Классификация пищевых отравлений: микробные, немикробные и неустановленные

Классификация пищевых отравлений основывается на природе источника патогенного влияния на организм. В результате происходит резкое ухудшение здоровья человека в следствии действия токсинов и ядов различной этиологии.

Отравление не является контагиозной болезнью, т. е. не может передаваться от человека к человеку. Различают два основных вида патологии микробного и немикробного происхождения, которые имеют еще ряд более мелких классификаций.

Боль в животе – первый симптом проблем с ЖКТ

Особенности отравления немикробного происхождения

Характерные черты отравлений:

1. Возникают в результате неправильной заготовки, обработки и хранения продуктов, несоблюдения техники безопасности в процессе работы с химическими токсинами.
2. Причиной развития интоксикации могут стать продукты, у которых отсутствуют внешние признаки порчи. Ядовитые вещества выделяются в процессе приготовления блюд из-за нарушения технологии.
3. Накапливаясь в тканях, токсины приводят к хроническому отравлению, признаки которого проявляются позже.
4. Интоксикации химическими ядами даже в случае своевременного назначения правильного лечения могут вызывать тяжелые последствия.
5. Трудно предсказать заранее, как будет протекать заболевание. Прогноз во многом зависит от своевременного оказания неотложной помощи. В случае отравления грибами даже незначительное количество токсина способно вызвать паралич дыхательного центра.

Неустановленной этиологии

К таким отравлениям относят следующие, ясной причины развития которых нет:

1. Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия;
2. Уровская болезнь.

Заболевание	Краткая характеристика
Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия	Наступает в определенных участках некоторых континентов (Балтия) после употребления рыбы, характеризуется мышечными болями, судорогами, лишением подвижности, почечной недостаточностью. Цена такого отравления высока — возможен летальный исход от асфиксии;
Уровская болезнь	Встречается в северной части России и на Дальнем Востоке. Болезнью поражается костная и хрящевая ткань, от избытка стронция и отсутствия кальция. Точные причины такого состояние не выявлены, лечению не поддается

Очень важно при первых симптомах отравления обратиться в больницу и не заниматься самолечением. Только врач может различить микробные пищевые интоксикации от немикробных после советующей диагностики.

Необратимые ухудшения здоровья и даже смерть очень часто случаются из-за того, что больному не была оказана своевременная квалифицированная помощь.

Классификация интоксикации немикробной этиологии

Наперстянка, вызывающая немикробное отравление

Существует 2 группы отравлений немикробного происхождения:

• пищевыми продуктами;
• непищевыми химическими веществами.

По этиологии пищевые немикробные отравления делятся на такие виды:

• интоксикации организма несъедобными продуктами животного происхождения, ядовитыми растениями;
• токсемия продуктами, способными становиться ядовитыми при определенных условиях;
• отравления ядовитыми примесями к пищевым продуктам.

Спровоцировать интоксикацию немикробной этиологии способны:

• токсичные грибы (ложные опята, строчки, мухоморы, бледная поганка);
• ядовитые сорта рыб (маринка, усач, фугу, иглобрюх);
• косточки некоторых плодов (абрикос, вишня, персик, слива, черешня);
• проросший и позеленевший картофель;
• сырая фасоль;
• обрызганные пестицидами фрукты и овощи;
• обработанные гормонами и антибиотиками продукты;
• консерванты и красители, входящие в состав пищевых продуктов.

Ядовитые поганки

Отравления грибами чаще отмечаются у людей, не умеющих отличать съедобные грибы от ядовитых двойников. При обработке ядохимикатами (пестицидами) растений из-за их остаточного количества в продуктах возникают отравления.

Реже отмечаются интоксикации продуктами, которые при некоторых условиях становятся ядовитыми.

В позеленевшем и проросшем картофеле содержится ядовитое вещество соланин, в небольших количествах вызывающее слабость. В случае употребления большого количества вещества может развиться отравление, которое сопровождается расстройством стула, рвотой и тошнотой.

Временно ядовитые органы рыб (печень, молоки, икра некоторых рыб во время нереста) могут вызвать интоксикацию с признаками острого гастроэнтерита. Подробную информацию дает медицинская паразитология.

Растительные яды, химические яды отличаются высокой токсичностью, способны причинить непоправимый вред.

При интоксикации организма ядовитыми тканями животных, отравлении грибами, отравлении лекарственными препаратами чаще возникает острая форма. Некоторые ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, патология приобретает хроническую форму, проявления выражены слабо, могут нарастать постепенно.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Термин «пищевые отравления» прочно вошёл в медицину ещё в добактериологическую эпоху, однако до настоящего времени нет четкого определения со­держания данного понятия. В вопросе об определении этого понятия существует ряд противоположных точек зрения. Одна группа учёных, в основном гигиенисты, к пищевым отравлениям относят пищевые токсикоинфекции, пищевые бактериальные токсикозы, интокси­кации различными ядовитыми веществами органи­ческой и неорганической природы и др. Некоторые специалисты к группе пищевых отравлений бактери­альной природы необоснованно причисляют такие ки­шечные инфекции как дизентерия, паратифы и др. Они исходят из того, что иногда при потреблении пищи, массивно обсеменённой возбудителями этих инфекций, клинические проявления заболевания в начале могут напоминать течение типичных пищевых токсикоинфекций. Третьей группой учёных, главным образом, эпидемиологами, в понятие «пищевые отравления» вкладывается более узкий смысл. Сторонники этой точки зрения или совсем не признают пищевых отрав­лений микробной природы, или относят к ним лишь заболевания, вызванные поступлением в организм го­товых продуктов жизнедеятельности микробов (экзотоксинов), накопившихся в пище.

Такая разноречивость взглядов объясняется от­сутствием разработанных единых научных подходов, которые должны быть положены в основу при опреде­лении понятия «пищевые отравления». Кроме того, сле­дует учитывать эволюцию взглядов на определение пищевых отравлении, современные эпидемиологиче­ские представления о механизме передачи инфекции, сущность патогенеза различных патологических со­стоянии организма с учетом их клинической симптома­тики.

Наиболее общими характерными особенностями заболеваний, отнесённых к группе пищевых отравле­ний, является связь их возникновения с актом приёма пищи при отсутствии какого-либо иного, чётко выра­женного пути распространения и своеобразное течение с наличием явлений расстройства со стороны желудоч­но-кишечного тракта и интоксикации организма. По охвату пострадавших они нередко бывают массовыми и быстро прекращаются после изъятия из потребления недоброкачественной пищи.

Отличительные признаки пищевых отравлении от инфекционных заболеваний:

1) связь с пищей (при кишечных инфекционных заболеваниях может быть и связь с водой);

2) короткий инкубационный период при пище­вых отравлениях связан с накоплением микроорганиз­мов и токсинов в пищевом продукте до эффективной дозы, вызывающей проявление заболевания. При ин­фекционных заболеваниях микроорганизмы разви­ваются и накапливаются в макроорганизме, то есть на этот процесс требуется значительное время;

3) острое начало заболевания при поступлении в организм готовой токсической дозы микробов и ток­синов;

4) непродолжительное течение заболевания при пищевых отравлениях;

5) реакция и симптомы поражения желудочно- кишечного тракта;

6) неконтагиозность (незаразность) пищевых отравлений в отличие от инфекционных заболеваний;

7) сезонность заболеваний (преимущественно тёплый период года).

К группе пищевых отравлений следует относить также заболевания, связанные с приёмом пищи, содер­жащие ядовитые начала органической и неоргани­ческой природы. Пищевые продукты (пища) могут приобретать вредные для организма свойства следую­щими путями: в процессе их получения, транспорти­ровки, хранения и реализации. Часто пища становится опасной для здоровья населения в результате попада­ния в неё посторонних примесей (семена сорняков зла­ковых культур, соли тяжёлых металлов и металлоидов, пестициды и др.).

К этой же группе пищевых отравлении должны быть также отнесены заболевания, вызываемые употреблением продуктов, ядовитых по своей природе, ошибочно принимаемых за съедобные (ядовитые гри­бы, некоторые виды рыб, ядовитые дикорастущие растения и др.). К данной группе заболеваний тесно примыкают и такие, которые связаны с употреблением продуктов, которые приобрели (постоянно или временно) ток­сические свойства (картофель в определённый период произрастания и хранения, икра и молоки некоторых рыб во время их нереста и др.).

Таким образом, под пищевыми отравлениями принято понимать острые заболевания (в ряде случаев хронические), возникающие в результате приёма пищи, (пасивно инфицированной определёнными видами микроорганизмов (пищевые токсикоинфекции) или содержащие токсические вещества бактериальной, ор­ганической или неорганической природы.

Для систематизации пищевых отравлений предложен ряд классификаций. Первые классификации пищевых отравлений в нашей стране были предложены в 1932-1934 гг. Несмотря на то, что в дальнейшем классификации пищевых отравлений неоднократно пересматривались и совершенствовались, однако до настоящего времени ещё нельзя считать этот вопрос окончательно решённым. Между тем научно обоснованная классификация пищевых отравлений помогает наиболее эффективно решать проблему ликвидации этой группы заболеваний.

В настоящее время классификации пищевых отравлений чаще всего основываются на этиопатогенетическом принципе. По этому принципу построена классификация, приведённая в таблице 1.

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОННФЕКЦИИ.

Пищевыми токсиконнфекциями называют вне­запно возникающие остро или подостро протекающие вспышки заболеваний в результате употребления

пи­щи, обильно заражённой живыми микробами (табл.1).

К микроорганизмам, способным вызвать токсикоинфекции, относятся сальмонеллы, энтеропатогенные разновидности бактерий рода Escherichia, бактерий рода Proteus, споровые анаэробы (Вас. ceneus), споро­вые анаэробы (CI. Perfringens), стрептококки, энтеро­кокки, галофильные вибрионы и другие микробы.

Табл. 1.

Группа	Подгруппа	Причинный фактор за­
отравлений	отравлений	болеваний
I.Микробные	1) Пищевые токсикоинфекции 2 ) Бактериальные токсикозы	а) бактерии из группы сальмонелл (сальмонеллезы) б) патогенные серотипы кишечной палоч­ки в) прочие микробы (протей, перфрин генс, стрептококки, цереус, галофильный вибрион и др.) а) энтеротоксигенные штаммы стафило­кокка (стафилококковый токсикоз) б) бацилла ботулинуса (ботулизм)
3) Микотоксикозы 4) Смешанной этиологии	а) грибки рода фузариум (алиментарнотоксическая алейкия и др.) б) спорынья (зрготизм) в) грибки рода аспергилл (афлатоксикоз) г) прочие а) протей + стафило­кокк и т.д.
II.Немикробные	1) Вызванные примесями к продукту и готовой пище	а) семена хлебных сорняков (триходесма, гелиотроп, софора и др) б) примеси переходя­щие в пищу из обо­рудования, инвента­ря, посуды, тары, упаковочных плёнок и т.д.; соли тяжёлых металлов (медь, цинк, свинец и др.); органические ве­щества, входящие в состав полимерных и синтетических мате­риалов в) пестициды (ядохимикаты); хлор-органические, фос­форор- ганические, ртутьорганические, препараты мышьяка, бария, меди, фтора и др. г) пищевые добавки: неразрешённые и ис­пользованные в не­дозволенной дозе (красители, аромати­заторы, эмульгато­ры, антиокислители, антиростовые ве­щества, пенообразо­ватели; отбели­вающие вещества, химические консер­ванты и др.) д) прочие примеси
2 ) Вызванные продуктами не­съедобными для человека	Животного проис­хождения: а) икра и молоки неко­торых видов рыб- маринки, севанской хромули, усача, иг­лобрюха и др. б)некоторые железы внутренней секреции убойных животных: надпочечники, поджелудочная железа и др. Растительного происхождения: а) грибы: бледная поганка, строчки, му­-хомор и др. б) дикорастущие и культурные расте­ ния: дурман, белена, красавка, вех ядови­тый, жабрей, ба­гульник, волчьи ягоды и др. в) горькие ягоды кос­ точковых плодов — персика, абрикоса, вишни, миндаля и др. г) орешки (семена): бука, тунга, рици­нии, бобы фасоли, хлопчатника, клеще­вины и др.
3) Вызванные продуктами, ставшими временно или частично ядо­витыми	Животного проис­хождения: а) печень налима, бе­луги, щуки; икра и молоки линя, окуня, скумбрии во время их нереста и др.; ми­дии (митилизм) Растительного проис­хождения: а) проросший карто­фель (соланин); б) сырая фасоль (фазин); в) косточки дички абрикоса, вишни (амигдалин).
III.Невыясненной этиоло­гии	а) уровская болезнь (Кашина- Бека) б) гаффская болезнь и др.

ПИЩЕВЫЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ

Характеристика возбудителей. Сальмонеллы за­нимают одно из ведущих мест среди возбудителей пи­щевых токсикоинфекций. Многочисленные бактерии рода Salmonella принадлежат к семейству Enterobaktеriaceae , местом их обитания является кишечник живот­ных и человека.

Сальмонеллы обладают двумя основными анти­генными комплексами — О- и Н-антигенами. О-антиген связан с соматической субстанцией клетки, термоста­билен, Н-антиген — со жгутиковым аппаратом, термо­лабилен. Различия в строении О-антигена позволили выделить серологические группы А, В, С, Д, Е и др. На основании различия в строении Н-антигенов внутри каждой группы установлены серологические типы. К настоящему времени известно около 2000 серологиче­ских типов сальмонелл.

Наиболее часто, при сальмонеллёзных токсикоинфекциях выделяют S.typhimurium, S.enteritidis, S.heideberg, S.derby, S.anatum, S.dublin, S.choleralsuis и др.

Большинство серологических типов сальмонелл могут вызывать заболевания как у людей, так и у жи­вотных. Являясь устойчивыми к физическим и химиче­ским факторам окружающей среды, сальмонеллы пере­носят воздействие высоких и низких температур, боль­ших концентраций поваренной соли, кислот и копче­ние. Некоторые типы не погибают при замораживании до — 48-82°С и хорошо переносят высушивание. В воде они могут выживать до 60 дней и больше, в почве до 137 дней, в сухих испражнениях животных — до 4 лет, в комнатной пыли до 80 дней. На поверхности различ­ных пищевых продуктов они сохраняются многие дни и даже месяцы. Длительность выживания и интенсив­ность размножения этих бактерий зависят от вида про­дукта и температуры хранения. В солёном мясе (12-19 % поваренной соли) сальмонеллы сохраняют жизне­способность до 2 — 3 месяцев, в молоке — от 2 до 40 дней, в кефире от 40 дней до 10 месяцев, сливочном масле при хранении в холодильнике — 91 день, в твороге — 65 дней, в куриных яйцах — до 3 недель.

В процессе кулинарной обработки эти микроор­ганизмы погибают при 60°С через 1 ч, при 70°С — через 5-10 мин., при 80°С — через 2-3 мин., при кипячении — моментально.

Сальмонеллёзные бактерии размножаются при комнатной температуре, но наиболее интенсивно — при температуре 37°С. Оптимальная среда для их роста — слабощелочная (рН 7,2 — 7,4). Хорошо размножаются сальмонеллы при комнатной температуре в мясных и молочных продуктах, студне, бульоне, креме. Интен­сивное размножение сальмонелл в пищевых продуктах не приводит к заметным изменениям их органолептических свойств.

Эпидемиология. Основным резервуаром возбу­дителя в природе являются животные. Во многих стра­нах выявлена высокая заражённость сальмонеллами многих видов сельскохозяйственных и диких живот­ных. Эпидемиологическую опасность представляет ин­фицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей, грызунов. Сальмонеллёзы у животных могут протекать в виде первичных заболеваний, наслоения на другие инфекции (вторичные сальмонеллёзы) и как носительство (И.В. Шур, 1970). Первичные заболевания (сальмонеллёзы телят, свиней, тиф поросят и др.) про­текают с типичными клиническими проявлениями. Вторичные сальмонеллёзы не имеют выраженной кли­нической картины. Они возникают на фоне имеющегося в организме животного патологического процесса (болезни суставов, вымени, органов дыхания, разлитые абсцессы, желудочно-кишечные заболевания и др.), а также вследствие снижения защитных свойств организма, вызванного длительной транспортировкой или плохим предубойным содержанием. В этих случаях сальмонеллы эндогенно (из кишечника, если животное было носителем сальмонелл) или экзогенно (из внешней среды) проникают в организм ослабленного жи­вотного, вызывая сальмонеллёз.

При носительстве сальмонелл убойные животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы), будучи внешне здоровыми, в течение длительного времени могут вы­делять возбудителей с калом, мочой, молоком, носовой слизью, слюной. Сальмонеллёзное бактерионоситель­ство выявлено также у собак, кошек, мышей, крыс, а также у многих видов диких животных.

Резервуаром возбудителей пищевых токсикоинфекций являются также птицы, особенно водопла­вающие — утки, гуси, среди которых циркулируют раз­личные виды сальмонелл. Они обнаруживаются не только в мясе и органах сальмонеллёзных птиц, но и в яйцах, не отличающихся по органолептическим свойствам от незаражённых.

Источником обсеменения сальмонеллами пище­вых продуктов и готовой пищи могут быть люди — больные сальмонеллёзом или бактерионосители. Носительство у переболевших может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Сальмонеллы могут попадать в пищевые про­дукты при использовании загрязнённой воды и льда, посуды, заноситься мухами, тараканами, грызунами.

До 85% сальмонеллёзных токсикоинфекций у людей возникают в результате употребления заражён­ного мяса и мясных продуктов. Чаще всего причиной заболевания служит мясо, заражённое при жизни жи­вотного, когда вследствие бактериемии возбудители попадают в его мышцы и органы. Мясо может зара­жаться при убое животного, если забой производится в антисанитарных условиях. После убоя животного мясо наиболее часто заражается в результате неправильной разделки туши (загрязнение содержимым кишечника) или при соприкосновении туш здоровых животных с заражёнными, а также в процессе переработки сырья, изготовления полуфабрикатов, транспортировки и ку­линарной обработки. Особую опасность в возникнове­нии пищевых сальмонеллёзов представляют мясные изделия, приготовленные из фарша, что объясняется рассеиванием сальмонелл из мельчайших лимфатиче­ских узлов по всей массе и более интенсивным размно­жением бактерий на большой поверхности измельчён­ного мяса.

Источником сальмонелл могут служить рыба и рыбопродукты. В солёной рыбе при неправильном её вымачивании, нарушении сроков и температуры хра­нения сальмонеллы проникают из кишечника в мышцы и интенсивно размножаются. Описаны случаи токсикоинфекции после употребления рыбы горячего копче­ния, сельди пряного посола и др.

Сальмонеллёзные токсикоинфекции могут воз­никать при употреблении в пищу яиц, мороженого, кондитерских изделий, майонезов, скатов, винегретов. Большую опасность представляют блюда, которые после приготовления не подвергались термической об­работке и, особенно, если они длительно хранятся при комнатной температуре. Инфицирование готовых блюд может происходить после термической обработ­ки. Нередко готовые блюда инфицируются при раздел­ке на тех же столах или досках, на которых разделы­вали исходный сырой продукт или при использовании того же кухонного инвентаря (ножи, мясорубки и т.п.).

Опасность заболевания от употребления студня возникает, если сваренные или измельчённые субпро­дукты не кипятят повторно в бульоне, а также, если подвергнутая вторичной тепловой обработке масса медленно охлаждается и хранится при комнатной тем­пературе.

Винегреты, салаты, майонезы заражаются саль­монеллами при изготовлении в посуде или на столах, где до этого разделывалось инфицированное мясо. Кондитерские изделия (кремовые торты, пирожные), мороженое могут вызвать заболевание при добавлении к ним яиц, инфицированных сальмонеллами.

Пищевые сальмонеллезы наиболее часто наблю­даются в весенне-летний сезон, что связано с наиболее частым заболеванием животных сальмонеллёзом в этот период. В связи с этим учащается заражённость мяса, особенно вынужденно убитых животных. Летом соз­даются условия для размножения сальмонелл в скоро­портящихся продуктах, если при их получении, хране­нии и транспортировке не используется холод.

Патогенез и клиника.

В патогенезе пищевых токсикоинфекций, вызы­ваемых сальмонеллами, играют роль живые возбудите­ли. Обязательным условием возникновения пищевого отравления является употребление пищи и пищевых продуктов, обильно обсеменённых указанными микро­организмами при отсутствии или недостаточной их термической обработке.

Место внедрения сальмонелл — кишечный тракт, откуда они попадают в лимфатический аппарат кишеч­ника и далее проникают в кровяное русло. Осво­бождающийся в организме в результате гибели сальмо­нелл эндотоксин разносится током крови, попадая в центральную нервную систему, и обуславливает разви­тие патологического процесса. Заражение сальмонел­лами не всегда приводит к развитию болезни, оно мо­жет ограничиваться безсимптомным носителъством (субклиническая форма).

Клиническое течение сальмонеллёзов зависит от массивности обсеменения сальмонеллами пищевых продуктов и пищи, послуживших причиной заболева­ния, индивидуальной сопротивляемости организма. Имеет значение и серологический тип возбудителя.

Инкубационный период колеблется от 6 до 8 ч. Обычно наблюдается картина острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, жидкий стул (иногда с кровью), боль в животе, головная боль, язык сухой обложенный, лицо покрасневшее. Обмечается боль в мышцах и суставах. Почти постоянным симптомом является повышение температуры тела от субфибрильной до 39 — 40°С. При тяжёлых формах сальмонеллёзной токснкоинфекции наблюдается резко выраженные явления интоксикации, адинамия, коллапс. Болезнь длится 3-5 дней, затягиваясь в отдельных случаях на более длительный срок, и обычно заканчивается выздоровлением. Летальность не превышает 1 %.

Диагностика. Установление причин пищевой токсикоинфекции следует начинать с осмотра больных и сбора анамнеза. Характерная для сальмонеллеза клиническая картина пищевого отравления, сообщение больных о предшествовавшем заболеванию употреблении в течение 48 часов блюд и продуктов и установление при этом связи заболевания с каким-либо пищевым продуктом или блюдом, позволяют заподозрить сальмонеллез (см. рис. 1).

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования остатков заподозренной пищи, испражнений больных и промывных вод пострадавших. Далее необходимо провести изучение свойств выделенных микроорганизмов и их идентификацию. Через 7-8 дней от начала заболевания у пострадавших в крови появляются антитела, образующиеся в ответ на внедрение в организм микробов (сальмонелл). Для окончательного подтверждения диагноза сальмонеллеза необходимо поставить реакцию агглютинации сыворотки пострадавших с выделенным в лаборатории микробом, — подозреваемым возбудителем токснкоинфекции. Реакция агглютинации ставится в динамике и в двух вариантах: на 1-3 день с начала заболевания, а затем на 7-10 день и повторно на 15-18 день. Решающую роль в подтверждении диагноза играет не аб­солютная величина титров реакции агглютинации, а ее динамика. Например, на 1-3 день агглютинация была в разведении 1:100, а на 7-10 день — 1:800. Следовательно, рост титра антител в сыворотке крови пострадавших к выделенному возбудителю является достоверным кри­терием подтверждения сальмонеллеза.

При установлении причин вспышки необходимо выявить нарушение санитарных правил, повлекших за собой возникновение вспышки заболевания, а также виновных лиц, допустивших эти нарушения. Только выявив причины нарушений и их характер можно на­метить меры по ликвидации заболеваний и предупреж­дению возникновения новых вспышек токсикоинфекции.

Профилактика. Поскольку основным источни­ком сальмонелл являются животные и птицы, перво­степенное значение в предупреждении сальмонеллёзных токсикоинфекций приобретает комплекс ветеринарно- санитарных и санитарно-гигиенических мер, осу­ществляемых совместно органами госсаннадзора и ве­теринарной службой. Мероприятия по предупрежде­нию токсикоинфекций должны учитывать бактериоло­гические характеристики возбудителя, его устойчи­вость в различных объектах окружающей среды и мо­гут быть объединены в три группы:

а) предупреждение инфицирования пищевых продук­тов;

б) обеспечение условий, исключающих массивное раз­множение микроорганизмов в пищевых продуктах;

в) надёжная термическая обработка перед употребле­нием в пищу сомнительных или заражённых продук­тов.

