном перепаде давления может открыться кровотечение.
Истончение носовой перегородки. Кокаин при регулярном интраназальном употреблении разрушает и хрящевую ткань носовой перегородки. Это ведет к ее истончению и дальнейшему разрушению. Чтобы восстановить ввалившийся нос, требуется пластическая операция.
Психотические расстройства. Они могут проявляться бредом преследования, галлюцинациями, искаженным восприятием физических, визуальных и звуковых раздражителей. Также не исключены резкие перепады настроения, нарушения сна и навязчивыми идеями.
Амнестический синдром. Выражаясь простым языком, у кокаиновых наркоманов начинаются расстройства памяти – как недавних, так и отдаленных событий.
Абстиненция. Проявляется развитием устойчивой потребности в регулярном употреблении наркотика. Об этом состоянии мы отдельно поговорим далее в статье.

Еще одним неприятным последствием долгосрочного употребления кокаина можно назвать снижение социальной ответственности потребителя. Человек не способен адекватно оценивать свое состояние и поддерживать нормальное общение с людьми. Круг его интересов сужается до минимума, а именно – очередной дозы. Ради этого наркоманы готовы идти на самые серьезные нарушения закона; они не способны поддерживать товарищеские или семейные отношения с нормальными людьми.

Лечение зависимости

Кокаиновая зависимость называется кокаинизм. Лекарств с доказанной эффективностью для её лечения не существует. Терапия неспецифична, такие же приёмы применяют для избавления от зависимости других стимуляторов (амфетамина).

Излечение начинается с осознания человеком факта своей зависимости и желания избавиться от неё. Вылечить наркомана, который не хочет прекращать принимать кокаин, невозможно.

Чем раньше приходит осознание проблемы и желание лечиться, тем выше вероятность возврата к нормальной жизни. Терапия состоит из нескольких этапов.

Первый этап — прекращение употребления и дальнейшее воздержание от наркотика. Прекращение поступления кокаина в организм вызывает синдром отмены, или наркотическую кокаиновую ломку. При этом возникают мышечные боли, ломота в суставах, потеря аппетита, бессонница. Сильнее всего влияют на человека психологические нарушения: депрессия, потеря самоконтроля, повышенная тяга к наркотику. С этими симптомами врачи помогают справиться — при помощи лекарств можно наладить сон, снять депрессию, улучшить работу органов пищеварения, других систем организма.
Второй шаг — избавление от психологической зависимости от кокаина, прекращение тяги к употреблению. Длится он 3–6 месяцев, которые больной проводит в клинике. За это время важно выработать мотивацию к здоровому образу жизни, выявить факторы, толкнувшие человека на приём наркотиков и устранить их.
Третий этап — возвращение в социум. Сотрудники социальных служб помогают найти работу, общение, обозначить круг интересов.

На протяжении всего периода излечения зависимому необходимы помощь психолога и моральная поддержка близких людей. При последовательном и профессиональном лечении шансы на успех очень хорошие, даже в случаях сильной и длительной зависимости.

В заключение скажем, что кокаин — это опасный и тяжёлый наркотик, быстро вызывающий зависимость. Человек не может самостоятельно ограничить его употребление, так как становится неадекватен. Кокаин разрушает здоровье, личность наркомана, его социальные связи и в итоге убивает. Но при своевременном осознании проблемы шансы на избавление от зависимости достаточно велики. Будьте внимательны к своим близким и никогда не верьте тому, что одна доза безобидна.

Способы употребления

Чаще всего кокаин вдыхают через ноздри – этот способ применения в медицине называют интраназальным. Такое применение кокаина иссушает слизистые оболочки носовой пазухи, что приводит к частым насморкам или кровотечениям. Это также делает человека более восприимчивым к инфекциям носовой пазухи. Как мы уже знаем, при частом употреблении в носовой перегородке может образоваться дыра.

Кокаин также курят через специальные приспособления. Чаще всего для курения используется так называемый «крэк» — смесь кокаина с содой или другим дешевыми наполнителями. Это не менее опасный способ применения. Вдыхание любого химического вещества агрессивно воздействует на легкие. Результатом такого употребления могут быть эмфизема, респираторные инфекции, а также рак горла или легких.

Иногда кокаин втирают в десны и другие слизистые оболочки (например, ректально или вагинально). Такой способ применения плохо воздействует на капилляры и приводит к их истончению.

В редких случаях кокаин растворяют в воде для внутривенных инъекций, однако такой способ употребления сопряжен с большим риском передозировки. Большинство потребителей предпочитает инъекциям вдыхание порошка, поскольку при таком способе применения не остается следов от уколов.

