Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода): причины, классификация, алгоритм действий, профилактика

Отравление угарным газом (от просторечного «угореть») – крайне опасное состояние человека, которое может повлечь за собой даже летальный исход. Согласно статистике, среди основных причин бытовых несчастных случаев отравление СО – одна из самых распространенных. А так как первая помощь при отравлении угарным газом может оказаться решающей, знать основные правила ее оказания нужно каждому.

Отравление угарным газом может произойти:

во время пожара;
в условиях производства, на котором СО используют для синтеза органических веществ: ацетона, метилового спирта, фенола и др.;
в гаражах, туннелях, других помещениях с плохой вентиляцией – от работающего двигателя внутреннего сгорания;
при продолжительном нахождении вблизи оживленной автострады;
в случае преждевременного закрытия печной заслонки, засорения дымохода или если в печи есть трещины;
при использовании дыхательного аппарата с некачественным воздухом.

Симптомы отравления угарным газом

Действия при термическом ожоге

устраните причину ожога, обеспечьте безопасность пострадавшего и свою собственную;
удалите остатки сгоревшей одежды (будьте внимательны — не отрывайте плотно прилипшие части одежды с пораженных мест!);
по возможности охладите обожженный участок тела под проточной водой в течение 10-15 минут. Нельзя прикладывать к ожогу лед.
закройте пораженный участок стерильной или чистой повязкой, используя ее в качестве покрывала – она должна лишь касаться тела. Ни в коем случае не используйте вату, так как она прилипнет к пораженному участку
обильно напоите пострадавшего солевой минеральной водой или содово-соленым раствором (1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка соды на 1 литр воды);
дайте пострадавшему любые обезболивающие таблетированные средства, 1-2 таб. Нельзя давать пострадавшему алкоголь;
при ожогах конечностей проведите иммобилизацию (временное обездвижение пораженного участка тела);
при ожогах глаз промывайте их водой 5-10 минут;
в холодное время согрейте пострадавшего.

Нельзя при ожоге использовать масла и мази. Нельзя вскрывать пузыри, так как таким образом можно занести инфекцию.

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации – по глубине поражения и по типу повреждения.

Клинико-морфологическая классификация

Ожог первой степени. Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2-4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

Ожог второй степени. Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1-2 недели.

Ожог третьей степени. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.

Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.

Ожог четвертой степени. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

Механизм развития симптоматики

Проявление симптомов разного типа связано с воздействием угарного газа. Рассмотрим более подробно симптомы разного типа и особенности механизмов их проявления.

Неврологические

Наибольшую чувствительность к гипоксии демонстрируют нервные клетки, а также головной мозг. Именно поэтому развитие головокружения, тошноты, головной боли свидетельствуют о том, что происходит кислородное голодание клеток. Более серьезные неврологические симптомы проявляются как следствие сильного или необратимого поражения нервных структур. В таком случае происходят судороги, нарушение сознания.

Дыхательные

Когда учащается дыхание, «включается» компенсаторный механизм. Однако в случае поражения дыхательного центра после отравления дыхательные движения становятся поверхностными и неэффективными.

Сердечно-сосудистые

В связи с недостаточным количеством кислорода отмечается более активная сердечная деятельность, то есть тахикардия. Но вследствие гипоксии сердечной мышцы может возникать и боль в сердце. Если такая боль становится острой, это значит, что кислород полностью прекратил поступать к миокарду.

Кожные

Вследствие очень сильного компенсаторного притока крови к голове слизистые и кожные покровы головы становятся сине-красными.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ — это ядовитый газ, невидимый и не имеющий запаха. Человек может погибнуть от него в течение нескольких минут. Токсическое действие угарного газа основано на том, что, попадая в организм человека, он связывается с гемоглобином крови прочнее и в 200—300 раз быстрее, чем кислород, блокируя процессы транспортировки кислорода и блокируя передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к кислородному голоданию.

Угарный газ входит в состав дыма при пожаре и является одним из наиболее токсичных продуктов горения.

Симптомы отравления угарным газом: головная боль, удушье, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, тошнота, рвота, зрительные и слуховые галлюцинации, повышение артериального давления, двигательный паралич, потеря сознания, судороги

Действия при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом нужно вызвать врача
В легких случаях отравления нужно дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт на ватке, выпить кофе или крепкий чай
Чтобы помочь тем, кто потерял сознание, нужно вынеси их на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды, облить голову холодной водой. Можно влить в рот воды с несколькими каплями нашатырного спирта.
Если угоревший дышит тяжело, с усилиями, сделайте искусственную вентиляцию легких. Продолжайте, пока пострадавший не придёт в чувство.
Уложите пострадавшего в постель в незадымленном помещении, напоите чёрным кофе, согрейте грелками.
Удерживайте внимание пострадавшего, заставьте его говорить (петь, считать). Не позволяйте ему забыться в течение часа.

Специфика влияния на человека монооксида углерода

Отравление, вызванное угарным газом, считается формой интоксикации, возникающей в связи с попаданием СО в организм и вызывающей острое болезненное состояние, без оказания специализированной врачебной помощи приводящее к смерти потерпевшего.

