Каждому яду — свой антидот. Как спастись или хотя бы попытаться (upd: про противоядия при бытовых отравлениях)

Стадии отравления:

• Легкое отравление. Оглушение, сон, состояние сопора, пострадавший идет на контакт. Гипотония мышц, снижение рефлексов, атаксия. Миоз или резкое сужение зрачка. Нистагм или непроизвольная двигательная активность глаз.
• Отравление средней степени тяжести. Зрачки реагируют на свет, фиксируются остаточные сухожильные рефлексы. Развитие поверхностной комы.
• Тяжелое отравление. Функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы резко нарушены. Регистрируется почечная недостаточность. Зрачок максимально расширен (мидриаз), реакция на свет отсутствует. Пострадавший впадает в глубокую кому с арефлексией.

Сами по себе бензодиазепины нечасто провоцируют осложнения, связанные с передозировкой лекарственного средства. Согласно статистике, летальные исходы от отравления бензодиазепинами при условии их самостоятельного приема приводили к смерти в 3,8% случаев. Остальные 96,2% летальных исходов обусловлены смешиванием бензодиазепинов с алкогольными напитками, опиоидами и трициклическими антидепрессантами — средствами, значительно повышающими их токсичные свойства.

Реланиум

Передозировка реланиума может вызвать у пациента следующие симптомы: тягу ко сну, нарушение мозговой деятельности, которое может быть более или менее выражено, перевозбуждение нервной деятельности. Может возникнуть полное угнетение рефлексов, а также полное отсутствие болевых ответов. В некоторых случаях возникает дизартрия, различные ухудшения работы органов зрения, иногда появляется дрожание конечностей, резкое падение кровяного давления. В особо тяжелых состояниях может наступить коллапс, остановка сердца, дыхания, наступление коматозного состояния. При передозировке необходимо срочно проделать следующие манипуляции: полное промывание органов пищеварительной системы, дача больших количеств абсорбентов, мощный и срочный диурез. Кроме этого необходимо тщательно контролировать состояние пациента и при необходимости вводить поддерживающую терапию. Особое внимание следует уделить состоянию артериального давления и нормализации работы органов дыхательной системы. При необходимости следует подключить пациента к аппарату искусственного дыхания.
У реланиума есть антидот – флумазенил. Этот препарат используется только в больнице. Связано это с тем, что препарат имеет ряд противопоказаний и предупреждений для использования. Если использовать его для лечения пациентов с эпилепсией, то возможно усиление эпилептических припадков, особенно в тех случаях, если проводилось лечение бензодиазепинами.

Особо аккуратными при использовании реланиума следует быть пациентам преклонного возраста, так как именно для этой группы больных назначается пониженная дозировка.

Реланиум затрагивает работу почти всех органов и систем человека. У пациентов преклонного возраста в первые дни приема препарата могут наблюдаться повышенная тяга ко сну, вялость, нарушение координации, нарушение способности сосредотачиваться, шатание, заторможенность реакций, нарушения памяти. В некоторых случаях возможно появление мигренеподобных болей, дрожание конечностей, слишком бурная веселость или наоборот, тоска, нечеткость мыслей, нарушение владения конечностями, нарушения психики, такие как злобность, боязнь, попытки к самоубийству, видения, нервозность, плохой сон.

Реланиум может вызывать и нарушения выработки крови, повышение температуры тела, лихорадку, слабость, уменьшение количества эритроцитов в крови, нарушение количества тромбоцитов.

Влияние данного препарата на работу органов желудочно-кишечного тракта заключается в появлении икоты, нарушении выработки слюны, позывам к рвоте, болям в желудке, анорексии, затрудненной дефекации. Может развиться желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, ухудшится работа печени.

На сердечнососудистую систему реланиум также оказывает свое влияние. Может нарушиться сердечный ритм, резко упасть артериальное давление. При употреблении препарата может нарушиться работа органов мочеполовой системы: трудности любого рода с мочеиспусканием, ухудшение работы почек, изменение сексуальности в ту или иную сторону.

Употребление реланиума может вызвать крапивницу на коже, а также чесотку. При использовании в виде инъекции в месте укола может образоваться тромб.

При терапии острого алкогольного отравления требуется некоторое количество манипуляций, которые одновременно и остановят усвоение спирта организмом, и помогут его скорее эвакуировать из тела, и предотвратят вредное влияние спирта на многие органы и системы.

Количество процедур и лекарственных препаратов, используемых в ходе лечения пациента, зависит от состояния пациента. В ходе лечения используются и физические методы, такие как промывание органов пищеварения, и употребление некоторых лекарственных препаратов, которые освобождают организм от спирта и действуют против спирта.

