Лекарственный справочник гэотар. Побочные действия лидокаина и случаи передозировки Передозировка лидокаина у ребенка

Лидокаин – анестетик локального действия, который применяется в различных областях медицины. Существует несколько форм препарата, таких как раствор, гель, мазь, глазные капли, лидокаин спрей и пластырь с лидокаином. Разберемся с особенностями каждого вида лидокаина, и главное – как безопасно лечиться с его помощью.

life.ru

Основные сведения

Существует несколько лекарственных форм: раствор, гель, мазь, спрей, капли для глаз. В медучреждениях применяют инъекционную форму и спрей.

Механизм воздействия

Препараты, относящиеся к классу IB, применяются в целях снижения желудочковой аритмии.

Не являясь достаточно сильными антиаритмиками, они оказывают минимальное воздействие на предсердный миокард. К тому же, они непосредственно не закрывают калиевые каналы.

Фармакодинамика

Местно анестезирующий эффект возможен благодаря стабилизации нейронных мембран, что понижает их проницаемость в отношении ионов натрия. Это блокирует воспроизводство и проводку нервных сигналов, подавляет проводку как болевых, так и иной модальности сигналов.

Его анестезирующий эффект в 1,5-6 раз мощнее прокаина.

Применяемый местно, имеет сосудорасширяющее свойство, не раздражает ткани.

Антиаритмический эффект достигается за счёт уменьшения продолжительности потенциального действия и результативного рефрактерного времени.

При лекарственных нормах повышает проводимость в разветвлениях Пуркинье, устраняя риск феномена «
re-entry», в частности при существующих ишемических поражениях сердечной мышцы (к примеру, при инфаркте).
Практически не оказывает влияния на проводящие и сократительные способности миокарда (исключением являются повышенные, приближённые к токсическим, нормы). Отрицательное инотропное воздействие проявляется мало и краткосрочно при ускоренном введении лекарства в больших нормах.

Фармакокинетика

Медикаменты этой группы обладают быстрой кинетикой. Уровень абсорбции, при вводе парентерально, зависит от локации ввода и дозы. Наибольшая концентрация в кровяной плазме, при струйном введении внутривенно, достигается спустя 3-5 минут, при внутримышечном введении — 5-15 минут.

Связывается с белками плазмы 50-80%. Биодоступность составляет 6-9 минут. В первую очередь проникает в ткани, достаточно хорошо насыщаемые кровью — сердце, мозг, селезёнка, лёгкие, печень. После — в мышечную, а также жировую. Проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры (40% составляет от количества в плазме роженицы).

Процесс метаболизма совершается в печени с формированием метаболитов в активной форме.

Время полувыведения — от 1,5 до 2 часов, у новорождённых детей — 3 часа, при продолжительных внутривенных введениях — от 3 и более часов.

Элиминируется желчью, а также почками (близко 10% в неизменном состоянии).

Показания

Лидокаин применяют в медицине в двух направлениях — анестезия и кардиология. Конкретно его используют для таких целей:

Запреты

Опасен ли препарат, зависит от грамотности применения. В частности, тот факт, что он имеет противопоказания, как абсолютные, так и относительные, следует учитывать. Применять лекарство для инъекций самостоятельно не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

Учитывать противопоказания очень важно и в том отношении, что в ином случае вероятно отравление лидокаином.

Запрещается использовать лекарство в таких случаях:

• гиперчувствительность к активным веществам;
• патологии мозга или НС инфекционного характера;
• кровотечения;
• беременность и лактация;
• миастения;
• опухолевые образования в мозге.

Противопоказания имеют место и для некоторых возрастных групп. К примеру, нельзя применять препарат при лечении детям до 18 лет.

Кроме того, опасно вводить вещество женщинам в положении в шейку матки при наличии позднего токсикоза, либо если переношен плод или нарушен процесс его развития.