Специфика влияния на человека монооксида углерода заключается в том, что очень часто его вообще нет возможности распознать, так как вещество практически не ощутимо. Поэтому чтобы обезопасить себя, задача каждого – четко понимать, в каких именно ситуациях, нередко возникающих в повседневной жизни, может возникнуть подобная угроза.

Во-первых, это часто происходит, если человек длительное время пребывает в зоне автомагистрали с напряженным движением, на автопарковке. Выхлопы транспортных средств содержат монооксид углерода в объеме от 1 до 3 %, а для того чтобы получить отравление, достаточно, чтобы в воздухе количество данного вещества составляло 0,1 %. С подобным риском сталкиваются также автовладельцы, долго работающие с машиной в закрытом гаражном помещении, в особенности при длительном прогревании ее двигателя.
Во-вторых, угроза отравления повышается и для тех людей, которые долго находятся в тесных комнатах, где плохо работает вентиляция и функционируют отопительные и газовые колонки. Кислорода в помещении становится гораздо меньше, а монооксида углерода, непрерывно выделяющегося в процессе сгорания топлива, в разы больше.
В-третьих, возможны случаи отравления из-за нарушений порядка эксплуатации печных установок владельцами банных заведений, загородных коттеджей и домов. Преждевременно закрытая заслонка печи может спровоцировать возрастание содержания СО в помещении и последующее отравление.
В-четвертых же, пострадать от воздействия этого токсического вещества могут те, кто работает на производственных объектах с повышенным уровнем опасности либо попал в эпицентр пожара.

Первая помощь при тепловом ударе

Тепловой удар — перегревание тела при одновременной низкой его теплоотдаче.

Симптомы

общая слабость;
холодный мелкий пот, прежде всего над верхней губой, в носогубной складке, на лице;
резкая бледность;
головная боль;
тошнота;
учащение и ослабление пульса;
учащенное и поверхностное дыхание;
расширение зрачков;
оглушенность;
неуверенность движений, шаткая походка, временами обморочные состояния;
повышение температуры тела до 39-40◦С.

Тепловой удар тяжелой степени, как правило, развивается внезапно. Лицо гиперимировано (покраснело), позже – бледно-синюшное. Наблюдаются случаи изменения сознания (от легкой степени до его потери), судороги, бред, галлюцинации, повышение температуры тела до 41-42◦С, случаи внезапной смерти.

Действия при тепловом ударе

пострадавшего быстро перенесите в тихое прохладное помещение или в тень, положите на спину, подложите под голову подушку или сложенное одеяло, освободите от одежды, мешающей нормальному дыханию;
дайте пострадавшему холодную (лучше минеральную) воду, крепкий чай, кофе, на голову наложите компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протрите тело холодной водой;
при наличии ожогов обработайте их;
при отсутствии сознания, обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей.

Общие сведения

Если произошло отравление монооксидом углерода, то речь идет о серьезном патологическом состоянии. Оно развивается, если в организм попадает определенная концентрация угарного газа.

Это состояние опасно для здоровья и жизни, и если своевременно не обратиться к специалистам за помощью, может наступить смерть от угарного газа.

Угарный газ (монооксид углерода, СО) – это продукт, который выделяется в процессе горения и попадает в атмосферу. Так как отравляющий газ не имеет ни запаха, ни вкуса, и определить его наличие в воздухе невозможно, он очень опасен. К тому же он может проникать сквозь почву, стены, фильтры. Многих интересует вопрос, угарный газ тяжелее или легче воздуха, ответ – он легче, чем воздух.

Именно поэтому определить, что концентрация угарного газа в воздухе превышена, можно, применяя специальные приборы. Также заподозрить отравление СО можно, если у человека стремительно развиваются некоторые признаки.

В условиях города концентрацию монооксида углерода в воздухе повышают выхлопные газы автотранспорта. Но отравление выхлопными газами автомобиля может произойти только при высокой их концентрации.

Причины отравления

В 80% всех диагностированных случаев угар возникает при бытовых пожарах. Причиной становится банальная халатность владельца, который пренебрегает правилами пожарной безопасности при растопке печи или камина, забывает отрегулировать дымоход в бане. Нередко опасная ситуация возникает при самовольном изменении конструкции трубы или вентиляции.

Отравление может произойти и в следующих ситуациях:

использование газовой колонки в квартире при закрытом вентиляционном канале;
длительное горение керосиновых приборов;
несоблюдение правил безопасности на производстве;
тление неисправной электропроводки;
нахождение в гараже при закрытых воротах и заведенном двигателе автомобиля.

Иногда подобная интоксикация может возникнуть при курении кальяна. Это случается с неопытными людьми, которые не соблюдают дозировку табака, используют его слишком часто.

Возможно, вам будет интересно: отравление выхлопными газами в разных ситуациях.

Из чего состоит лечение в стационаре

Основным методом лечения при отравлении чадным газом является пребывание пострадавшего в гипербарической барокамере. С помощью этого оборудования, происходит выведение из организма карбоксигемоглобина, который мешает полноценному снабжению кислородом всех тканей организма.