Передозировка

Как и любой наркотик, кокаин опасен развитием передозировки. Передозировка кокаина вызывает слишком сильную стимуляцию центральной нервной системы человека. По мере того, как ЦНС перегружается, повышается кровяное давление, дыхание, частота сердечных сокращений и температура. Также отмечаются:

ажитация
тревожность
спутанность сознания
увеличенные зрачки, которые не реагируют на прямой свет
жар и потоотделение
повышенное артериальное давление и частота сердечных сокращений
дрожание мышц, особенно на лице и пальцах
тошнота и рвота
бледный цвет лица
бессвязная речь
беспокойство
в наиболее тяжелых случаях – потеря сознания и кома, которая может закончиться остановкой дыхания.

Основные причины

Опасность передозировки возрастает в жаркую погоду из-за обезвоживания, которое сопровождает употребление кокаина. Но самая распространенная причина – стремление «догнаться» новой дозой. Поскольку действие кокаина непродолжительно, человек испытывает большое желание продлить удовольствие, что побуждает его принимать еще одну «дорожку». Однако организм не может достаточно быстро усваивать препарат. Это заставляет кокаин накапливаться до токсичных и смертельных уровней.

Также передозировка может развиться при совместном использовании кокаина с другими психоактивными веществами (например, с героином, марихуаной или алкоголем).

Доврачебная помощь

Важно понимать, что пациенты при кокаиновой передозировке могут быть агрессивными и дезориентированными. У них нередко возникает мания преследования и галлюцинации. Следует соблюдать осторожность, поскольку такой человек становится в определенной степени опасным для окружающих. По возможности следует избегать физических ограничений из-за риска критического повышения температуры. В любом случае, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если человек начинает терять сознание, старайтесь поддерживать с ним контакт, чтобы не дать погрузиться в кому. Положите пациента на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся, а также обеспечьте приток свежего воздуха.

Медицинская помощь

Прибывшая на место бригада скорой помощи оценивает состояние пациента, исходя из чего назначает комплекс неотложных мероприятий. При угнетении дыхательной функции используется искусственная вентиляция легких, а при сердечной аритмии могут быть назначены сульфат магния или анаприлин. Врачи также проводят мероприятия, направленные на детоксикацию организма (капельницы с глюкозой или физраствором, плазмаферез).

Скорость выведения

По сравнению с другими наркотиками кокаин покидает организм достаточно быстро. При лабораторном исследовании крови он не обнаруживается через двое суток после последнего приема. В моче остатки препарата могут быть зафиксированы через три-четыре дня. Тест на слюну перестает давать положительный ответ через шесть суток. При исследовании структуры волос эксперты могут обнаружить кокс даже через три месяца.

Скорость выведения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, состояния почек и печени.

Смертельная доза

Во многом объем летальной дозы зависит от степени чистоты кокаина и опыта применения у отдельно взятого человека. Если он пробует «кокс» впервые, то для полноценного «прихода» будет достаточно 15-30 мг порошка (среднестатистического в отношении степени чистоты). Доза примерно в 300-500 мг будет высокотоксичной и приведет к сильной передозировке. Смертельной же дозой для неподготовленного пользователя будет 1 грамм вещества.

Следует заметить, что зарегистрированы летальные исходы у неподготовленных потребителей даже после применения 20 мг вещества, то есть стандартной дозировки.

Что касается пользователей со стажем, то у них вырабатывается толерантность (привыкание) к психостимулятору, а потому смертельная доза может быть на 20-30% выше.

Сердечно-сосудистая система

Наркотик провоцирует спазмирование сердечных артерий и нарушает электроактивность миокарда. Так, инфаркт или инсульт может быть диагностирован у молодых, не относящихся к группе риска пациентов.

В медицинской практике описан уникальный случай смерти кокаиниста с 10-летним стажем. Было проведено вскрытие и извлечено сердце. После фактической смерти человека мышца сокращалась еще 20 минут. Клетки миокарда адаптировались к наркотику. Систематическое сужение сосудов головного мозга и работа мышцы на пределе возможностей привели к существенному увеличению частоты сокращений сердца. Это помогло ему приобрести устойчивость к кислородному голоданию и приспособиться к ишемии. Так оно смогло работать без кислорода столь долго.

Как прекратить действие

Самостоятельные попытки прекратить действие кокаина будут малоэффективными. Если человек в сознании, то можно пить больше чистой воды, чтобы метаболиты кокаина выходили через почки, однако в домашних условиях это даст слабый эффект. Небольшое облегчение может принести применение слабительных препаратов, однако здесь важно не перестараться с дозировкой, чтобы не потерять критическое количество калия – сердце и без того работает в усиленном режиме. Сорбенты практически бесполезны, поскольку они препятствуют всасыванию вещества преимущественно в ЖКТ, а кокаин уже находится в кровяном русле человека.

Если пострадавший потерял сознание, вариант один – вызов скорой помощи. Если же состояние относительно стабильное, то нужно просто дождаться окончания действия вещества – это примерно полчаса. Самостоятельное применение лекарств (например, барбитуратов) строго противопоказано – это может лишь усугубить состояние.

Подведем итог

Кокаиновая зависимость часто стает основой для передозировки.

Опытный наркоман постепенно увеличивает дозу, так как желанное ощущение эйфории получить все сложнее. Определенной критической дозы не существует, данный показатель является индивидуальным. Чаще всего нежелательные последствия настают в результате попадания в тело половины грамма порошка.

Влияние запрещенного вещества станет причиной ряда физиологических изменений в организме. У зависимого поднимается давление, он может потерять сознание.

Своевременно оказанная помощь обезопасит наркомана от инфаркта, инсульта, пневмонии и других заболеваний. Вылечить кокаиновую зависимость реально, больные обязаны пройти полный курс восстановления.

Как отойти (антидот)

Прямого антидота для кокаина не существует. Косвенно таковым можно назвать аминостигмин — функциональный антагонист кокаина. Однако важно понимать, что это не панацея, поскольку применение этого вещества может быть сопряжено с опасностью возникновения судорожного синдрома. Специалисты отдают предпочтение препаратам бензодиазепинового ряда (например, диазепам), при этом принципиально важным моментом является корректный подбор дозировки препаратов.

Популярный антагонист опиоидных рецепторов Налоксон использовать при отравлении кокаином не только бесполезно, но и опасно – он может лишь ухудшить состояние пострадавшего вплоть до комы. С осторожностью применяются нейролептики (клозапин, аминазин). Для принятия решения о целесообразности их применения врачу следует оценить общее состояние наркозависимого, оценить дыхательную функцию и сделать ЭКГ. В противном случае существует большой риск внезапного коллапса и сердечной аритмии.

Пост-эффекты («отходняк»)

По мере ослабевания действия кокаина эйфория не только сходит на нет, но и плавно переходит сперва в апатию, а затем – в депрессию. Нервная система, под влиянием психостимулятора вырабатывавшая дофамин и серотонин в усиленной концентрации, вынуждена взять небольшой тайм-аут, поскольку ее ресурсы тоже не безграничны. Разумеется, резкое падение уровня этих медиаторов не проходит бесследно для потребителя – спустя несколько часов на него накатывает настолько сильное чувство подавленности, что возникают мысли о самоубийстве. И, надо заметить, что зачастую эти мысли подталкивают человека к действию.

Так называемый «отходняк» не ограничивается психоневрологическими проявлениями. Человек испытывает физическую слабость и сонливость, но при этом долгое время заснуть не может. Нередко возникает и дискомфорт в загрудинной области – это сердце напоминает о том, что подобные нагрузки для него изначально природой не предусматривались.

Еще одним распространенным кокаиновым пост-эффектом можно назвать диарею. Объясняется такое явление довольно просто – будучи высокотоксичным веществом, кокаин крайне негативно воздействует на печень, которая не только отвечает за фильтрацию вредных соединений, но и принимает активное участие в процессах пищеварения. Кстати, у людей, страдающих даже незначительными патологиями печени, диарея нередко начинается уже во время «прихода», тем самым изрядно смазывая все удовольствие от приема наркотика.

Пути введения

Наркотик можно использовать разными способами:

принимать внутрь или вдыхать — усваивается от 20 до 40% токсического вещества;
курить — попадает от 6 до 30%;
вводить в виде подготовленного раствора в вену — усвоение составляет 100%.

Действие кокаина на организм можно наблюдать спустя несколько минут после приема. Чтобы сделать его максимально выраженным, наркоманы часто прибегают к дополнительному употреблению алкогольных напитков, что очень опасно.

Ломка

Абстинентный синдром, в простонародье известный как «ломка», у кокаиновых наркоманов проявляется преимущественно неспособностью поддерживать нормальный ритм жизни без новой дозы препарата. В состоянии ломки наркозависимый испытывает слабость и апатию, не может сконцентрироваться даже на простом действии, а также отмечает снижение когнитивных функций (проще говоря, ему тяжелее думать).

Главным образом абстиненция у кокаинистов проявляется сильной психологической зависимостью. Однако случаи физиологических проявлений синдрома отмены в отличие от опиоидной зависимости встречаются редко. Они могут проявляться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в суставах и мышцах.