Конкретными мероприятиями профилактики пищевых сальмонеллёзов являются:

1. Строгий ветеринарно-санитарный надзор за состоянием убойного скота и правилами проведения технологического процесса при убое. К убою следует допускать только отдохнувших от транспортного стресса (лихорадка) животных. Такой отдых снижает обсеменённость мяса сальмонеллами в несколько раз. Мясо от животных, вынужденно убитых при явлениях гастроэнтерита или при чуме свиней, подлежит обяза­тельному бактериологическому исследованию на нали­чие сальмонелл, после чего решается вопрос об его реализации. Убой агонирующих животных строго вос­прещён.

2. Строгий ветеринарно-санитарный надзор за мясоперерабатывающими предприятиями: соблюдение правил обескровливания, снятия шкуры, удаления внутренностей, использования внутренних органов для изготовления варёных продуктов (особенно ливерных колбас).

3. Реализация в пищу яиц водоплавающих птиц только после варки их на специальных варочных пунк­тах. Утиные и куриные яйца варят в течение 13 мин, гусиные — 14 минут с момента закипания воды.

4. Тщательное наблюдение за здоровьем лиц, ра­ботающих на пищевых предприятиях: регулярный ме­дицинский осмотр и обследование на бактерионоси­тельство.

5. Строгое соблюдение правил хранения особо скоропортящихся пищевых продуктов.

6.Эффективная термическая обработка пищевых продуктов. При подозрении на заражение продукта или его длительном хранении в тёплом помещении (без охлаждения) необходима термическая обработка пищи перед употреблением.

7. Важным мероприятием является использова­ние холода на всех этапах получения, транспортиров­ки, обработки и хранения пищевых продуктов. Усло­вия хранения скоропортящихся пищевых продуктов регламентируется санитарными правилами.

2.2 ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫ­ВАЕМЫЕ ДРУГИМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ.

ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ КИ­ШЕЧНОЙ ПАЛОЧКОЙ (Е. COLI).

Характеристика возбудителя. Колибактериальные токсикоинфекции вызываются только энтеропатогенными серологическими типами Е.coli. Эшерихии обнаруживают в пищевых продуктах. Постоянно они присутствуют в содержимом толстого кишечника чело­века и животных. Однако пищевые токсикоинфекции, вызванные этими микроорганизмами, наблюдаются относительно редко.

Для дифференциации патогенных штаммов Е.coli от непатогенных используют серологический анализ, в основу которого положена схема антигенного строе­ния. У эшерихий, кроме соматического О-антигена, Н- антигена (жгутикового), имеется ещё К-антиген (поверхностный или капсульный). Последний неодина­ков у различных штаммов и по чувствительности к прогреванию подразделяется на три типа: А, В, и L. Не все штаммы эшерихий обладают полным набором ан­тигенов. При одном и том же соматическом антигене возможны различные комбинации других антигенов. Серологические типы эшерихий обозначаются форму­лой, дающей представление о входящих в его состав антигенах. В настоящее время известно 156 основных разновидностей О-антигена, 94 разновидности К- антигена и 50 разновидностей H-антигена.

Культуры эшерихий, выделенные от больных и здоровых, можно разделить по О-антигену на серогруппы, а по сочетанию всех трех антигенов (О, К, Н) — на различные серологические типы. Возбудители раз­личных патологических процессов принадлежат к раз­ным О-группам и содержат иные разновидности К- антигенов, но все они являются носителями капсульного антигена. Так, серологические типы 0111:К58(В4), 055:К59(В5) и 026:К60(В6) и др. вызывают колиэнтериты у детей раннего возраста. При вспышках пищевых токсикоинфекций выделяют серологические типы Е.Coli 020:К84(В), 0126:К71(В16) и др.

Эпидемиология. Основными источниками пато­генных серологических типов эшерихий являются чело­век и животные. Пищевые токсикоинфекции разви­ваются при употреблении готовых блюд из рубленого мяса с подливой, студней, жареной рыбы, кефира, тво­рога, салатов, винегретов, картофельного пюре. Эти пищевые отравления возникают в результате наруше­ния санитарных условий приготовления или хранения пищи. Во всех случаях заболевания отмечается хране­ние продуктов при комнатной температуре (в летнее время вне холодильника), а также нарушение сроков реализации. Поскольку эшерихии обладают слабой патогенностью по отношению к взрослому человеку, одним из условий возникновения колибактериальных токсикоинфекций является массивное обсеменение пи­щевых продуктов.

Клиника. Отравление развирается внезапно через 20-24 часа после приема зараженной пищи. Основные клинические симптомы: резкая схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, частый стул, субфибрильная (или нормальная температура). Длительность заболе­вания 1-3 дня.

Диагностика. Предварительный диагноз колибактериальных токсикоинфекций устанавливается на основании осмотра больного и анамнестических дан­ных. При этом необходимо учитывать слабую патоген- ность эшерихий к взрослому человеку, поэтому при исследовании подозреваемых продуктов или пищи не­обходимо определять степень обсеменённости этими бактериями.

Лабораторная диагностика пищевых колибактериальных токсикоинфекций основывается на выделе­нии идентичных серологических типов эшерихий из подозреваемых продуктов и фекалий больных, нарас­тании титра агглютининов к выделенным штаммаму пострадавших лиц.

Профилактика. Мероприятиями профилактики колибактериальных токсикоинфекций являются:

1.Защита пищевых продуктов от обсеменения этими бактериями, что достигается медицин­ским контролем над работниками пищевых предприятий и санитарным контролем за пра­вилами приготовления пищи.

2. Предупреждение возможности интенсивного размножения возбудителей в готовой пище пу­тем строгого соблюдения правил хранения и реализации особо скоропортящихся и скоро­портящихся продуктов, недопущение длитель­ного хранения готовых блюд, салатов, винегре­тов, фарша, порционных мяса рыбы.

3. Особое значение имеет тщательная тепловая обработка пищевых продукте и готовой пи­щи.

2.3. ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАКТЕ­РИЯМИ РОДА PROTEUS.

Характеристика возбудителя. Род Proteus входит в семейство Enterobacteriaceae и представлен тремя ви­дами: Vulgaris, Mirabilis и Myxofaciens. В последние годы роль этих бактерий в патологии человека возрос­ла. Они обусловливают острые кишечные заболевания, хронические циститы и пиелиты, отиты, нагноительные процессы.

При пищевых отравлениях, связанных этиологи­чески с условно патогенными микроорганизмами, примерно в половине случаев причиной заболевания служат бактерии рода Proteus. Эти микроорганизмы представляют собой грамотрицательные подвижные палочки, характерной особенностью которых является разлитой рост (феномен роения) на твердых питатель­ных средах при температуре 20-37°С.

Предложен метод выделения и количественного определения протея с использованием комплекса сред направленного действия, позволяющих дифференциро­вать различные виды протеев между собой и с другими сходными микроорганизмами. Установлено, что раз­личающиеся по биохимическим свойствам Pr. Mirabilis и Pr. vulgaris этиологически различны. Первый вид экологически привязан к организму человека и домаш­них животных. Наличие этого вида микроорганизмов в окружающей среде свидетельствует о ее биологическом загрязнении. Pr. vulgaris чаще обнаруживается в гнию­щих субстратах.

Эпидемиология. Источником контакта пищевых продуктов и готовой пищи с бактериями рода Proteus являются животные, а также люди. Установлено латентное носительство патогенных микроорганизмов у свиней. Около 1/3 штаммов протея, выделенных из мышц и внутренних органов внешне здоровых свиней, обладают выраженными патогенными свойствами. Часто эти микроорганизмы находятся в фекалиях рога­того скота, лошадей, мышей, они также обнаружи­ваются в фекалиях здоровых людей.

Бактерии рода Proteus хорошо размножаются во многих пищевых продуктах и длительно сохраняются в воде. Температура, при которой размножается протей, колеблется от 10 до 43°С, но быстрое накопление про­исходит при 20°С. Эти микроорганизмы устойчивы к воздействию физических и химических факторов окру­жающей среды и могут размножаться при рН 3,5-12; выдерживают нагревание при температуре 65°С в тече­ние 30 мин., устойчивы к высыханию и высокой кон­центрации поваренной соли. Продукт, массивно обсе­менённый бактериями рода Proteus может не изменять обычные органолептические свойства.

Клиника. Инкубационный период длится от 4 до 24 часов. Клиническая картина сходна с таковой при колибактериальных токсикоифекциях и характеризует­ся остро возникающей режущей и схваткообразной болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением тем­пературы с последующим развитием энтерита и энте­роколита. В испражнениях 60-100 % пострадавших об­наруживается протей. Заболевание длится 2-4 дня. Тя­жёлые случаи редки.

Диагностика.После осмотра больного и сбора анамнеза, выяснения связи отравления с принятой пи­щей проводят бактериологическое исследование остат­ков пищи, фекалий и рвотных масс. Штампы, выделен­ные при исследовании и отнесенные на основании био­химических свойств к роду Proteus, подвергаются серологическому типированию с помощью диагностических поливалентных групповых и типовых О- и Н-антигенов а реакции агглютинации на стекле.

Доказательством этиологической роли указанных микроорганизмов является обнаружение идентичных штаммов в остатках пищи и выделениях пострадавших, а также нарастание титра специфических антител.

Профилактика.Комплекс профилактических мер по предупреждению токсикоинфекций, вызванных бак­териями рода Proteus соответствуют таковым для колибактериальных токсикоинфекций.

⇐ Предыдущая2Следующая ⇒


Симптомы

Первые симптомы интоксикации могут возникнуть спустя несколько минут после употребления продукта. Их характер зависит от природы токсического вещества.

Группы	Характеристики
Ядовитые вещества	Вызывают поражение органов пищеварения, ЦНС, внутренних органов. Отравление сопровождается рвотой, слабостью, расстройством стула, метеоризмом, кишечной коликой. Могут отмечаться: нарушение координации, судороги, слюнотечение, галлюцинации, паралич, кома.
Вещества, которые становятся ядовитыми при некоторых условиях	Чувство першения в горле, вздутие живота, специфический привкус во рту, расстройство стула, сухой кашель, гипотония, учащенное сердцебиение.
Нитраты	Многократная рвота, головная боль, водянистый стул, режущие боли в животе, судороги, нарушение сознания.

Общие симптомы патологического состояния:

• нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• головокружение;
• расстройство стула;
• рвота;
• нарушение сознания.

Как не стать жертвой еды

Существует ряд правил, которые помогут избежать интоксикаций бактериальной этиологии. Они просты, однако крайне полезны. При их четком соблюдении пищевые интоксикации обойдут вас стороной.

1. Во-первых, всегда проверяйте срок годности у всех продуктов. Смотрите не только на этикетку с датой изготовления, но и на внешний вид упаковки или пищи. Если крышка вздута или деформирована, продукт имеет кислый или горьковатый запах, а также несвойственную окраску, лучше воздержаться от покупки или использования.
2. Во-вторых, перед приготовлением и употреблением нужно тщательно вымыть руки и, при возможности, еду.
3. В-третьих, очень внимательно изучайте домашнюю консервацию. При открытии банок с железными крышками должен раздастся хлопок. Если его нет, вероятно, «закатка» испорчена. Ни в коем случае нельзя употреблять продукты с плесенью – токсикоинфекции в этом случае неизбежны.

К тому же, заражение может быть вызвано недостаточной термообработкой. Сырое и полусырое мясо, рыбу не рекомендуется употреблять ни при каких обстоятельствах. Не лишней будет частая смена кухонных полотенец и мочалок для мытья посуды, ведь они накапливают на себе массу бактерий.

Специалисты рекомендуют завести отдельные доски для разделки мяса и рыбы, овощей, сырных продуктов и колбас. Также разные виды продуктов нельзя хранить в одном отсеке в холодильнике. Еда, приготовленная более трех дней назад, должна быть утилизирована.

Помимо этих советов, профилактика токсикоинфекций предусматривает вдумчивый выбор кафе и ресторанов – перед тем, как поесть, рекомендуется тщательно оценить санитарное состояние общепита и его сотрудников. Не редки случаи, когда пищевые отравления микробной этиологии посетители сомнительных кафе получают в комплекте со счетом.

Как помочь человеку при отравлении

При обнаружении первых признаков интоксикации необходимо вызвать «Скорую», до приезда бригады оказать пострадавшему неотложную помощь.

Промывание желудка требуется для выведения остатков токсических веществ. Пострадавшему дают выпить 0,5–1 л воды и вызывают рвоту. Процедура противопоказана при таких факторах:

• нарушение сознания;
• невозможность глотать;
• рвотные массы черного цвета.

Для очищения кишечника используют теплую воду (лучше кипяченую) и резиновую грушу. Процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

Пострадавшему нужно дать сорбенты (дозировка указана в инструкции к препарату):

• активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Смекта;
• Сорбекс.

Обильное питье помогает быстрее вывести из организма токсины и уменьшить обезвоживание. Можно пить воду без газа, сладкий чай.

При появлении судорог нужно удерживать голову пострадавшего, чтобы защитить ее от повреждений. Если нарушено сознание, человека необходимо уложить, голову повернуть набок, следить за дыханием и пульсом.

Первая помощь при интоксикации едой

Пищевое отравление можно лечить самостоятельно только при легкой степени. Изначально определите источник заражения. Классификация пищевых отравлений подана выше в статье. После, в зависимости от патогенеза, специалисты рекомендуют сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки (жидкость должна быть бледно-розового цвета), очищенного через четыре слоя марли.

В качестве замены подойдет солевой раствор: положите одну чайную ложку пищевой соды на два литра воды или две столовых ложки поваренной соли на пять литров жидкости. Важно помнить, что напиток должен быть теплым, нельзя переохлаждать организм. Необходимо заранее приготовить 7-10 литров раствора.

За первый прием рекомендуется потребить от двух до шести стаканов, а после вручную вызвать рвоту. Процедуру повторять несколько раз, чтобы из организма выходила прозрачная вода. Далее больному в течение минимум часа нужно каждые 15 минут употреблять энтеросорбент и запивать его кипяченой водой.

В первые сутки больным, у которых диагностированы пищевые инфекции или пищевые отравления, лучше отказаться от употребления еды. Далее позволяется употреблять куриный бульон, пресный перемолотый рис с овощами. Постепенно рацион можно пополнять другими диетическими продуктами.

Ни в коем случае человек не должен есть острое, соленое, маринованное и копченое – такие продукты вызовут у пациента раздражение слизистой оболочки желудка и усугубят положение. Если эти методы не помогают, нужно обратиться к специалисту, ведь пищевые инфекции и отравления могут привести к тяжелым и трудно излечимым осложнениям.

Если человек находится без сознания или бредит, нельзя вызывать у него рвоту самостоятельно, так как он может захлебнуться ею. Внимание: детям до двух лет и пациентам после перенесенных инсультов и инфарктов промывание желудка должны делать только квалифицированные специалисты.

Помощь врача крайне необходима в случае, если:

• пациент с расстройством желудка испытывает боль в области печени или почек,
• высокая температура не снижается, человек испытывает приступы удушья,
• сильная рвота и понос не прекращаются более двух дней,
• больной мог отравиться грибами,
• пациент – пожилой человек или маленький ребенок.

Возможные последствия

Консультация врача при поражении почек

В результате интоксикаций страдают многие внутренние органы. Наибольшую опасность представляют поражения печени, почек, поджелудочной железы. В тяжелых случаях осложнения вызывают смерть.

При остром отравлении возможно развитие следующих осложнений и последствий:

1. Токсический шок в результате сильного обезвоживания (рвота, диарея). Нарастает слабость, учащается сердцебиение, резко снижается артериальное давление, кожные покровы бледнеют, становятся дряблыми. В крови снижается уровень калия, возникают судороги, нарушается ритм сердца.
2. При отравлении нитратами и ядовитыми грибами может развиться острая почечная недостаточность. Сопровождается болями в поясничной области, отечностью, желтушным оттенком кожных покровов, анурией.
3. Для острого панкреатита характерны опоясывающие боли в животе, диарея, рвота, повышение температуры тела, появление пятен фиолетового цвета в области пупка.
4. Острая печеночная недостаточность характеризуется болезненностью в области правого подреберья, сильной интоксикацией, желтушностью кожных покровов. Очищение печени проводят в условиях стационара.
5. Причины развития желудочного кровотечения — отравление нитратами, пестицидами. Характерные признаки: рвотные массы темные, жидкий стул черного цвета, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов.

Какие продукты являются частыми причинами отравлений

Ученые составили список продуктов, которые требуют особого внимания и становятся частыми причинами расстройства работы организма.

1. Зелень. Перед употреблением петрушки или укропа необходимо их тщательно вымыть под горячей водой и, желательно, термически обработать.
2. Несвежие яйца могут привести к сальмонеллезу, поэтому внимательно смотрите на штамп с датой на скорлупе.
3. Рыба. При неправильном хранении и приготовлении выделяется токсичный белок, отравляющий организм.
4. Мясо всегда должно проходить качественную термическую обработку, иначе могут быть плачевные последствия.
5. Фрукты и ягоды. Нельзя употреблять немытое яблоко или клубнику, так как источником инфекции могут стать грязные руки или грязные контейнеры, в которых лежат продукты.

Медицинская помощь и лечение

Первая медицинская помощь отравившемуся человеку оказывается медиками СМП, прибывшими по вызову. Они проводят быструю оценку тяжести состояния больного и стабилизируют его дыхание и сердечную активность с помощью медикаментов. Также пациенту подключаются капельницы с растворами, целью которых является уменьшение обезвоживания и интоксикации.

Госпитализация может проводиться в отделении токсикологии или реанимации. На период выяснения причины отравления больной может находиться в инфекционном стационаре.

Лечение отравления направлено на выведение токсинов, устранение осложнений, регуляцию работы внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. При тяжелых интоксикациях проводится гемодиализ.

Прогноз для больного во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. При вовремя начатом лечении в большинстве случаев врачам удается спасти человека.

Пищевое отравление немикробной этиологии провоцируется ядовитыми видами грибов, рыбы, некоторыми растениями, пестицидами, нитратами. Это патологическое состояние приводит к быстрому нарушению самочувствия больного и может стать причиной смерти. При появлении первых симптомов отравления необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится в условиях стационара. Тяжелые пациенты госпитализируются в реанимацию. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Несъедобные растения

Зачастую немикробные пищевые отравления появляется у людей, употреблявших в еду растения, которые запрещено есть, ведь в них присутствуют ядовитые или токсичные вещества. Чаще всего отравления ядовитыми растениями происходят с маленькими детьми. Во время прогулок они могут съесть части растений, при этом, не понимая, что они делают и чем это грозит. Запрещено употреблять такие растения как: вех ядовитый, болиголова пятнистая и наиболее опасное – черная белена.

Вех ядовитый

Если съесть это растение, то у человека проявляется достаточно сильное пищевое отравление, которое имеет такие симптомы:

• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• скрежет зубами;
• через полтора часа после употребления веха ядовитого у человека начинается паралич дыхания.

Белена черная

Очень опасное растение оно в большом количестве имеет топановые алкалоиды, которые блокируют нервные волокна человека, что приводит к таким симптомам:

• хриплый голос;
• сухость во рту;
• резко расширяются зрачки;
• появляются галлюцинации;
• спутанность сознания.

Если прошло более 24 часов, и не было произведено никаких мер по лечению, то человек умрет от паралича дыхательных путей. Если же больной был спасен, то у него начинает развиваться амнезия.

Стоит отметить, что отравления растениями имеют абсолютно разные симптомы, которые иногда сложно неопытному человеку связать с настоящей причиной, приписывая недомоганию другие причины, из-за чего может быть упущено драгоценное время.

Интоксикация продуктами ядовитыми по своей природе

Поражение происходит в результате невнимательности человека, употребления пищевых компонентов сомнительного происхождения.

Растительные продукты

Эту группу подразделяют на несколько характерных видов.

Классификация:

• грибы;
• дикие культуры;
• съедобные;
• сорные.

Стоит внимательно рассмотреть, когда и по каким причинам развивается небактериальное отравление после употребления таких растений.

Ядовитые грибы

Пищевая интоксикация немикробного происхождения по частоте проявлений занимает первое место и в 50% случаев заканчивается трагически. Особенному риску подвержены любители осеннего сбора и члены их семей. Порой, отправляясь в лес, человек слабо представляет, каких представителей этого вида нужно избегать.

Особо опасными считаются бледные поганки и мухоморы, но отравиться можно и условно токсичными, например, сморчком, в котором содержится гельвелловая кислота. Она разрушается только при продолжительном нагревании или высушивании, а при недостаточной термической обработке возникают симптомы отравления.

Как протекает клиническая картина, зависит от продукта. Наиболее частыми признаками становятся тошнота и рвота, понос. Но в некоторых случаях присутствуют желтизна кожи, потеря сознания, галлюцинации.

Если имеются сомнения, не стоит употреблять в пищу. Но даже пригодные грибы следует предварительно вымачивать и отваривать немалое время – они прекрасно впитывают соли тяжелых металлов, например, ртути, которыми насыщена атмосфера вблизи больших городов.

Дикорастущие ядовитые растения

Соблазнительно спелые ягоды, произрастающие в лесу и парках, нередко несут угрозу пищевого отравления немикробного происхождения – в них в приличном количестве содержатся алкалоиды, синильная или щавелевая кислота, сапонины, гликозиды.

Тяжесть пищевой интоксикации в этом случае определяется количеством съеденного. Как правило, человек жалуется на приступы тошноты, рвотные позывы, головную боль. При серьезном поражении отмечается потеря сознания, возможна смерть.

Нередко симптомы проявляются у ребятишек, которые во время прогулки пробуют на вкус неизвестные ягоды или части ядовитых растений – болиголова, белладонны, веха, белены.

Чаще летальный исход наступает в результате остановки дыхания.

Культурные растения

Казалось бы, можно не бояться пищевого отравления немикробного происхождения, если в питании присутствуют выращенные собственными руками или приобретенные в магазине овощи и фрукты. Тем не менее, неправильная обработка химикатами, несоблюдение условий хранения делают и эти безопасные продукты ядовитыми.

Сорные

Сельскохозяйственные угодья, дачные участки нередко зарастают достаточно токсическими травами. Их семена и прочие части могут случайно попасть в собранный урожай и привести к немикробному отравлению как людей, так и животных. В этом случае смертельной может быть обычная выпечка, если к пшенице добавились зерна опушенноплодного гелиотропа или седой триходесмы.

Продукты животного происхождения

Причиной немикробного отравления часто становятся обитатели рек, озер и морей.

Икра маринки

Не рекомендуется готовить в домашних условиях! Сама рыба безопасна, источник угрозы икорка. При неграмотной разделке токсины легко приникают в прочие ткани.

Молоки и икра усача

Не имея достаточного опыта, также не следует прибегать к самостоятельной кулинарной обработке. Разрезая тушку, можно повредить пленки, что приведет к распространению яда на прочие участки.

Иглобрюх

Эта рыба содержит опасный тетродотоксин даже в мышечных тканях. В страх Азии опытным поварам разрешено приготовление, но после продолжительного обучения и получения соответствующего сертификата.

Некоторые виды моллюсков

Если в организме брюхоногого присутствуют мельчайшие водоросли динофлагелляты, вырабатывается сакситоксин. Этот яд невосприимчив к любой кулинарной обработке. Определить отравление немикробного происхождения можно по характерному признаку – параличу носогубного треугольника и рта. Когда затронут дыхательный центр, наступает летальный исход.

Профилактика

Как всегда, меры предупреждения пищевых отравлений и их профилактика не отличаются повышенной сложностью.

• не приобретать продукты питания (особенно скоропортящиеся) в сомнительных местах или у неизвестных лиц;
• смотреть сроки годности;
• проверять упаковку на предмет ее целостности, а овощи и фрукты — на качество кожуры (трещин, подгнивших участков, вмятин быть не должно);
• в холодильнике хранить сырые продукты отдельно от готовых;
• не кормить детей продуктами с красителями, ароматизаторами и прочей химией;
• следить за детьми во время отдыха на природе, не допускать контакта с ядовитыми растениями;
• перед едой и приготовлением пищи мыть руки;
• тщательно мыть овощи и фрукты, а приобретать их в магазинах только в период их естественного созревания;
• не использовать посуду из меди, с осторожностью — из алюминия;
• соблюдать все правила приготовления пищи (особенно касается грибов);
• в лесу не собирать неизвестные или сомнительные грибы, а также растущие на обочинах дорог, возле промышленных предприятий и т. п.

Пищевые небактериальные отравления — это не просто неприятные ощущения, вызванные употреблением в пищу ядовитых продуктов. Это высокий риск возникновения серьезных последствий, а также реальная угроза жизни в ряде случаев. Поэтому к вопросу питания нужно подходить максимально осторожно, продуманно и с полной ответственностью не только за свое здоровье, но и за здоровье близких.