В стационаре продолжается внутривенное введение растворов для детоксикации организма. Объем медицинской больничной помощи зависит от степени поражения человека, сопутствующих травмах, ожогов кожи. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, которые предупреждают развитие воспаления легких. Пациент постоянно получает кислородные смеси. Длительность госпитализации зависит от состояния пострадавшего.

Отравиться чадным газом может каждый. Знание элементарных правил оказания первой доврачебное помощи может спасти жизнь человеку, который находится рядом с вами. Во время ее оказания, вы должны быть уверены в своей безопасности, пребывать не в задымленном помещении. Пострадавшему следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, которая стабилизирует состояние больного, и отвезет его в отделение интенсивной терапии.

Основы сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация состоит из непрямого массажа сердца, искусственного дыхания и внутривенного введения лекарств, стимулирующих сокращение миокарда (адреналин, атропин). В бытовых условиях, при оказании доврачебной помощи, лекарства никакие лекарства не вводятся.

Обратите внимание, что перед проведением реанимации, нужно убедиться, что у человека не бьется сердце и отсутствует дыхание. Пульс лучше всего проверять на аорте (крупном кровеносном сосуде, который проходит на переднебоковой поверхности шеи), а дыхание слушать, приложив ухо к грудной клетке.

Если вы оказываете помощь самостоятельно, и помочь некому, при выполнении сердечно-легочной реанимации
следует делать только непрямой массаж сердца. Для этого положите одну кисть на другую, и нажимайте ими на среднюю треть грудины человека. Локти при этом должны быть прямыми. Продавливать грудную клетку следует на 3-4 см. Частота надавливаний на грудную клетку – 100/мин.
Ритмичность реанимации похожа на темп песни «Staying alive» группы Bee Gees. Данную музыкальную композицию используют при обучении основам СЛР (сердечно-легочной реанимации) в медицинских университетах и колледжах.

Если вас двое, можно добавить в реанимационные мероприятия искусственное дыхание. Для этого откройте рот человеку, рукой, или марлей, очистите его от лишнего содержимого (рвотных масс, крови, обломков зубов). Затем проводите вдохи рот в рот через марлю или ткань. Через каждые 15 нажимов на грудную клетку, нужно делать 2 вдоха.

Через каждую минуту следует проводить быстрый контроль наличия пульса на аорте и дыхания. Если они не появились – продолжайте делать реанимацию до приезда медицинской бригады. Меняйтесь местами каждые 5 минут, так вы сохраните силы.

Последствия

Последствия и осложнения отравления CO делятся на ранние и поздние. К ранним относятся:

отек мозга;
отек легких;
аритмии;
невриты;
ухудшение зрения и слуха.

Влияние угарного газа на организм человека настолько опасно, что последствия могут беспокоить продолжительное время. Поздние осложнения — инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит), острая сердечная недостаточность. Кроме того, при гипоксии в некоторых участках мозга возникает отмирание клеток, что чревато снижением когнитивных функций, амнезией, развитием психозов, хронической усталости. Некоторые пациенты после перенесенной интоксикации сталкиваются с дисфункцией почек, печени, бронхиальной астмой и другими неизлечимыми заболеваниями.

Лечение отравления

Медицинская помощь при отравлении оксидом углерода проводится в отделении реанимации. Пациент получает следующую порцию антидота. Применяется оксигенотерапия с помощью кислородной подушки, баллона или централизованной подачи О2. Это помогает значительно уменьшить степень гипоксии мозга, предотвращает кому. Возможно также использование карбогена (смеси кислорода и углекислого газа). В тяжелых случаях осуществляется вентиляция легких с помощью аппарата ИВЛ или помещение пациента в барокамеру (гипербарическая оксигенация).

Дальнейшее лечение включает:

Облучение кожи кварцевой лампой: молекулы карбоксигемоглобина при этом быстро разрушаются и впоследствии выводятся с каловыми массами без вреда для организма. Уровень карбоксигемоглобина контролируется анализом крови.
Для поддержания деятельности сердечной мышцы применяют инъекции Кордиамина, витаминов группы В, токоферола, кофеина, атропина.
Для расширения бронхов и предотвращения их спазма назначается гормональная терапия ингаляционными кортикостероидами.
При тяжелом состоянии больного лечение дополняется неоднократными переливаниями крови, ее очищением с помощью плазмафереза.

Терапия продолжается до полного очищения организма от токсических продуктов. Больному назначают специальную диету, которая не перегружает поджелудочную железу и печень, стимулирует их восстановление. Применяются лекарства для поддержания нервной системы, улучшения мозговой функции, диуретики для выведения токсинов с мочой.

Выводы

Таким образом, отравление угарным газом является очень опасным состоянием. Чем большей является концентрация газа, тем вероятнее летальный исход. Поэтому очень важно крайне внимательно относиться к соблюдению всех правил профилактики, а при первых же подозрениях на такое отравление немедленно вызывать неотложную помощь.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник