Действия, симптомы, лечение и последствия при укусах змей

В России водятся более 90 видов змей. К ядовитым змеям, обитающим в России, относятся:

• гадюка (обыкновенная, степная, кавказская, носатая);
• гюрза;
• щитомордник.

Гадюка и щитомордник встречаются почти на всей территории страны. Гюрза – ближайшая родственница семейства гадюки, но крупнее (до 1,5 метров в длину), обитает в горностепных и полупустынных краях.

Уж обыкновенный и уж водяной, все разновидности полозов, а также медянка обыкновенная безобидны для людей. Их укус в редких случаях сопровождается только аллергической реакцией.

Чтобы избежать последствий аллергии, примите любой препарат от аллергии: Супрастин, Тавегил и прочие.

Неядовитые змеи России

Змея не нападает первой, все её броски, шипения и попытки укусить – самооборона. Чтобы избежать змеиной агрессии и уберечься от укуса, проявляйте осторожность: не тревожьте змею и она вас не тронет.

Любимые места для змей – все, что послужит укрытием:

• высокая трава,
• заросшие озёра,
• болота,
• руины из камней,
• заброшенные карьеры и постройки,
• пни, корни и стволы деревьев,
• стог сена,

В такие места лучше не лазить голыми руками и внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на змею.

Ядовитые змеи России

Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей

Ядовитые змеи отличаются телосложением, окрасом, формой зрачков, а также формой укуса.

Тело гадюки обыкновенной – толстое, короткое; серого, чёрного, либо коричневого окраса. Отличительная черта в окрасе гадюки – «зигзаг» на спине (при чёрном окрасе «зигзаг» может быть не виден).

Неядовитый и безобидный уж обыкновенный, которого часто путают с гадюкой, имеет длинное и тонкое тело серого или чёрного окраса с жёлтыми, либо рыжими пятнами на голове. Благодаря таким ярким «ушкам» ужа легко отличить от гадюки.

У всех ядовитых змей вертикальные зрачки («кошачий» глаз), а у змей неядовитых – зрачки круглые.

Вполне вероятно, что при встрече со змеёй, от страха можно забыть о всех отличиях. Поэтому, если вы всё же не проявили осторожность и змея вас укусила, постарайтесь не паниковать!

Укус ядовитой змеи отличается от укуса неядовитой.

Почему змея нападает

Как все хладнокровные, змеи сами не нападают, за исключением нескольких африканских видов. Как правило, они стараются избежать конфликта и спрятаться. Самый распространенный вид на территории нашей страны – гадюка лесная и болотная, а также в южных широтах периодически встречается щитомордник. Это разновидность гремучих змей.

Змея наносит укус только в качестве самозащиты, и никогда первой не нападает.

Самый опасный период для встречи со змеей – весна. Пресмыкающиеся паруются, и становятся достаточно агрессивными. Поэтому не нужно их преследовать или стараться откинуть палкой. Это чревато последствиями. Остановитесь и дайте ей спокойно уйти. Помните: змеи реагируют на резкие движения.

Первая помощь при укусе змеи

При укусе неядовитой змеи обработайте ранку любым антисептиком. При необходимости заклейте пластырем, либо забинтуйте.

Самому себе

Если же укусила ядовитая змея, то не впадайте в панику. Помните: чем больше вы двигаетесь, тем быстрее кровообращение, которое разносит яд по организму.

Что делать, если укусила змея (гадюка, гюрза, щитомордник):

1. Успокойтесь и не двигайтесь резко. Поражённая конечность должна быть в состоянии покоя. Например, при укусе в руку, зафиксируйте её к туловищу – это замедлит распространение яда по организму.
2. Выдавливайте яд из раны немедленно после укуса, в течение 3-5 минут. Можно также высасывать яд сразу же после укуса и не более 5-7 минут. Учитывайте состояние полости рта. При кариесе и кровоточивости дёсен высасывать яд небезопасно! Иначе он попадёт в организм через поражённый участок в полость рта. Можно разрезать рану продольно укусу, но только не в местах вен и артерий, чтобы яд вытекал вместе с кровью. Разрез должен быть минимум 1 см в глубину, так как это минимальная длина зубов ядовитых змей. Иначе способ малоэффективен.
3. Продезинфицируйте рану антисептиком: медицинским спиртом, зелёнкой, перекисью водорода и т.д. По возможности наложите стерильную повязку.
4. Спокойно, без лишних движений доберитесь до дома, аптеки, либо больницы. Обязательно выпейте любой препарат от аллергии. Доза должна быть строго по инструкции!
5. Пейте воду в больших количествах. Вода выводит яд из организма.
6. Больше лежите.

Оказание правильной первой помощи при укусе змеи даёт возможность избежать осложнений для организма. Взрослый и здоровый человек приходит в норму уже на вторые сутки после отравления ядом.