Препарат имеет противопоказания и при наличии следующих специфических заболеваний:

• атриовентрикулярная блокада (II и III степени);
• недостаточность сердца (II иIII степени);
• явная брадикардия;
• недостаточность почек в острой форме;
• выраженные симптомы слабости сердечного синусного узла;
• пониженное АД;
• аритмия в истории болезни и иные сердечные патологии;
• нарушение свёртываемости крови;
• эпилепсия.

Побочные эффекты

Действие препарата может повлечь негативные эффекты. Среди них:

• головные боли;
• светобоязнь;
• звон в ушах;
• диплопия (двоение в глазах);
• тремор конечностей;
• ощущение жара, лихорадка;
• брадикардия;
• головокружения;
• тошнота и рвотные позывы, онемение языка;
• смешение сознания, вплоть до потери;
• аллергические проявления, не исключён анафилактический шок.

Характеристика препарата

Lidocaine выпускается в растворе и в виде спрея. Обладает анестезирующим действием. Для него характерно:

• быстрое развитие необходимого эффекта;
• возникновения онемения через 1 минуту после введения;
• трансформирование в печени;
• высокая скорость всасывания из ЖКТ;
• ограниченность в использовании у детей до 1 года.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 0,3 г. При ее превышении развивается интоксикация. В возрасте от 1 до 12 лет расчет препарата идет на массу тела, что равно 5 мкг/кг. Всегда учитывается допустимое количество в сутки. Анестезия держится в течение 10 или 20 минут. При внутривенном применении 1 час.

В системный кровоток попадает при проведении межреберной блокады. Также при введении Лидокаина в эпидуральное пространство, в подкожные ткани и сплетение плеча. Основное условие обеспечивающие передозировку является концентрация. Имеется линейная связь между ее количеством и уровнем препарата в крови.

Где применяется

Раствор используется для регионарной, местной и проводниковой анестезии при различных медицинских манипуляциях. Спрей только для поверхностной. Применяется:

В стоматологической практике:

• удаление зубов;
• устранение камней;
• зашивание слизистой;
• установление коронок;
• обезболивание будущего места укола.

Гинекология:

• малые вмешательства на влагалище;
• обрабатывание разреза при рассечении промежности.

ЛОР сфера:

• на фоне электрокоагуляции;
• операции в области носа.

Хирургия:

• поверхностная анестезия кожи;
• при получении ожогов, царапин небольшого размера.

Для достижения эффекта обычно распыляют по 2 раза. В акушерской практике увеличивают до 20. Зависит от показаний. Одно нажатие обеспечивает попадание 4,8 мг.

В месте использования Лидокаина часто возникает ощущение покалывания в течение одной минуты. На этот препарат обычно формируются аллергические реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке.

Противопоказания

С осторожностью применяют у людей с тяжелой патологией печени, почек, в возрасте старше 60 лет. Запрещается:

1. Раствор: АВ блокада 3 степени, состояние гиповолемии.
2. Спрей: удаление миндалин и аденоидов у детей до 8 лет.

Не используется при наличии непереносимости.

При беременности и кормлении грудью только по назначению врача. В исследованиях было отмечено, что Лидокаин проникает в молоко в низкой концентрации. Она не вызывает негативного воздействия на ребенка. Тератогенного эффекта не формируется.

Механизм действия

Влияет на проницаемость сосудистой стенки, снижая ее. В результате не проникают ионы натрия. Это приводит к уменьшению скорость деполяризации. Противоположно повышается уровень возбудимости. Формируется анестезирующий эффект, за счет препятствия распространение болевого импульса по нервным окончаниям.

Вероятность интоксикации

Лидокаиновая анестезия имеет стойкое обезболивающее действие. Это достаточно мощный препарат.

Его дозировка нередко исчисляется всего лишь несколькими миллиграммами. Потому он имеет весьма строгие правила и нормы применения.

Причины

Причина передозировки — неверно рассчитанная доза

От чего происходит интоксикация? Чаще всего передозировка лидокаином встречается по вине медработников. Рекомендуется применять меньшую дозу, обеспечивающую стойкий эффект.

Поэтому одна из причин, приводящая к лидокаиновой передозировке, — неверно рассчитанные дозировки.