Из лекарственных препаратов используют глюкозу, хлористый натрий, витамин С, кордиамин, магнезию. В том случае, если абстинентный синдром сопровождается скачками настроения, истерией или возбуждением, предписывается использование реланиума по четыре миллилитра внутримышечно. Все манипуляции необходимо проделывать до тех пор, пока пациенту не станет лучше. При этом врачи постоянно контролируют работу сердца, измеряют частоту пульса, кровяное давление и работу органов дыхания.

Украинскими учеными были проведены исследования по эффективности использования реланиума и иных препаратов в лечении абстинентного синдрома. В ходе этих исследований использовались рибоксин, тиосульфат натрия. Препарат применялся по двадцать миллиграммов в виде внутримышечной инъекции перед сном, а также по тридцать миллиграммов в день орально.

По результатам исследования сделаны выводы, что использование реланиума ускоряет избавление больных от таких симптомов, как страх, дисфория, тревога, двигательное возбуждение.

Реланиум что это?

Реланиум — это лекарственный препарат, распространенный в медицинской практике транквилизатор. Он представляет собой производное диазепама, который Всемирная организация здравоохранения относит к необходимым обществу средствам с доказанным эффектом. Однако, из-за сильного воздействия на организм, опасности психологического привыкания, сопоставимого с зависимостью от «настоящего» наркотика, ФСКН приравнивает его к психотропным препаратам, отпуск которых строго контролируется. Это объяснимо: диазепам – ключевой действующий компонент лекарства – Постановлением Правительства РФ №78 от 4.04.2013 внесен в перечень наркотических веществ, практически приравненных к морфину.
Реланиум входит в группу бензодиазепинов, его получают, соединяя основное вещество с бензиловым спиртом. Поэтому одно из его свойств — усиливать действие:

• алкоголя;
• анальгетиков;
• снотворного;
• нейролептиков и наркотиков.

Препарат принимают на «тяжелых» стадиях зависимости для усиления эффекта, что усиливает тягу к нему и превращается в самостоятельную, отдельную проблему. Как анксиолитик второго поколения, он угнетает ЦНС и имеет ряд опасных побочных эффектов, поэтому должен приниматься строго по назначению врача.

Основные формы, в которых выпускается реланиум, — таблетки, драже в оболочке и растворы. Их используют для внутривенного и внутримышечного введения и выпускают в ампулах (стандартно 10 Мкг) по 5, 10 и больше единиц. Объем действующего вещества в 1 мл раствора — 5 мг. Аналоги лекарства — диазепам, Валиум, алаурин и так далее.

По назначению врача реланиум применяют внутривенно, в зависимости от показаний, через определенные промежутки времени (как правило от 2 до 8 часов).

• при тревожности и возбуждении — по 10-20 мг;
• при столбняке или когда эпилептические припадки повторяются один за другим в течение 30 и более минут назначают по 10-20 мг;
• при мышечных спазмах перед хирургической операцией — по 10 мг;
• младенцам от 5 недель — медленно (капельно) вводят препарат до максимальной дозы 5 мг;
• в акушерстве при родах — 10-20 мг;
• для детей от 5 лет максимальная дозировка составляет 10 мг.

Превышение дозы реланиума вызывает следующие симптомы:

• сонливость, человек все меньше и меньше осознает происходящее;
• возбужденность от успокоительных препаратов;
• отсутствие реакции на раздражители, включая боль;
• нарушение произношения, речи;
• понижение пульса;
• несогласованность движений;
• трясутся руки, голова или все тело;
• угнетенные функции дыхания и сердца, потеря сознания, кома (риск смерти).

Это передозировка. Для ее лечения врачи назначают промывание желудка, используют активированный уголь. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких, поддержание давления. Гемодиализ не очень эффективен. В качестве «антидота» используют флумазенил, но только не при эпилепсии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Релиум следует с особой осторожностью применять одновременно с производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, снотворными и антидепрессантами. Такие комбинации усиливают действие основного компонента Релиума — диазепама
Запрещено употреблять алкоголь и наркотические вещества в период лечения Релиумом, поскольку в такой ситуации значительно угнетается нервная система и возникает синдром патологического опьянения, который не зависит от количества выпитого спиртного. Это состояние довольно часто ведет к смертельному исходу.

Пероральные контрацептивы (КОКи) тормозят действие медикамента. Таким же эффектом обладает процесс курения в период лечения.

Одновременное применение с другими препаратами серьезных изменений в фармакодинамике Релиума не вызывает. Однако клинические испытания по этому поводу ведутся постоянно.

Любое лечение этим лекарственным средством должно проводиться под строгим контролем медицинского персонала

С осторожностью назначается для лечения депрессивных расстройств, поскольку существует высокая вероятность возникновения суицидальных наклонностей в поведении больного

Периодически в процессе терапии следует контролировать клинико-лабораторные показатели системы крови и мочи

Особое внимание должно уделяться изменению печеночных проб. Отменяется препарат постепенно

Применение реланиума в медицине и воздействие на организм

В медицине реланиум в таблетках и ампульной форме используют для снятия психомоторной возбудимости при неврозах, панических атаках, страхах, тревожных и эмоционально неустойчивых состояниях. Это сильное седативное и снотворное с анксиолитическим и миорелаксирующим воздействием. Оно провоцирует эффект привыкания, которым опасен реланиум. Отзывы пациентов свидетельствуют о развитии зависимости, прежде всего психоэмоциональной.

Препарат снижает возбудимость «подкорки» головного мозга, угнетает клетки его ретикулярной формации. Назначая реланиум (дозировка определяется индивидуально), врачи борются с судорогами и эпилепсией, столбняком, абстинентным синдромом и алкогольным делирием, пароксизмальными тревогами. Как средство, снимающее эмоциональное напряжение, его используют в премедикации перед медицинской диагностикой, предоперационной подготовке, связанной с неприятными для пациента ощущениями.

У реланиума много негативных эффектов. Заслуженный деятель науки, д.м.н. профессор Е. Белозеров в исследовании медикаментозных осложнений отмечает, что препарат оказывает тератогенное действие, и его использование при беременности провоцирует у плода аномалии и гипотонию. Женщины, принимающие лекарство (даже в таблетках), отмечают нарушение овуляции и гинекомастию. Другие опасные последствия его использования:

• головокружение и регулярные головные боли;
• дизартрия и атаксия;
• тремор и мышечная гипотония;
• апатия, эмоциональные нарушения;
• одышка, апноэ, снижение АД и так далее.

Последствия

При регулярном приеме больших доз препарата организм подвергается сильнейшим нарушениям вроде:

• Ярко выраженной апатии;
• Дизартрии и речевой замедленности;
• Депрессии;
• Тремора рук;
• Безэмоциональности;
• Амнестических расстройств памяти;
• Нарушений сердечно-сосудистой и мочеполовой деятельности.

Злоупотребление препаратом приводит к развитию устойчивых расстройств сна, пациент может заснуть только после большой дозы лекарства. Если нет очередной дозы, то пациент не сможет ощущать себя полноценно. Только лечение и реабилитация поможет исправить положение.

Как избавиться от зависимости

Зависимости присущ, скорее, психоэмоциональный характер, поэтому традиционное медикаментозное отлучение в случае с реланиумом малоэффективно. В отличие от заместительной реабилитации, программа «Нарконон» направлена на устранение умственной и психологической тяги к наркотику и возвращение пациента к здоровому восприятию себя и жизни. Для этого последовательно используют этапы:

• немедикаментозного отлучения с помощью специально обученных сотрудников;
• методики восстановления навыков общения «Объективные процессы»;
• способы устранения последствий токсичного воздействия наркотика на организм («Новая жизнь») — упражнения, специальное питание, прием минеральных комплексов, масел, ниацина;
• методики поддержки для выхода из опасного круга общения, осознания своей ответственности и освобождения от прошлого — «Личные ценности» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»;
• процедуры, формирующие навык созидательной борьбы с проблемами и занятия для окончательного отказа от наркотика — «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки».

После программы, длящейся, как правило, до 10 недель, пациент освобождается от зависимости и возвращается к здоровой жизни без рецидивов и срывов.

Отравления токсинами бактериального, а также животного происхождения

Реланиум

Реланиум (действующее вещество – диазепам) принадлежит к одним из самых часто применяемых препаратов в неврологии.
Механизм действия заключается в усилении действия тормозного медиатора (гамма-аминомасляной кислоты), участвующего в передаче нервных импульсов. Он используется при десятке заболеваний разной направленности, так как относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Реланиум, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Реланиум можно прочитать в комментариях.

Общая информация о препарате Релиум

Релиум – стандарт психолептика европейского качества. Производится он в Варшаве (Польша) на фармацевтическом концерне “Польфа”. Медикамент обладает комбинированным действием, оказывая противосудорожное и седативное действие. Лекарственное средство входит в список рекомендуемых к наличию в лечебных учреждениях, составленный Всемирной организацией здравоохранения.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Релиум относится к фармакологической группе психолептических средств, подгруппе анксиолитиков, производных бензодиазепина. Особенностью данной группы является то, что все препараты, входящие в ее состав, отпускаются строго по рецепту. Международное непатентованное название (МНН) — Диазепам.

Препарат активно применяется в психиатрической, неврологической и наркологической практиках. Также он может применяться в отдельных клинических случаях инфекционных заболеваний.

Формы выпуска

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка круглая, двояковыпуклая, окрашена в желтый цвет. Дозировка исключительно по 5 мг.

Цена на медикамент в аптеках России незначительно отличается.

Состав Релиума

Активным веществом препарата является диазепам. Этот компонент является химическим производным 1,4-бензодиазепина. Обладает способностью влиять на ГАМК-ергическую систему, изменяя ее чувствительность. Количество диазепама в таблетке прямо пропорционально ее дозировке. Вспомогательными компонентами выступают:

• картофельный крахмал;
• желатин сухой;
• краситель желтый хинолиновый (Е 104);
• тальк;
• магния стеарат;
• натрия крахмал гликолят.

Оболочка, покрывающая таблетку, состоит из ацетилцеллюлозного фталата, полиэтиленгликоля 6000.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основу механизма действия Релиума составляют фармакодинамические эффекты диазепама. Медикамент оказывает непосредственное влияние на все составляющие центральной нервной системы. На фоне приема медикамента особо активно происходят изменения в центрах мозга, отвечающих за эмоциональность — это, непосредственно, лимбическая система и гипоталамус.

Релиум обладает тормозным влиянием на нейроны ГАМК-ергической системы, расположенных в области коры головного мозга, гипокампа, мозжечка. Как результат этого, происходит изменение активности различных групп нейронов: допаминовых, норадреналиновых, серотонин- и холинергических. На фоне всех этих процессов изменяется чувствительность и восприимчивость к раздражителям ГАМК-рецептора, что ведет к повышению его сродства с гамма-аминомасляной кислотой, которая сама является внутренним тормозным медиатором.

Благодаря совокупности этих процессов, возникают комплексные седативные эффекты: устраняется чувство страха и тревожности, уменьшается напряжение мышечной ткани, улучшается сон.

Релиум всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Метаболизм происходит в печени. Здесь активный компонент начинает делиться на два составляющих — Н-дезметил-диазепам и Н-метилоксазепам. Они, в свою очередь, преобразуются в оксазепам, имеющий сродство с глюкуроновой кислотой. Период его полураспада составляет сутки-двое. В виде этих метаболитов препарат выводится из организма с мочой.

Пиковая концентрация медикамента в кровеносной системе возникает спустя час после приема таблетки. Релиум обладает свойством проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

Для чего назначают Реланиум?

Препарат Реланиум назначают в таких случаях:

• тяжёлые состояния тревоги (пароксизмальная тревога);
• состояния тревоги и напряжения протекающие с моторным возбуждением у больных с психозом:
• эпилептический статус;
• синдром абстиненции у алкоголиков – для устранения острого возбуждения, мышечного дрожания; угрожающий или острый делирий и галлюциноз;
• симптоматически при столбняке;
• подготовка к операциям;
• премедикация при диагностических процедурах;
• неукротимая рвота;
• в кардиоверсии – внутривенно;

Дополнительно используют Реланиум для смягчения мышечных спазмов вызванных спазмовым рефлексом при локальной патологии (вторичный миозит или артрит, после травм).

Фармакологическое действие

Реланиум является транквилизатором с действующим веществом бензодиазепинового ряда. Анксиолитическое действие проявляется в снятии тревожных состояний, беспокойства, страха и эмоционального напряжения.

Выделяется три группы анксиолитиков. Рассматриваемый препарат относится к анксиолитикам второго поколения. До настоящего дня их действие не удалось изучить полностью. Но основные проявления работы препарата выражаются в действии на подкорковые области головного мозга человека. За эмоциональные реакции в организме человека отвечают, в частности, гипоталамус и таламус.

Средство назначают против судорог, в качестве седативного средства, как снотворное и миорелаксант.

Эффект

Реланиум за счет своего терапевтического эффекта часто используется наркоманами в качестве самостоятельного наркотика либо для усиления эффекта от других наркотиков.

После употребления Реланиума наркозависимые люди испытывают ощущение:

• Беззаботности;
• Эмоционального подъема;
• Разливающейся по телу теплой волны;
• Парения и легкости;
• Приглушенности цветового и звукового восприятия;
• Ослабленности двигательной координации.

Подобные ощущения схожи с наркотической эйфорией, хотя сравнить их удовольствием от опиатов или разного рода стимуляторов нельзя. Однако Реланиум приносит облегчение и предупреждает возникновение наркотической ломки, что особенно важно для наркоманов со стажем. Некоторые наркоманы и вовсе принимают препарат внутривенно в надежде избавиться от наркозависимости, однако, на самом деле они попадают под еще более сильную реланиумную аддикцию.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Реланиум предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Точную дозировку рассчитывают в зависимости от реакции на препарат, показания, клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, состояния пациента.

• Для снятия спазма скелетных мышц – по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции.
• С целью купирования психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, назначают по 5-10 мг в/в медленно, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
• При эпилептическом статусе назначают в/м или в/в по 10-20 мг, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
• В акушерстве назначают в/м по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
• При столбняке назначают по 10 мг в/в медленно или глубоко в/м, затем в/в капельно вводят 100 мг диазепама в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 5-15 мг/ч.

Детям старше 5 лет показаны медленные в/в инъекции по 1 мг каждые 2-5 минут до тех пор, пока не будет введена максимально допустимая доза 10 мг. С интервалом 2-4 часа при необходимости повторяют введение.

Детям с месячного возраста и до 5 лет также рекомендуются медленные в/в вливания. Максимальная доза составляет 5 мг, вводят ее частями по 100-300 мкг/кг веса ребенка. В зависимости от клинических симптомов возможно повторное введение с перерывом 2-4 часа.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Реланиума – раствор для инъекций, выпускаемый в ампулах по 2 мл (5 ампул в пластиковых держателях, по 1, 2 или 10 держателей в картонной пачке).

Действующим веществом препарата является диазепам, в 1 мл его содержится 5 мг (10 мг в одной ампуле).

Вспомогательные вещества:

• 96% этанол;
• Пропиленгликоль;
• Уксусная кислота ледяная;
• Натрия бензоат;
• Бензиловый спирт;
• Инъекционная вода;
• 10% уксусная кислота (для получения pH 6,3-6,4).

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Шоке;
2. Закрытоугольной глаукоме;
3. Лактации;
4. Беременности;
5. Тяжелой форме миастении;
6. Коме;
7. Зависимости от наркотических средств, алкоголя;
8. Синдроме ночного апноэ;
9. Гиперчувствительности к бензодиазепинам;
10. Острой интоксикации снотворными, наркотическими и психотропными средствами;
11. Состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести;
12. Острой дыхательной недостаточности.

Передозировка

Симптомы:

сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, снижение реакции на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной (вплоть до апноэ) деятельности, кома.

Лечение:

промывание желудка, форсированный диурез, назначение активированного угля, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), искусственная вентиляция легких. В качестве специфического антагониста в условиях стационара используют флумазенил. Гемодиализ малоэффективен.

Флумазенил не показан больным эпилепсией, получающим лечение бензодиазепинами. У таких больных флумазенил может вызвать развитие эпилептических припадков.

Побочные действия

Благодаря отзывам о Реланиуме были выявлены следующие побочные эффекты препарата и аналогов Реланиума:

1. Система кроветворения: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз (слабость или выраженная утомляемость, боли в горле, гипертермия, озноб), нейтропения, лейкопения;
2. Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация или сухость во рту, нарушения функции печени, икота, тошнота, рвота, запор, гастралгия, изжога, снижение аппетита, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
3. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия;
4. Со стороны мочевыделительной системы: задержка или недержание мочи, нарушение функциональности почек.
5. Половая система: дисменорея, снижение или повышение либидо;
6. Дыхательная система: угнетение дыхания (при слишком быстром введении лекарственного средства);
7. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
8. Местные реакции: венозный тромбоз или флебит в месте введения;
9. Со стороны центральной и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых людей) – повышенная утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, атаксия, замедление психических и двигательных реакций, притупление эмоций, дезориентация, антероградная амнезия; редко – каталепсия, тремор, спутанность сознания, депрессия, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения), гипорефлексия, мышечная слабость, эйфория, дизартрия, астения, головная боль; в отдельных случаях – парадоксальные реакции (нарушения сна, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, тревога, страх, спутанность сознания, вспышки агрессии, галлюцинации, суицидальные наклонности); Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; редко – снижение массы тела, булимия, диплопия, угнетение дыхательного центра.

В случаях резкого снижения дозы Реланиума или прекращения его применения возможно возникновение синдрома отмены.