Постороннему

1. Успокойте пострадавшего и положите его горизонтально. Помните: при движениях кровообращение быстрее распространяет яд в организме.
2. Обеспечьте покой поражённой конечности. Если укус был в руку, то зафиксируйте её к туловищу, если в ногу – уложите её на доску и привяжите.
3. Продезинфицируйте рану и наложите стерильную повязку.
4. Как можно скорее отвезите пострадавшего к врачу.
5. Давайте как можно больше жидкости.

Постороннему человеку не всегда удаётся выдавить или высосать яд, и, тем более, разрезать рану. Безопаснее всего, оказав первую помощь при укусе змеи, доставить пострадавшего в больницу.

Рецепты народных целителей

После введения антидота и нейтрализации змеиного яда, в домашних условиях продолжают лечение, как при сильном отравлении.

• Крепкий чай. Обильное питье помогает выводу из организма токсинов. Черный крепкий чай пьют с сахаром и молоком несколько раз в день.

• Клевер луговой. Сок клевера можно приобрести в аптеке. Принимать по 50-70 мл три раза в день до исчезновения симптомов отравления.
• Корень солодки. Заварить 2 ст. л. аптечного сбора 500 мл кипятка, проварить на маленьком огне 10 минут, настоять до остывания и процедить. Принимать по 100 мл трижды в день на протяжении 3-4 дней.

• Укропный отвар. В стакане кипятка заварить укроп. Подойдет любой вид растения – молотые семена (в количестве 0,5 ч. л.), стебли свежие или сухие (20 г), зелень (с половины пучка). Настоять укропную воду около получаса, процедить, смешать с 1 ст. л. пчелиного меда и выпить.
• Цветки цикория лекарственного. Заварить 1 ст. л. цвета цикория стаканом кипятка, настоять на протяжении ночи, разделить на три равные порции и выпить за день.

• Красная смородина. Настоять фильтрованную воду на протяжении 12 часов на любом серебряном изделии. Отжать из ягод красной смородины ½ стак. сока, развести «серебряной водой», и пить вместо чая.
• Картофельный сок. Приготовить «серебряную воду», отжать сок из свежего картофельного клубня и приготовить напиток, аналогично соку из красной смородины.
• Смесь лечебных трав. Взять в равных долях цветки ромашки лекарственной, можжевеловые ягоды, мяту перечную, зверобой, траву центаврии. Смешать, отобрать 4 ст. л. травяной смеси и заварить литром кипятка. Прокипятить еще 10 минут на медленном огне и настоять, пока отвар не остынет. После чего процедить и принимать по 200-250 мл три раза в день. Каждый день готовится свежий отвар.

Что нельзя делать при укусе змеи

При укусе змеи категорически запрещено:

• Употреблять алкоголь. Расширяя сосуды, алкоголь мгновенно разнесёт яд по организму.
• Прижигать рану. Приводит к ожогу и сильному шоку. Яд змеи не содержит химических элементов, которые распадаются от нагрева, поэтому прижигание не поможет, а усугубит состояние пострадавшего.
• Накладывать жгут. Из-за нарушения кровообращения можно получить некроз мягких тканей (гибель участка кожи). Тяжёлые случаи приводят к ампутации конечностей.
• Паниковать. Не даёт человеку трезво оценить ситуацию.

Запрещенные действия

Опасный метод

Существует инструкция, которая содержит основные правила, запрещающие некоторые действия после змеиных нападений:

• употребление спиртных напитков;
• активное поведение, повышенная нагрузка;
• вместо повязки использовать жгут, перекрывающий работу артерии;
• прижигать укушенное место спиртовым раствором;
• делать надрезы около раны, на опухших тканях;
• прикладывать холодные компрессы ко всей поверхности ноги;
• делать теплые примочки.

Чем опасны укусы ядовитых змей

По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), ежегодно в мире насчитывается 500-700 тыс. человек укушенных ядовитыми змеями. Количество умерших от отравления ядом составляет 32-40 тыс. человек (6,2-8% от числа укушенных). Больше всего умерших в Азии, Африке и Южной Америке (80% случаев). В Европе каждый год от отравления змеиным ядом погибают от 40 до 50 человек.

Смертность от яда гадюки обыкновенной составляет не более 2% от общего числа пострадавших. Показатель может уменьшиться, если пострадавшим оказывать правильную помощь при укусе гадюки.

Степень тяжести отравления змеиным ядом зависят от:

• разновидности ядовитой змеи – у каждого вида свой яд.
• количества впрыскиваемого змеёй яда: чем больше змея, тем серьёзнее поражение.
• локализации укуса – наиболее опасны укусы в голову.
• состояния здоровья, а также возраста человека.

Тяжёлая степень отравления змеиным ядом сопровождается:

• множественными кровоизлияниями на теле пострадавшего;
• болью в лимфоузлах, их опуханием;
• образованием тромбов в венах.

Опасные осложнения после отравления ядом:

• некроз мягких тканей;
• развитие гангрены поражённой конечности;
• отказ внутренних органов: печени, лёгких и т.д.

Помните, что своевременно оказанная помощь при укусе змеи, помогает избежать серьёзных последствий для здоровья пострадавшего.

Противоядие от укуса, антидоты

Все противоядия после укуса змеи должны вводится в медицинском учреждении. Важно правильно определить вид змеи, так как антидоты имеют узкоспециализированную направленность, например, моновалентная — Антигюрза, Антикобра. Есть сыворотки широкого обезвреживающего спектра действия. Вводят сыворотку однократно, в течении суток, далее ее действие становится малоэффективным, Во всех случаях, вводится противостолбнячная сыворотка

Получают противоядия из крови лошади или коровы, которым путем инъекций вводят яд и выдерживают 0,5 года, пока кровь полностью адаптируется к яду. Смертность от укуса змей, на территории России — 1%, при чем, во многих случаях, не от действия яда, а от аллергической реакции на чужеродный белок. На введенную сыворотку тоже может быть аллергическая реакция.

В случае отсутствия сыворотки можно дать укушенному:

• антигистамины — тавегил, димедрол, супрастин. Доза — одна или две таблетки.
• аспирин или любое жаропонижающее. одну или две таблетки.
• сделать укол новокаина с трех сторон — 0,5%.
• дать любое обезболивающее.
• при падении артериального давления — Гептамил, Норэксодрин, Дофамин.
• пропить антибиотики широкого спектра действия.

Что делать, когда присутствует сильная местная реакция

Или существуют четкие системные эффекты (затуманено сознание, низкое кровяное давление (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.), высокая частота сердечных сокращений, высокая частота дыхания).

Пациенты с шоком и тяжелыми симптомами госпитализируются в отделение интенсивной терапии.

Для лечения укусов змей применяют:

• Кортизон (100-200 мг внутривенно).
• Дают антигистаминные препараты (Тавегил 1 мг IV х 2). Научные доказательства эффективности данного лечения являются слабыми.
• Лечение сывороткой, пожалуйста, смотрите инструкции ниже.
• Иммобилизация корпуса тела с областью укуса, предпочтительно в высоком положении. Подвесить руку высоко на перевязи к кровати или спец приспособлениям.
• Препараты для снятия боли.
• При аллергических , анафилактических реакциях и бронхоспазме, дают эпинефрин (1 мг / мл, 0,3-0,5 мл внутримышечно в мышцы бедра).
• При бронхоспазме обеспечивают лечение бета – агонистами в ингаляционных формах, например, сальбутамол или тербуталин (Ventolin /Bricanyl).
• Когда есть анафилактический шок, поможет адреналин, который вводят внутривенно, 0,1-0,5 мг (0,1 мг / мл).
• Необходимо обеспечить адекватную замену жидкости, например Ringeracetat, гидроксиэтилкрахмал или Macrodex . Дайте замену объема потерянной жидкости сбалансированным электролитом и коллоидами, предпочтительно в виде декстрана. Не давайте большое количество декстрана, так как это может повлиять на свертываемость крови.
• Следует провести тромбопрофилактику, например, с помощью Dalteparin натрия (фрагмина) в низкой дозе (2500-5000 единиц подкожно) или эноксапарин натрия (Lovenox) 40 мг подкожно независимо от веса.
• Инотропная поддержка и другие виды лечения шока проводятся с учетом показаний о сердечно-сосудистой недостаточности, например, норадреналин инфузии.
• Может потребоваться кислород в поводе или через носовые канюли.
• Проверьте Hb, количества клеток, тромбоциты, CRP, миоглобин, PTK / АЧТВ, FDP, S-гаптоглобин, LD.

Узнать больше 25 Самых ядовитых и опасных змей в мире

Противоядие от гадюки

Несмотря на то, что укус гадюки не является смертельным, он может иметь далеко идущие последствия и может сказаться на работе почек и печени. Реакция развивается через 15 минут после укуса. Через 3 дня, после того, как помощь оказана, отек спадает, самочувствие улучшается. Сыворотку — антидот от укуса гадюк, производят на специальных биофабриках, на основе лошадиной сыворотки. В ней содержатся антитела, которые нейтрализуют яд. Представляет собой прозрачную жидкость в ампулах.

Следует учитывать несколько моментов.

1. Данный антидот предназначен только против последствий укуса гадюки. Его нельзя вводить против яда других змей. Если сыворотка против яда гадюки отсутствует, следует обходиться симптоматическим лечением.
2. Введенная сыворотка, из-за чужеродного белка, может вызвать анафилактический шок, поэтому применять ее следует дробно под наблюдением врача. Неправильное введение отрицательно сказывается на состоянии укушенного.

Вводят препарат подкожно, доза — 0,1 мл. Далее необходимо следить за состоянием больного. При отсутствии реакции на антидот (нет покраснения, пятна на месте укола), через 20 минут вводят следующую дозу — 0,25 мл. Оставшуюся часть нужно ввести через 15 минут. Точную дозу определяет врач. Очень важно правильно хранить сыворотку, в холодильнике, при температуре +2 — +8 градусов. при неправильном хранении сыворотка может испортиться, появляется осадок. Такую сыворотку использовать нельзя.

Гадюка не может высоко прыгнуть, так как мышцы не так сильно развиты, поэтому, укус грозит только в нижней части ноги.