Режим дозирования

Объём вводимого состава определяется площадью тканей, которые необходимо обезболить, а также типом оперативного вмешательства.

Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, зависит от многих факторов.

Взрослому человеку наибольшая одноразовая норма, при парентеральном введении, рассчитывается в количестве 5 мг на 1 кг веса больного, но не больше 300-400 мг на протяжении часа.

Максимальная норма в сутки не должна превышать 2000 мг. Максимальная норма для детей составляет 4 мг на 1 кг веса ребенка, а детям младше 3-х лет одноразовой нормой является не превышающая 1,25 мл (не более 4-х раз в день).

При введении внутривенно норма не должна превышать 1 мг на 1 кг веса (как правило, 50-100 мг).

Истекший срок

Немаловажным является вопрос, можно ли применять просроченный препарат. Аптекам категорически запрещено реализовать просроченные медикаменты. Однако существуют вещества с устойчивой химической формулой, что при правильном хранении позволяет их употреблять после истекшего срока годности.

По просьбе главного офиса медицинского управления ВВС, FDA продлило сроки хранения некоторых препаратов. Это обосновано результатами тестирования их стабильности. Среди просроченных лекарственных средств, разрешённых к использованию ещё в течение 33 месяцев без риска негативных последствий, был и лидокаин.

Однако в случае, когда срок лидокаиновых ампул истёк 10-20 лет назад, минимальная норма может быть смертельно опасна.

Симптоматика

Передозировка лидокаина вызывает у людей симптомы ингибирования функции ЦНС и ССС. Характерным для отравления является его поступательное развитие. Симптомы передозировки выражаются:

• покалыванием вокруг губ, онемением языка;
• чрезмерной потливостью;
• бледностью кожи;
• ознобом;
• излишней сонливостью, либо напротив, чрезмерной возбудимостью;
• головокружениями и височными болями;
• звоном в ушах и болезненной чувствительностью к посторонним звукам;
• ухудшением зрения;
• тремором, конвульсиями, сменяющимися генерализованными судорожными синдромами;
• спонтанной остановкой дыхания;
• снижением АД;
• сбоями сердечного ритма, вплоть до остановки.

Риск получить передозировку увеличивается при введении внутривенно. Если при появлении первых симптомов продолжают вводить лидокаин, передозировка может повлечь кому и даже смертельный исход. Смерть от лидокаина наступает из-за угнетения дыхания.

Симптомы острой токсемии могут проявиться при проведении эпидуральной или спинальной анестезии во время родов.

Что чревато неблагоприятными последствиями для плода (гипотония, угнетение сердцебиения, дыхательного центра).

Некогда использовали зубной гель на лидокаине, чтобы купировать боль ребенку при прорезании зубов. Позднее его применение прекратили, так как участились случаи госпитализации, и те дети, которые имели гиперчувствительность к веществу, подвергались риску смерти.

Профилактика

Сводится к правильному применению препарата. Необходимо:

1. Учитывать список противопоказаний.
2. Обращать внимание на совместимость с другими лекарствами.
3. Не применять у ребенка 1 года жизни.
4. Правильно подбирать дозировку.
5. При наличии аллергии использовать иные анестетики.

Вводится Лидокаин только обученным персоналом. Обязательно иметь оборудованную аптечку.

Лидокаин – средство, которое может причинить вред здоровью. Не так давно стало известно, что в городе Омске скончался десятилетний ребенок. Девочка проходила лечение почечной недостаточности. Ей ввели лидокаин, после чего ребенок впал в кому, и на утро скончался.

Стоит заметить, что аллергические реакции на лидокаин встречаются не часто, но подобные случаи имели место в столице и в Якутии. В Москве от инъекции лидокаина умерла женщина 36 лет, в Якутии — Кристина Гайд, журанлистка. Когда возмущенная общественность подняла волну обсуждений по этому поводу, выяснилось, что на практике имели место и другие случаи сильной реакции на лидокаин, приведшие к смерти детей.

Что такое лидокаин?

