На промышленных предприятиях чаще всего встречаются отравления:
хлором, аммиаком, угарным газом, сероводородом, анилином, аэрозолями металлов, бензином, бензолом, нитробензолом, мышьяком, никелем и ртутью.
Косарев В. В. и Бабанов С. А. в «Справочнике профпатолога» (2011) и руководстве для врачей «Профессиональные болезни» (2012) называют отравлениями организма при воздействии пыли, химических факторов, вызывающие не только интоксикации, но и профессиональные заболевания.
Тем более следует считать отравлениями острые профессиональные заболевания и интоксикации, возникшие внезапно после однократного, в течение одной рабочей смены, воздействия неблагоприятного фактора.
Отравление хлором
Хлор относится к группе галогенов. Это газ жёлто-зеленого цвета с резким неприятным запахом. Под давлением 0,6 МПа легко сжижается при обычной, комнатной температуре, окислитель, химически очень активен. В период Первой мировой войны немцы использовали сжиженный хлор в качестве оружия массового поражения; в наше время в ходе боевых действий хлор не применяется.
Он широко применяется в процессе производства хлорсодержащих органических соединений, в фармацевтической промышленности, в целлюлозно-бумажном производстве для отбеливания целлюлозы, бумаги, также для отбелки тканей. Соединения хлора широко используются для обеззараживания воды, сточных вод, скоплений отходов, нечистот. Хлорамины используются при производстве препаратов для нужд санитарии и гигиены, в анилинокрасочной промышленности, для обесцвечивания и дезодорации воды, а также как окислители, гербициды и дефолианты.
Хлорбензол (С6Н5Cl)
применяется для получения фенола, инсектицидов, лекарственных веществ, каучука, красителей, гербицидов, цветных металлов и в качестве растворителя и катализатора. Хлор представляет серьёзную опасность при случайном проглатывании растворов его соединений или вдыхании, попадании на кожу. Угрозой он является также для рабочих и служащих при стихийных бедствиях, авариях на производстве, где используется хлор и его соединения. В бытовых условиях бывают случаи умышленного или случайного проглатывания хлорсодержащих моющих и чистящих.
Длительная работа с вдыханием малых концентраций хлора из воздуха рабочих помещений ведёт к хроническому отравлению организма. Уже при концентрации хлора в воздухе рабочих помещений 0,001—0,006 мг / л человек ощущает першение в носоглотке, а при концентрации 0,1—0,2 мг / л пребывание в течение получаса в помещении опасно для здоровья; при концентрации 10 мг / л воздуха в течение одной минуты наступает смерть у 50% пострадавших.
При вдыхании хлор вступает в реакцию с влагой слизистых оболочек глаз, носа и ротоглотки, образуя соляную кислоту и кислород, которые повреждают слизистые оболочки, и вызывает раздражение нервных рецепторов. В ответ на раздражение нервных рецепторов появляется спазм гортани, бронхов, расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности.
Клинические формы острого отравления хлором
Течение поражения хлором бывает в лёгкой, средней тяжести, тяжёлой и молниеносной форме тяжести. Лёгкой форме острого отравления характерно отсутствие первичной рефлекторной реакции. Но иногда пострадавших мучит сухой кашель, резь в глазах, слезотечение, першение в носоглотке. Редко при явлениях дыхательной и сердечной недостаточности развивается отёк лёгких.
При оказании доврачебной и медицинской помощи пострадавшим эти симптомы проходят за 1—2 дня.
При остром отравлении средней тяжести
наблюдается головная боль, непрерывный сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, жжение, резь в глазах, слезотечение, иногда присоединяются диспепсические явления. Через час может наступить удушье от спазма гортани и бронхов, рефлекторная остановка дыхания.
Дыхание восстанавливается, но остаётся поверхностным, учащённым, не может удовлетворить потребность организма в кислороде. Наблюдается цианоз губ, температура тела повышается до 37,5—37,8°С, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких. При оказании квалифицированной помощи клиническое выздоровление наступает через 10—12 дней.
При тяжёлой форме отравления хлором
наблюдается потеря сознания, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность, клонические судороги дыхательных мышц, рефлекторный спазм гортани, остановка дыхания. Через 5—25 минут после этого наступает смерть.
При вдыхании высоких концентраций хлора наступает молниеносная форма отравления, дыхание прекращается от ларингоспазма и судорог дыхательных мышц. У пострадавшего развивается цианоз, удушье и смерть в течение нескольких минут.
При отравлении лёгкой и средней степени тяжести
развиваются атрофические трахеобронхиты, фарингиты, пневмосклероз, может развиться лёгочно-сердечная недостаточность.
Доврачебная помощь заключается в прекращении поступления хлора в организм. Необходимо вывести больного из заражённого помещения, обеспечить теплом, спокойной атмосферой, тёплым питьём, дать вдыхать кислород. Быстрая эвакуация в лечебное учреждение гарантирует скорейшее выздоровление.
Первая медицинская помощь:
1) 2%-м раствором натрия гидрокарбоната или чистой водой промывают глаза после снятия противогаза; 2) для улучшения сердечной деятельности вводят 1 мл 10%-го раствора кофеина или 1 мл кордиамина; 3) проводится проветривание верхней одежды, впитавшей пары хлора, по возможности создаётся полный покой, согревают пострадавших при необходимости.
В дальнейшем на этапах медицинской эвакуации проводятся противоотёчная терапия; обеспечение организма кислородом; профилактика сердечно-сосудистой недостаточности; введение антибиотиков широкого спектра действия в целях предупреждения развития осложнений.
Пострадавшим необходим строгий постельный режим, исключаются возможные раздражители; даже при комфортной температуре пострадавшего укутывают, согревают грелками, обеспечивают легкоусвояемой калорийной пищей и соответствующим тяжести поражения питьевым режимом. В случае развития отёка лёгких, пока он не пройдёт, пострадавшего задерживают на неделю для проведения реанимационных мероприятий, проводят противоотёчную терапию.
Самые распространённые причины интоксикации
Как показывает современная клиническая практика среди пищевых отравлений, чаще всего диагностируется случаи заражения патогенными микроорганизмами, нежели химическими либо естественными токсинами. Наиболее типичные причины развития острых интоксикаций:
- Кишечная палочка. Встречается в фарше, мясе и овощах, цельном сыром молоке и прочих продуктов, которые были недостаточно хорошо помыты, обработаны либо же брались грязными руками. Проблема характеризуется острой болью в кишечнике, вздутием живота, высокой температурой и диареей. Отдельные виды кишечных палочек бывает чрезвычайно опасны и формируют предпосылки к сверхтяжёлым токсическим поражением, иногда даже летальному исходу;
- Сальмонелла. Основным возбудителем инфекции выступают яйца, обработанные части курицы и другие виды сырого мяса, в том числе домашних животных, например, семейства рептилий или грызунов. Симптоматика отравления достаточно яркая, может держаться более недели с подключением высокой температуры и прочих неприятных проявлений;
- Стафилококк. Бактерии отдельных видов стафилококка выделяют токсины в пищу при комнатной температуре или иных оптимальных для себя условиях;
- Ядовитые грибы. Достаточно частой причиной отравления является употребление в пищу собственноручно собранных грибов, непригодных в пищу из-за наличия в них ядов и токсинов. При этом ошибки допускают, как новички, так и грибники со стажем, поэтому желательно полностью исключить непромышленные формы продукции из своего ежедневного рациона;
- Испорченная и просроченная пища. Типичная проблема, практически всегда приводящая к развитию пищевого отравления – это употребление еды, которая не хранилась должным образом либо срок её и использование подошёл к концу. В данном случае вышеозначенные изделия могут накапливать в себе патогенные микроорганизмы, изменяться структурно и формировать предпосылки к тяжёлым интоксикациям.
Отравление угарным газом
Угарный газ, или оксид углерода (СО),
— это газ без запаха и цвета, образующийся при неполном сгорании содержащих углерод продуктов (от недостаточного поступления кислорода). Оксид углерода входит в состав ряда промышленных горючих газов, используется при взрывных работах.
Окись углерода содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных газах. В бытовых условиях оксид углерода образуется при неполном сгорании используемого топлива,в домашних печах; большое его количество образуется при пожарах. Отравление наступает при концентрации свыше 100—200 мг / м3. А при концентрации 400—600 мг / м3 и продолжительности воздействия от двух до пяти часов развивается острое нарушение сердечной деятельности.
При анкетировании 108 студентов педагогического факультета установлено, что 10,91% из них имели отравление угарным газом лёгкой степени из-за неправильного пользования печным отоплением их родителями.
Угарный газ активнее кислорода соединяется с гемоглобином, при этом образуется карбоксигемоглобин, он не способен переносить кислород воздуха в организме, поэтому при отравлении угарным газом наступает кислородное голодание тканей. Оксид углерода токсически действует на клетки головного мозга, из-за чего при отравлении угарным газом наблюдается сильнейшая головная боль. При накоплении в крови до 50% карбоксигемоглобина наступает потеря сознания, развиваются клонические, затем тонические судороги.
Клиника отравления оксидом углерода
При лёгкой степени отравления
у поражённого заметна пульсация височных артерий, отмечаются головные боли в лобной и височной долях, головокружение, тошнота, рвота, мышечная слабость. Появляется чувство страха, беспокойство, нарушение координации движений, ослабление слуха, может быть кратковременная потеря сознания, учащается дыхание, появляется одышка, кожа и видимые слизистые оболочки гиперемированы.
Средняя степень отравления
характеризуется полной потерей сознания, появляются клонические, затем тонические судороги, повышение температуры до 40 С. После выздоровления у пострадавших могут быть психозы, протекающие с фобиями и галлюцинациями, развивается болезнь Паркинсона, маскообразное лицо, скандированная речь, отсутствие координации в движениях конечностей. Могут развиваться кровоизлияния в головном мозгу, атрофия зрительных нервов.
Тяжёлое отравление
ведёт к длительной потере сознания, после мучительных клонических и тонических судорог наступает расслабление мышц, развивается коллапс, дыхание становится поверхностным, наступает смерть от паралича дыхательного центра.
Доврачебная помощь при отравлении оксидом углерода
Рекомендуется вынести пострадавшего из опасного очага, растирать переднюю поверхность грудной клетки, обеспечить вдыхание нашатырного спирта, к ногам приложить грелки, дать горячий чай, кофе. Полное выздоровление при лёгкой степени наступает через сутки, а при более тяжёлом поражении — более длительный период реабилитации.
Нами проведено анкетирование в целях исследования осведомлённости студентов педагогического факультета о правилах и приёмах оказания доврачебной помощи при отравлении угарным газом. Результаты исследования показали, что студенты недостаточно информированы в этих вопросах. Были получены следующие ответы: обеспечение доступа свежего воздуха (44,44%), обильное питьё (14,81%), употребление молока (7,41%); 33,4% анкетируемых студентов ответили «не знаю».
Проведено также анкетирование родителей дошкольников, которые предложили: проветрить помещение (24,85%), вывести пострадавшего на свежий воздух (15,76%), вызвать бригаду скорой помощи (20,0%), сделать искусственное дыхание (8,48%), остальные 30,91% уклонились от ответа или ответили «не знаю».
При тяжёлых формах поражения, сопровождающихся коллапсом, остановкой дыхания, требуется квалифицированная медицинская помощь.
Необходимо знать, что прогноз при отравлениях оксидом углерода зависит от концентрации его в зоне поражения, длительности пребывания в заражённом помещении. Даже при невысокой концентрации оксида углерода в зоне заражения может быть отравление средней тяжести, так как усиленная физическая нагрузка увеличивает объём дыхания человека в минуту. Прогноз после тяжёлого отравления неблагоприятный, обычно полностью выздоравливает только половина пострадавших.
Для профилактики отравлений угарным газом работникам соответствующих цехов выдают специальные противогазы. В фильтрующе-поглощающей коробке такого противогаза находится гопкалитовый патрон, способный превращать оксид углерода в углекислый газ.
Перечислите меры профилактики профессиональных отравлений
Мероприятия по предупреждению профессиональных отравлений и заболеваний должны быть направлены прежде всего на максимальное устранение вредных веществ из производства путем замены их нетоксическими или, по крайней мере, менее токсическими продуктами. Необходимо также устранять или максимально сокращать токсические примеси в химических продуктах, для чего в утверждаемых стандартах на эти продукты целесообразно указывать пределы возможных примесей, то есть проводить их гигиеническую стандартизацию. При наличии нескольких видов сырьевых материалов или технологических процессов для получения одной и той же продукции необходимо отдавать предпочтение тем материалам, в которых содержится меньше токсических веществ или имеющиеся вещества обладают наименьшей токсичностью, а также тем процессам, при которых не выделяются токсические вещества или последние обладают наименьшей токсичностью. Особое внимание должно быть уделено использованию а производстве новых химических веществ, токсические свойства которых еще не изучены. Среди таких веществ могут оказаться и высокотоксичные, поэтому при непринятии соответствующих мер предосторожности не исключена возможность профессиональных отравлений. Во избежание этого все вновь разрабатываемые технологические процессы и вновь получаемые химические вещества следует одновременно изучать с гигиенических позиций: оценивать опасность выделения вредностей и токсичность новых веществ. Все нововведения и предусматриваемые профилактические мероприятия в обязательном порядке необходимо согласовывать с местными органами санитарного надзора. Технологические процессы с использованием или возможностью образования токсических веществ должны быть по возможности непрерывными, чтобы устранить или сократить до минимума выделение вредностей на промежуточных этапах технологического процесса. С этой же целью необходимо использовать максимально герметичное технологическое оборудование и коммуникации, в которых могут находиться токсические вещества. Особое внимание следует обращать на поддержание герметичности во фланцевых соединениях (применять стойкие к данному веществу прокладки), в закрывающихся люках и других рабочих проемах, сальниковых уплотнениях, пробоотборниках. Если будут обнаружены утечка или выбивание паров и газов из аппаратуры, необходимо принять срочные меры для устранения имеющихся неплотностей в оборудовании или коммуникациях. Для загрузки сырьевых материалов, а также выгрузки готовой продукции или побочных продуктов, содержащих токсические вещества, следует использовать герметичные питатели или закрытые трубопроводы, чтобы эти операции производились без вскрытия аппаратуры или коммуникаций. Вытесняемый во время загрузки емкостей с токсическими веществами воздух должен отводиться специальными трубопроводами (воздушками) за пределы цеха (как правило, в верхнюю зону), а в некоторых случаях при вытеснении особо токсических веществ подвергаться предварительной очистке от вредных веществ или их нейтрализации, утилизации и так далее. Технологический режим работы оборудования с содержанием в нем токсических веществ целесообразно — поддерживать таким, чтобы он не способствовал усилению выделений вредностей. Наибольший эффект в этом отношении дает поддержание некоторого разряжения в аппаратах- и коммуникациях, при котором даже в случае нарушения герметичности воздух из цеха будет всасываться в эти аппараты и коммуникации и препятствовать выделению из них токсических веществ. Особенно важно поддержание разряжения в оборудовании и аппаратах, имеющих постоянно открытые или негерметично закрываемые рабочие проемы (печи, сушила и т. п.). Вместе с тем практика показывает, что в тex случаях, когда по условиям технологии требуется поддержание внутри аппаратов и в коммуникациях особо высокого давления, выбивания из таких аппаратов и коммуникаций либо не наблюдается совершенно, либо оно весьма ничтожно. Это объясняется тем, что при значительных утечках и выбивании высокое давление резко падает и нарушает технологический процесс, то есть без должной герметичности невозможно работать. Технологические процессы, связанные с возможностью вредных выделений, должны быть максимально механизированы и автоматизированы, с дистанционным управлением. Это позволит устранить опасность непосредственного контакта рабочих с-токсическими веществами (загрязнения кожного покрова, спецодежды) и удалить рабочие места из наиболее опасной зоны расположения основного технологического оборудования. Существенное гигиеническое значение имеют своевременные планово-предупредительные ремонты и чистка оборудования и коммуникаций. Чистку технологического оборудования, содержащеготоксическив вещества, следует производить преимущественно без его вскрытия и демонтажа или, по крайней мере, при минимальном по объему и времени вскрытии (продувкой, промывкой, прочисткой через сальниковые уплотнения и т. п.). Ремонт такого оборудования целесообразно осуществлять на специальных, изолированных от общего помещения стендах, оснащенных усиленной вытяжной вентиляцией. Перед демонтажом оборудования как для доставки его на ремонтный стенд, так идля проведения ремонта на месте необходимо освободить его полностью от содержимого, затем хорошо продуть или промыть до полного удаления остатков токсических веществ. При невозможности полного устранения выделения вредных веществ в воздух необходимо использовать меры санитарной техники и, в частности, вентиляцию. Наиболее целесообразной и дающей больший гигиенический эффект является местная вытяжная вентиляция, удаляющая вредные вещества непосредственно от источника их выделения и не допускающая их распространения по помещению. В целях увеличения эффективности местной вытяжной вентиляции необходимо максимально укрывать источники выделения вредностей и производить вытяжку из-под этих укрытий. Опыт показывает, что для предупреждения выбивания вредных веществ необходимо, чтобы вытяжка обеспечивала подсос воздуха через открытые проемы или неплотности в этом укрытии не менее 0,2 м/сек; при чрезвычайно и особо опасных и легколетучих веществах для большей гарантии минимальная скорость подсоса увеличивается до 1 м/сек, а иногда и более.
Острое отравление аммиаком
Аммиак (NH3) в обиходе называют нашатырём; это бесцветный газ с резким специфическим запахом. Водный раствор аммиака (10%-й) образует нашатырный спирт. В небольших количествах этот газ рождается при гниении азотсодержащих веществ на свалках, в иле рек, озёр и болот; содержится в незначительных количествах в воздухе, воде, особенно морской. В организме животных и человека выше всего его концентрация в кишечнике, он участвует в белковом обмене, при этом образуется мочевина, выделяемая из организма с мочой и калом.
Комплексные соединения аммиака с солями (аммиакаты) используются в аналитической химии, в процессе производства пищевой соды, азотной кислоты, аммониевых солей, соды, препаратов для наркоза, для разделения металлов.
Аммиак
является компонентом многих промышленных взрывчатых веществ (аммоналы, аммониты, акватолы, акваниты, гранулиты, детониты, которые применяются в шахтах, неопасных по газу и пыли). Он используется в производстве сухих гальванических элементов, при паянии, лужении, а также в медицине. Сжиженный аммиак при испарении поглощает тепло, поэтому используется в холодильных установках.
Аммиачная вода и аммиачная селитра используются в качестве азотного удобрения. Для обогащения кормов азотом для животных проводится их аммонизация аммиачной водой. В быту газ применяется в качестве средства для дезинфекции, отбеливания.
Отравления аммиаком наступают при вдыхании или приёме внутрь водных растворов. При контакте с кожей и слизистыми оболочками аммиак вызывает ожог тканей.
При концентрации в воздухе 20 мг / м3 он не вызывает неблагоприятных последствий для организма, отравление наступает при концентрации 25 мг / м3, а при концентрации 40 мг / м3 возникает хроническое отравление.
Клинические формы отравления аммиаком
При лёгкой степени отравления появляется гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и трахеи, боль и першение в горле, чихание, охриплость голоса, слюнотечение, кашель с выделением серозно-слизистой мокроты.
Для тяжёлой формы характерны сильная боль в груди, выделение пенистой мокроты, надрывный приступообразный кашель, сильное возбуждение, боли в животе, рвота. В условиях ожога слизистой оболочки дыхательных путей развивается пневмония, отёк гортани, токсический отёк лёгких, асфиксия от рефлекторного спазма гортани.
Попадание аммиака на слизистую оболочку глаз сопровождается помутнением роговицы с последующей потерей зрения. При случайном или умышленном проглатывании нашатырного спирта возникают резкие боли в пищеводе и желудке, кровавая рвота. Сопровождаются эти явления явлениями расстройства сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы (парез нижних конечностей), надрывным кашлем, насморком и слезотечением.
В мероприятия доврачебной помощи включается прекращение поступления газообразного аммиака к пострадавшим, вывод пострадавших из опасной зоны. Следует немедленно промывать глаза водой в течение 15 минут и проводить орошение глаз 0,9%-м раствором поваренной соли в течение 30 минут. При попадании аммиака на кожу её обильно и длительно промывают струёй прохладной воды.
Требуется квалифицированная медицинская помощь, поэтому пострадавших доставляют в лечебное учреждение, где в целях профилактики болевого шока используются средства обезболивания: в глаза капают 1%-й раствор дикаина, за нижнее веко наносится 5—10%-я синтомициновая мазь. Если пострадавший проглотил раствор аммиака, срочно промывается желудок, сначала прохладной водой, затем в желудок вливают 1%-й масляный раствор анестезина, белковую воду или молоко в целях обволакивания слизистой оболочки пищевода и желудка и обезболивания.
Для нейтрализации аммиака на коже используют растворы лимонной или уксусной кислоты. Для снятия явлений ожога дыхательных путей проводятся ингаляции 2%-м раствором мен тола в тёплом виде. Используют медикаменты для подавления кашлевого рефлекса (кодеин в дозировке 0,01 г); пострадавших согревают, проводят ингаляции кислорода.
Классификация и механизм развития пищевых отравлений
Пищевые отравления консолидируются в отдельные этиологические группы. Расстройства возникают на фоне активности микроорганизмов, попадающие в системы жизнедеятельности человека с пищей.
Классификация пищевых отравлений:
- микробная природа. На практике больные сталкиваются с сальмонеллами, кишечными бактериями, вредоносными спорами и стрептококками. Наиболее опасный вариант: ботулизм и грибковые фузариозы,
- природа немикробного происхождения. Отравление грибами, соланином картофеля, кедровыми орехами и рыбой,
- недуги неизвестной этиологии. В медицине на практике возникает Гаффская болезнь и расстройство Кашина-Бека. Суставы и конечности человека будут иметь огромное количество поражений. Деформирующий артроз может привести к серьезным осложнениям и преобразовать пищеварительный тракт.
Пища должна поддаваться термической обработке. Поможет избежать попадания бактерий в ЖКТ человека. Вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению слизистой оболочки человека и формированию идеальных условий для размножения.
Отравление аэрозолями металлов (литейная лихорадка)
К первой группе профессиональных заболеваний относится литейная лихорадка. Заболевание развивается при систематическом вдыхании металлических паров при литье металлов. Не играет роли вид металла (механизм развития заболевания и клиническая картина схожи), играет роль факт вдыхания окиси металлов — свинца, цинка, меди, кобальта, никеля, ртути, серебра и др.
Механизм развития отравления
При плавлении в условиях высоких температур пары металлов легко превращаются в окиси, настолько мелкодисперсные (с размером частиц 0,4—0,6 микрон), что при дыхании беспрепятственно проникают в дыхательные пути вплоть до лёгких.
В глубоких отделах лёгких они вызывают денатурацию клеточных белков, так как частицы окислов металлов обладают огромной кинетической энергией и большим электрическим зарядом. Денатурированные белки чужеродны организму и после всасывания являются причиной развития литейной лихорадки. Протекает лихорадка при отсутствии микроорганизмов.
Клиническая картина литейной лихорадки
Латентный период продолжается 3—6 часов, после которого наступает продромальный период с симптомами разбитости, усталости. Пострадавших беспокоят чувство холода во всём теле, сильная головная боль, чувство стеснения в груди, кашель. Появление сильного озноба свидетельствует о начале истинной лихорадки, когда озноб продолжается три часа, с повышением температуры тела до 40 С. Лихорадочный приступ сопровождается сильнейшей головной болью, чувством ломоты в мышцах, суставах; присоединяется тошнота, рвота, бред и даже потеря сознания.
Эти явления продолжаются 6—8 часов, затем развиваются симптомы конъюнктивита (расширение зрачков), трахеобронхита, появляется понос с резкими болями в животе. Повышаются рефлексы, появляется тремор пальцев рук, языка. Затем температура тела начинает резко снижаться до нормального уровня. Такое критическое падение температуры сопровождается обильным потом, человек засыпает и после сна чувствует себя гораздо лучше. Однако чувства усталости, разбитости, слабость остаются ещё в течение двух—трёх дней.
Несмотря на схожесть клинической картины и механизма развития, литейной лихорадки имеются отличия в течении литейной лихорадки при отравлении парами конкретного металла. Булешов Д. М. (2010) указывает на преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы при отравлении аэрозолями свинца. При превышении предельно допустимых концентраций от 15,3 до 30% после 10 лет работы на 50% снижается удельный вес практически здоровых.
Никель
в переводе с латинского — имя злого духа, мешавшего горнякам и затруднявшего их работу. Это серебристо-белый металл с температурой плавления 1 455°С, ферромагнитен (точка Кюри 358°С), устойчив к действию воды и воздуха; до 80% никеля идёт на сплавы. Этот металл образует антикоррозийное покрытие, поэтому используется для никелирования поверхностей металлических изделий, в производстве никелевой, хромоникелевой стали, в производстве аккумуляторов, химической аппаратуры, для сплавов с другими металлами, а также в качестве катализатора. Соединения никеля используются в металлургической, электротехнической, медицинской и стекольной промышленности.
Никель проникает в организм через органы дыхания, при контакте с кожей солей никеля, особенно карбонила никеля (Ni(CO4)). Он раздражает кожу, в лёгких — разлагается с образованием окиси углерода и соединений никеля, способных образовывать в крови коллоидный раствор; развивается сильное общетоксическое действие, особенно страдает центральная нервная система, белковый обмен; никель накапливается в печени, почках и селезёнке, вызывает развитие аллергических реакций.
Признаки отравления никелем
напоминают клиническую картину литейной лихорадки, однако при отравлении средней степени тяжести наблюдаются симптомы раздражения верхних дыхательных путей, проявляющиеся насморком с носовыми кровотечениями, общей слабостью, тошнотой, рвотой. При контакте соединений никеля с кожей развивается «никелевая чесотка».
При воздействии высоких концентраций отравляющего вещества наступает отёк лёгких, потеря сознания, затем развивается кома, судороги с исчезновением зрачковых и сухожильных рефлексов. У поражённых отмечается серо-синяя окраска губ, ушей, носа, языка, ногтевых фаланг, слизистых оболочек полости рта. На 3-4 день развивается желтушность склер, кожных покровов.
Случаи хронического отравления карбонилом никеля мало изучены. Наблюдалось развитие пневмосклероза из-за часто повторяющихся пневмоний, рак лёгкого, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа.
По свидетельству Карповой Е. А. (2010), несмотря на улучшение условий труда на предприятиях по добыче и переработке хризотил-асбеста, у работников сначала развивается бронхит, затем — бронхиолит с дыхательной недостаточностью из-за нарушения транспорта кислорода. У лиц с дисплазией соединительной ткани быстро формируются признаки декомпенсированных заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой деятельности.
Воздействие аэрозолей металлов вызывает поражение кожных покровов, глаз, носа, горла, глотки. Также наблюдаются аллергические заболевания кожи: эпидермолиз, дерматит, экзема, токсидермия, крапивница, токсико-аллергический гепатит, бронхиальная астма.
При производстве чугуна и стали страдают органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.
У рабочих предприятий, разрабатывающих месторождения железистых кварцитов и литейных цехов, развиваются пневмокониозы, лёгочное сердце, хронический бронхит с обструктивными явлениями, нарушения в малом круге кровообращения.
В профилактических целях ведётся контроль за состоянием герметизации аппаратуры, за соблюдением техники безопасности работающими лицами, своевременным проведением медицинских осмотров.
Доврачебная помощь
— обеспечение пострадавшего свежим воздухом, создание полного покоя, согревание, приём горячего кофе, чая, вывод пострадавшего из зоны поражения. В целях профилактики пневмонии назначаются антибиотики, а для снятия приступа пострадавшего помещают в тёплую ванну.
Медицинская помощь
Лечение проводится в стационаре с длительным вдыханием кислорода, карбогена. В качестве антидотов используются БАЛ, унитиол и дитиокарб (БСМ). При необходимости делают кровопускание с последующим введением внутривенно 30—40 мл 40%-го раствора глюкозы. Если начинается отёк лёгких, одновременно с глюкозой вводится 10%-й раствор хлорида кальция. Для профилактики пневмонии вводятся антибиотики, а для поддержания сердечной деятельности вводят кофеин, кордиамин или камфару.
Мероприятия по профилактике литейной лихорадки озвучены в коллективном договоре предприятия. Это в первую очередь улучшение санитарно-технических условий, механизация технологических процессов, достаточная вентиляция рабочих помещений. Работающие обязаны использовать индивидуальные средства по защите кожных покровов, дыхательных путей и глаз от паров металлов. После работы литейщики должны принимать тёплый душ.
К. С. Тристень
Опубликовал Константин Моканов
Кто чаще подвержен заражению и почему?
Как было сказано выше, отравление пищи может иметь как микробную, так и немикробную природу. При этом потенциально небезопасные факторы на различных людей, могут действовать сильнее или слабее. От чего это зависит и каковы основные группы риска по потенциальной возможности пищевой интоксикации? Группы риска при пищевых отравлениях:
- Дети. У большинства детей раннего или среднего возраста желудочно-кишечный тракт ещё недостаточно развит, для мощного эффективного противодействия бактериям, гельминтам, токсинам и иным патогенным компонентам системной острой интоксикации. В данном контексте употребление одинакового количества заражённой или отравленной пищи взрослым человеком и ребёнком может существенно различаться – у первого это вызовет лишь легкое недомогание, а у второго же сразу тяжелую форму отравления;
- Пожилые люди. Данная категория людей, особенно после 60 лет, имеет невысокие показатели общего и местного иммунитета, как правило, менее кислотную среду желудка и прочие негативные факторы, которые в комплексе существенно повышают риски пищевых отравлений и усиления тяжести полученной острой интоксикации;
- Граждане с хроническими заболеваниями. Отдельные категории пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почечной либо печеночной недостаточностью, иными хроническими проблемами чаще подвержены интоксикациям, как бактериальной, паразитарной и вирусной природы, так и воздействию токсических веществ в виде природных либо синтетических ядов, кислот и прочей органики;
- Беременные. Представительницы прекрасного пола в интересном положении, особенно на поздних этапах беременности могут страдать от авитаминоза, снижения иммунитета и прочих негативных факторов, в результате чего становятся более подвержены различным заболеваниям, патологиям и синдромам, в частности и пищевому отравлению. Более того, негативное влияние при отдельных видах пищевых интоксикаций могут влиять не только на будущую мать, но и на плод, формируя предпосылки к аномалиям его развития.