Лидокаин – это вещество, которое имеет обезболивающее действие. Его используют для разведения внутримышечных антибиотиков, которые довольно болезненны для обычного введения, а также для снятия болевых ощущений при различных врачебных манипуляциях. В каком-то смысле разводить на лидокаине внутримышечный антибиотик менее опасно, нежели разводить его на воде для инъекций.

Родители должны знать, что любое лекарство может привести к анафилаксии или идиосинкразии. Медицинское вмешательство является риском, но риск, конечно же, должен быть оправдан.

Кстати, для детей более предпочтительным является вариант с пероральными антибиотиками, так как введение антибиотика в мышцу показано лишь в том случае, если человек без сознания, либо не может усвоить лекарство через пищеварительный тракт.

Лидокаин, кроме анафилаксии, может привести к передозировке, что в свою очередь вызовет сбой ритма и остановку сердца.

Узнать, будет ли у человека реакция, невозможно. Ни, сдав анализы, ни сделав пробы. Это индивидуальная . И это очень плохо, как для нас, пациентов, так и для медиков. Поэтому винить доктора в смерти ребенка нельзя. По меньшей мере, это несправедливо. Вина врача может состоять в том, что лечение можно было провести без инъекции. Но, если говорить о передозировке, то надо читать инструкции к лекарствам и хорошо знать материальную часть.

Выводы можно сделать следующие:

Антибиотик ребенку должен быть назначен только по показанию. Следует отдавать предпочтение пероральному введению, а не внутримышечному.

Несмотря на известные трагические случаи, бояться лидокаина, врачей и антибиотиков не надо. По статистике, вероятность погибнуть на пешеходном переходе, переходя дорогу на разрешенный сигнал светофора, выше, нежели умереть от лидокаина.

Всякое медицинское вмешательство имеет риск и несет вред. Таким образом, вмешиваться можно лишь в том случае, если вред от невмешательства намного больше, чем вероятный вред, причиненный вмешательством. Как найти грань, неизвестно, но максимально приблизиться к ней и понять, как действовать в конкретной ситуации может только врач. Ищите хороших врачей и доверяйте им.

Долгое время врачи пытались найти способ облегчить боль пациенту и наконец, нашли. Все чаще стала применяться анестезия. Для этого используется Лидокаин. Но без специальных знаний обезболивание таким способом проводить нельзя, так как может случиться передозировка Лидокаином: последствия и симптомы рассмотрим в статье.

Лидокаин – препарат, предназначенный для местного обезболивания. Его можно использовать для проведения небольших операций, где не нужен общий наркоз, но нужен обезболивающий эффект. Этот препарат врачи используют во время родов или при кесаревом сечении. Также при сильном отравлении можно облегчить человеческие муки. Чаще всего анестезию Лидокаином можно встретить в стоматологических кабинетах во время удаления зубов.

Препарат выпускается в ампулах для инъекций, гелях, спреях и каплях. Дозировку назначает врач, учитывая возраст и вес пациента. Есть еще один препарат с похожим действием – Новокаин. Его используют реже. В отличие от него Лидокаин действует сильнее. Анестезия действует быстро, и врач может спокойно проводить операцию, а пациент при этом ничего не будет чувствовать. Самостоятельно не рекомендуется колоть.

Лидокаин и передозировка – этот дуэт часто встречается в обыденной жизни из-за не знания. Поэтому лучше довериться знающему человеку, чтобы не допустить осложнений.

Помощь

При отравлении препаратом необходима помощь медиков. Это обусловлено тяжестью симптоматики и необходимостью ввода антидота. До их приезда следует:

• расположить больного горизонтально;
• обеспечить поступление воздуха.

Почему промывание ЖКТ, приём сорбентов и слабительных в подобном случае не принесет должного эффекта? Это обусловлено тем, что лекарство не принимается внутрь.

В больничных условиях пациенту введут антидот к лидокаину. Среди существующих антидотов к лекарственным средствам в данном случае антидотом является натрия тиосульфат (30%). Далее проведут.

Лидокаин относится к аптечным лекарственным средствам, местным анестетикам и сердечным депрессантам, используемым как антиаритмическое средство. Этот препарат имеет более интенсивное воздействие и продолжительный эффект, по сравнению с Новокаином. Общая продолжительность действия меньше, чем у препаратов Бупивакаин или Прилокаин.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Фармакология и фармакокинетика

Лидокаин имеет местноанестезирующее действие с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что предотвращает импульсную генерацию внутри чувствительных нервных окончаний и препятствует импульсному проведению по нервам. Средством подавляется проведение болевых и других импульсов. Местное применение способствует расширению сосудов, но раздражающее действие отсутствует. Уровень абсорбции при парентеральном введении зависит от дозы и места введения.

Вещество метаболизируется в печёночных тканях при участии микросомальных ферментов и дезалкилировании аминогруппы в условиях разрыва амидных связей с формированием активных метаболитов. При болезнях печени уровень интенсивности метаболизма заметно понижается. Длительная инфузия Лидокаина в течение пары суток значительно повышается. Данный препарат выводится из организма человека почками и с желчью. Хроническая почечная недостаточность может быть причиной кумуляции метаболитов, а при подкислении мочи повышается скорость выведения Лидокаина.

Взаимодействие Лидокаина с другими средствами

При взаимодействии с другими лекарственными препаратами нужно учитывать особенности и механизм действия средств:

• уменьшение печёночного клиренса и повышение риска развития токсического эффекта при одновременном применении Лидокаина с Циметидином и Пропранололом;
• снижение эффективности при одновременном приёме с барбитуратами и Фенитоином, а также Рифампицином;
• усиление инотропного отрицательного эффекта при назначении совместно с Аймалином, Верапамилом, Фенитоином, Хинидином и Амиодароном;
• повышение риска развития выраженной брадикардии при совместном назначении с любыми бета-адреноблокаторами;
• заметное ослабление кардиотонического эффекта при одновременном применении с сердечными гликозидами;
• возрастание риска развития возбуждения центральной нервной системы и появления галлюцинаций при назначении Лидокаина с Прокаинамидом;
• усиление угнетающего воздействия на ЦНС при одновременном назначении со снотворными и седативными лекарственными средствами;
• угнетение дыхания при внутривенном введении Тиопентал натрия или Гексобарбитала на фоне воздействия Лидокаина;
• повышение риска резкого снижения показателей артериального давления при совместном применении с МАО-ингибиторами, представленными Фуразолидоном, Прокарбазином и Селегилином;
• риск выраженного угнетения нервно-мышечной передачи при одновременном применении с полимиксином В;
• удлинение местного анестезирующего воздействия при применении с вазоконстрикторами типа Эпинефрина, Метоксамина и Фенилэфрина.

При назначении нужно помнить, что совместное применение с наркотическими анальгетиками провоцирует развитие аддитивного эффекта, а одновременное использование Лидоакина с антикоагулянтами может стать причиной кровотечений.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия, которые могут отмечаться при использовании Лидокаина, чаще всего представлены:

• эйфорией и головокружениями;
• мельканием «мушек» и точек перед глазами;
• светобоязнью;
• невротическими реакциями;
• головными болями;
• тревожностью и шумом в ушах;
• диплопией;
• судорогами и тремором;
• сонливостью;
• парестезией;
• дезориентацией и спутанностью сознания;
• параличом дыхательных мышц;
• остановкой дыхания и респираторным параличом;
• коллапсом и тахикардией;
• периферической вазодилатацией и брадикардией вплоть до остановки сердечной деятельности;
• непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Со стороны органов кроветворения может отмечаться развитие метгемоглобинемии. Часто могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и зуда, вплоть до анафилактического шока. Передозировка Лидокаина вызывает более тяжёлые осложнения, включая летальный исход.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Лидокаином могут быть:

• паралич дыхательной мускулатуры;
• нарушение внутрисердечной проводимости;
• коллапс;
• аллергические реакции различной степени выраженности, вплоть до отека Квинке;
• остановка сердца, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лидокаин является антиаритмическим, местноанестезирующим средством, которое используется во многих отраслях медицины. Его активно применяют для внутримышечного, внутривенного введения в форме раствора гидрохлорида.

Кроме этого, можно использовать препарат и в форме спрея 10%. Выпускаются также мази, гели и глазные капли с Лидокаином.

Причины развития побочных действий

Появление побочных действий связано с неправильным применением Лидокаина и его высокой концентрацией в плазме. Передозировка напрямую зависит от количества препарата, а симптомы являются результатом:

• внутривенной анестезии;
• гиперчувствительности пациента;
• индивидуальной непереносимости;
• внутрисосудистого введения;
• нанесения на повреждённые кожные покровы;
• быстрого всасывания с локусов при обильной сосудистой системе;
• использованием не по основному назначению.

Через сколько можно пить алкоголь после инъекции Лидокаина?

Учитывая риск возникновения побочных эффектов, Лидокаин нельзя принимать с алкоголем. Выпить спиртное можно только после окончания действия препарата, а это не ранее чем через шесть-восемь часов. Именно за этот промежуток времени лекарственное вещество выведется из организма. Если врач назначил инъекции антибиотика, который нужно разводить Лидокаином, тогда приступать к дегустации алкогольных напитков следует только после окончания всего курса лечения.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

20, всего, сегодня

(69 голос., средний: 4,12 из 5)

Похожие записи

• Онтайм таблетки: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей

• Зиннат: инструкция по применению, аналоги

Признаки передозировки

Передозировка Лидокаином часто имеет очень тяжёлые последствия. Симптомы интоксикации могут быть представлены:

• угнетением деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы с постепенным нарастанием тяжести процесса;
• покалыванием и «ползаньем мурашек» в области вокруг рта;
• повышенной потливостью;
• побледнением кожных покровов;
• ознобом;
• сонливостью или, наоборот, психомоторным возбуждением, состоянием ажитации;
• онемением языка;
• головокружениями и головными болями;
• болезненной чувствительностью к звукам и шумом в ушах;
• нарушением зрения с невозможностью сфокусировать взгляд и двоением в глазах;
• тремором и мышечными подёргиваниями, иногда переходящими в генерализованный судорожный припадок;
• эпизодичными и спонтанными остановками дыхания;
• снижением артериального давления;
• замедлением пульса;
• нарушениями сердечного ритма с риском развития остановки сердца.

Опасность передозировки Лидокаином значительно возрастает в условиях внутривенного введения препарата. При острой передозировке в процессе проведения спинальной или эпидуральной анестезии в условиях родов может отмечаться угнетение сердечного ритма у плода, развитие у него резкой гипотонии или угнетения дыхательной функции.

Клиническая картина отравления

Симптомы передозировки препаратом сопровождаются целым рядом признаков токсического воздействия на ЦНС:

• онемением языка;
• чувством ползанья мурашек в области лица;
• резким головокружением;
• нарастающим шумом в ушах.

Дальнейшая симптоматика характерна для тяжёлой степени передозировки. В этом случае развиваются судороги и нарушение дыхания, а также мышечные подёргивания, предшествующие генерализации токсического процесса. Чаще всего быстро прогрессирует ацидоз и гипоксия. В качестве симптоматики со стороны сердца и сосудистой системы рассматривается:

• резкое и острое понижение давления;
• аритмическое сокращение миокарда.

Летальный исход развивается в ходе остановки сердца и прекращения дыхательной деятельности. При передозировке спреем на основе Лидокаина отмечается усиление потоотделения, быстрое побледнение кожных покровов, двоение в глазах и судороги.

Терапия интоксикации

Специфический антидот отсутствует. Появление малых или больших судорожных припадков требует введения Феназепама. Остановка сердечной деятельности предполагает проведение реанимационных мероприятий. Терапия при передозировке Лидокаином предполагает 100% оксигенацию, восстановление и нормализацию кровообращения, профилактику судорожного состояния, обеспечение полной проходимости всех дыхательных путей.

При необходимости пациенту назначаются вазоконстрикторы, противосудорожные препараты и м-холиноблокаторы. Также по показаниям допускается интубация и ИВЛ. Нарушение сердечной деятельности предполагает применение Эпинефрина и реанимационных мероприятий. С целью профилактики передозировки в обязательном порядке учитывается возраст пациента, список противопоказаний и совместимость с другими лекарственными средствами, а также грамотно подбирается дозировка.

О таком препарате как Лидокаин знает практически каждый. Это одно из известных обезболивающих средств. Как правило, человек отравляется, если ему вводят превышенную дозу. Насколько опасна передозировка? Что делать?

Выводы

В медицинской практике Лидокаин используется повсеместно. Это эффективное обезболивающее средство. Но нужно понимать, что при передозировке ним могут возникнуть серьезные нарушения со стороны здоровья, а в некоторых случаях человек может умереть.

Чтобы не подвергать себя такому риску, нужно все медицинские манипуляции следует выполнять в условиях стационара. Перед применением Лидокаина врач обязательно должен спросить у больного, нет ли у него аллергии на лекарство.

Описание лекарственного средства

Лидокаин имеет антиаритмическое, анестезирующее местное действие. В разных странах выпускают в определенной форме. Парентерально вводится раствор гидрохлорид. Для местной обработки используются спрей, имеющий дозированный наконечник. Наружно применяют 5% мазь Лидокаин. Также существует множество разных гелей для зубов, в составе которых препарат.

В аптеке продаются препараты с такими названиями: Версатис, Ксикаин, Dynexan и пр

. В больницах чаще всего применяется спрей, инъекции.

Внимание!
Дозировка в час должна быть не более 300 мг. В случае спинномозгового наркоза максимальная доза – 400 мг. В кардиологии, если капельно вливают препарат, в сутки доза составляет около 2 г.

Клинико-фармакологические группы

24.010 (Препарат с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике) 25.010 (Препарат для поверхностной анестезии в стоматологии) 27.013 (Препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии) 24.007 (Антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии) 29.006 (Препарат с антибактериальным, местноанестезирующим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения) 25.011 (Препарат с местноанестезирующим и противомикробным действием для местного применения в стоматологии) 04.003 (ГКС для инъекций — депо-форма) 17.006 (Комплекс витаминов группы В) 27.011 (Препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим действием для местного применения в проктологии) 21.005 (Местный анестетик) 21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии) 02.035 (Миорелаксант центрального действия) 24.003 (Препарат с антибактериальным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике) 10.012 (Противовирусный препарат для наружного и местного применения) 28.033 (Препарат с антибактериальным, противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в урологии и проктологии) 24.028 (Препарат с анальгезирующим и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике) 21.011 (Местный анестетик для поверхностной анестезии) 27.006 (Препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии) 01.058 (Антиаритмический препарат. Класс I C) 01.056 (Антиаритмический препарат. Класс I B) 05.013 (Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием) 24.008 (Препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике) 25.015 (Препарат с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием для местного применения в стоматологии) 27.014 (Препарат с противовоспалительным, антибактериальным и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии) 24.009 (Препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии) 01.057 (Местный анестетик. Антиаритмический препарат. Класс I B) 26.034 (Местный анестетик для применения в офтальмологии) 27.008 (Препарат с противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием для местного применения в проктологии) 24.015 (Препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике) 23.017 (Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии) 25.012 (Препарат с местноанестезирующим, противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в стоматологии) 28.032 (Препарат с местноанестезирующим и противомикробным действием для местного применения в урологии и стоматологии)

Воздействие

Лидокаин является местным анестетиком. За счет него блокируются нейроны, кардиоциты, снижается импульсное проведение, угнетается возбуждение, приводящее к аритмии.

Сначала препарат избавляет от боли, затем полностью снижается тактильная чувствительность. После внутривенного введения лекарство моментально действует, избавляет от симптоматики аритмии. А вот, когда наносится спрей на кожу, слизистые оболочки, действие происходит через 40 минут.

Стоит отметить, Лидокаин сначала оказывается в органах, в которых отличное кровообращение – в легких, в мозге, в сердце. Нельзя применять во время беременности – препарат сразу же оказывается в плаценте. Стоит отказаться при лактации. Наиболее опасен Лидокаин для людей, страдающих почечной недостаточностью.

Применения аэрозоля

Если необходима человеку местная анестезия, применяется именно аэрозоль:

• Во время покалывания гайморовых пазух, промывания.
• При удалении полипов носа.
• В случае вскрытия .
• При проведении аденомотомии, тонзиллэктомии.

Укол часто делает стоматолог, когда лечит зубы. Лидокаин требуется, если вводится гастродуоденаольный зонд. Также обработка препаратом проводится гинекологами в случае разных манипуляций с шейкой матки. Некоторые врачи используют анестезию при серьезном нагноительном процессе, а также перед ректоскопией, в случае необходимости снятия швов.

Внутривенно и внутримышечно используется в таких случаях:

• При трепетании, тахиаритмии, фибрилляции.
• При позвоночном поражении.
• В виде глазных капель, чтобы избавиться больного от неприятных ощущений.
• Хирурги блокируют Лидокаином нервные волокна, узлы.

Необходимые дозировки

Для каждой проблемы требуется определенная доза введения препарата. Например. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетений берут до 10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев, области носа или интимного места – до 3 мл. Запрещено вводить раствор внутрь сосудов.

При операции на полипы или пункции гайморовых пазух используют до 20 мл 2% раствора. Максимальный объем введенного раствора:

• при 0,125% — 300 мл;
• при 0,25% — 100 мл;
• при 0,5% — 40 мл;
• при 1% — 20 мл;
• при 2% — 10 мл.

Повторный прием максимальной дозы в этот же день запрещается. При необходимости введения большого количества лекарства необходимо совмещать его с адреналином, так как второе вещество уменьшает всасывание Лидокаина.

Кардиологи обычно вводят до 2 мг на 1 килограмм массы тела пациента. Внутривенно вводят по 20 мкг на килограмм за 1 минуту, а внутримышечно – по 4 мг на килограмм каждые 6 часов.

Побочное действие

Как правило, аэрозоль отлично переносится больными. В некоторых ситуациях может возникнуть аллергия, жжение. Кроме того, после использования средства стимулируется центральная нервная система, снижается работа сосудов, сердца.

Обращаем ваше внимание на такие побочные эффекты:

• Проблемы с сердцем – нарушается проводимость, беспокоят симптомы брадикардии, резко падает или наоборот подскакивает давление.
• Нарушение работы нервной системы – повышенное возбуждение, эйфория, угнетается сознание, начинает кружиться голова. В тяжелом случае поддергиваются мышцы, беспокоят судороги.
• Аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, .
• Неприятные местные симптомы – немеют конечности, человек ощущает жар, холод.

Передозировка – основная симптоматика

• Человеку кажется, вроде по нем ползают мурашки.
• Бледнеет кожа.
• Повышается потливость.
• Появляется слабость.
• Сильно немеет язык.
• Возбужденное или наоборот заторможенное состояние.
• Сильно кружится голова.
• Падает давление.
• в конечностях.

• Угнетается сознание.
• Появляются судороги.
• Беспокоит тремор.
• Нарушается сердечный ритм.
• Падает давление.
• Патологически изменяется дыхание.

Оказание первой помощи

Прежде всего нужно отказаться от использования препарата, больной должен лечь в горизонтальном положении. Затем обязательно проветрите помещение, чтобы поступал свежий воздух, и вызовите неотложку.

Отмечаем, в домашних условиях не стоит промывать желудок, потому что лекарственное средство вводится внутрь. Очень важно, как можно быстрее больного отправить в стационар. Врачи принимают такие меры:

• Проводится трахеальная интубация, пострадавшего подключают к ИВЛ.
• Обязательно вводятся противосудорожные лекарственные средства. К примеру, Диазепам.
• Внутривенно вливают плазмозаменители – Лактосол, Полиглюкин, Реополиглюкин.
• Когда возникает брадикардия, не обойтись без Атропина.
• Внутривенно вводят антидот препарата – Тиосульфат натрия.